重视临床微生物学现状及存在的问题

临床微生物学诊断在感染性疾患及相关疾患的诊断、治疗、预防以及研究工作中起着越来越重要的作用.然而,我国临床微生物学诊断这一学科的发展相对滞后,与实验诊断学的其他分支专业相比,尚未受到应有的足够重视.该文就当前临床微生物检验的现状及存在的问题与对策予以阐述.     

随机引物聚合酶链反应对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型的研究

目的建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）随机引物聚合酶链反应（ＡＰ－ＰＣＲ）基因分型的方法用于；临床流行病学调查。方法优化ＡＰ－ＰＣＲ方法并与抗生素敏感谱分型法比较，评价ＡＰ－ＦＣＲ基因分型法的可靠性与分辨力；并对４９株ＭＲＳＡ进行ＡＰ－ＲＣＲ基因分型。结果４９株医院感染的ＭＲＳＡ可分为１０个ＡＰ－ＰＣＲ谱型，主要谱型为 Ａ３型，分型率 １００％；其中 ４１株 ＭＲＳＡ为流行病学相关株。结论 ＡＰ－ＰＣＲ基因分型是一种经济、快捷、可靠的分型方法；是在分子水平上对微生物感染进行病原学、发病机理及流行病学研究较理想的工具。     

原发性肝癌患者红细胞免疫分子CR1活性和循环免疫复合物的变化

原发性肝癌患者机体免疫状态处于失衡状态,表现为细胞免疫功能低下而体液免疫功能紊乱与亢进,IgG等免疫球蛋白和循环免疫复合物异常升高.患者特异性免疫反应处于异常状态是与天然免疫功能异常密切相关的[1].现认为天然免疫是特异性免疫反应的指导,特异性免疫功能失衡是与天然免疫功能低下密切相关的,天然免疫的物质基础是胚系基因编码的各种蛋白质,其广泛存在于血浆和血细胞上,如血浆中的补体系统和血细胞上的CR1等[2].红细胞数量巨大,在天然免疫反应中占有重要地位.我们同时测定红细胞CR1分子与循环免疫复合物含量的变化,发现原发性肝癌患者红细胞CR1分子量减少,而循环免疫复合物含量明显上升,现报告如下.     

肺放线菌病血培养阳性一例并文献复习

目的提高临床医生对肺放线菌病临床特点、发病机制、诊断及治疗的认识。方法报告2013年12月复旦大学附属华山医院北院呼吸科收治的1例肺放线菌病血培养阳性病例,并复习国内外相关文献,对肺放线菌病进行分析。结果患者男性,57岁。发热24 d,胸部CT均示右中叶肺炎,2次厌氧血培养放线菌阳性。经大剂量青霉素和多西环素治疗患者体温正常,病情稳定。结合本例并复习国内外文献报道肺放线菌病资料,结果显示本病男性多见,任何年龄均可发病,中老年多见;口腔卫生不良是主要发病诱因;咳嗽、咳痰、胸痛、咯血为常见症状。CT增强扫描外周延迟强化和实性部分逐渐强化为其特点;PET显示病灶18F-FDG摄取值增高,与肺癌难以鉴别。肺活检/手术病理为主要确诊方式。大剂量青霉素为首选用药方案;药物治疗反应不佳、反复咯血患者需要外科手术治疗。结论肺放线菌病是一种少见病,临床及影像学表现无特异性,临床疗效及预后佳。本病例为首次血培养阳性病例报道。     

红细胞趋化因子受体活性在肿瘤患者中的表现

目的用建立的ABC-ELISA定量法测定肿瘤患者红细胞趋化因子受体的变化规律。方法用ABC-ELISA定量法同批测定肿瘤患者和献血员红细胞趋化因子受体的变化。结果25例肿瘤患者红细胞对IL-8的吸附率为(46.05±13.33)％,而29例献血员红细胞对IL-8的吸附率为(54.05±10.36)％,差异显著(P<0.02)。结论肿瘤患者红细胞调控IL-8等趋化因子能力下降,表明肿瘤患者细胞因子调控能力失常,测定方法简便可行,值得推广。     

肿瘤患者红细胞天然免疫分子CD35和趋化因子受体的变化

采用流式细胞仪测定红细胞CD35 (RBC CD35 ) ,用免疫酶联法测定红细胞趋化因子受体 (ECKR) ,研究肿瘤患者红细胞CD35与趋化因子受体的变化规律。结果显示 ,2 5例肿瘤患者红细胞CD35数量 (41 0 2± 14 86 )、ECKR活性 (46 0 5± 13 33)明显低于 2 9例正常人的相应指标水平 (5 3 39± 39 2 2和 5 3 5 8± 10 2 6 ,P <0 0 5 )。肿瘤患者血清细胞介素 8(sIL 8)含量 (3 37± 2 5 9)高于正常人(2 92± 1 0 7) ,鼻咽癌患者RBC CD35数量 (2 6 0 6± 3 0 0 )明显低于其他肿瘤患者 (38 90～ 5 2 4 7,P <0 0 5 )。提示肿瘤患者红细胞天然免疫分子与sIL 8之间存在一定的相关性 ,红细胞天然免疫分子变化的分析为免疫反应的调控规律及临床提供了有用的信息     

肝癌患者血清12种肿瘤标志物的变化

目的探讨定量测定肝癌患者血清12种肿瘤标志物的临床意义。方法用蛋白芯片技术定量测定42例正常人、46例肝癌、41例肝炎和23例肝硬化患者血清12种肿瘤标志物的变化并对检测效果进行评价。结果42例正常人CA-199(KU/L)、NSE(g/L)、CEA(g/L)、CA-242(KU/L)、Ferritin(g/L)、β-HCG(g/L)、AFP(g/L)、f-PSA(g/L)、PSA(g/L)、CA-125(KU/L)、HGH(g/L)和CA-153(KU/L)的含量分别为12.42±10.62、2.22±1.43、1.28±1.20、5.72±5.73、91.17±79.43、0.64±0.34、2.96±3.93、0.13±0.11、0.61±1.40、5.46±9.65、1.61±2.40、9.83±9.51;46例肝癌患者血清12种肿瘤标志物含量依次为:35.09±39.50、2.83±4.13、2.98±8.72、8.47±23.42、157.50±129.77、0.72±0.72、87.58±63.27、0.15±0.19、0.58±1.88、56.34±102.02、3.63±4.57、15.65±51.09;41例肝炎患者其含量依次为:76.23±96.57、4.12±4.94、2.06±3.92、4.68±6.99、298.76±326.82、1.00±0.74、63.16±91.76、0.11±0.006、0.27±0.94、18.57±36.60、3.63±4.00、6.13±6.86;23例肝硬化患者其含量依次为:49.85±75.60、5.47±14.97、1.71±1.77、12.44±34.55、278.32±326.82、0.70±0.54、52.89±98.28、0.22±0.21、2.24±4.36、111.50±191.99、2.15±0.99、10.51±15.79。该蛋白芯片测定的敏感性为50.0%,特异性为64.2%,阳性预测值为37.7%,阴性预测值为74.7%。结论采用蛋白芯片技术同时测定患者血清多种肿瘤标志物,对普查肿瘤和临床疗效观察有较好应用价值。     

银屑病患者非专职性天然免疫细胞红细胞与血小板CD35相关性分析

银屑病是一发病机理不甚明了的自身免疫性疾病 ,而各种血细胞共有的天然免疫分子CD35 (补体受体Ⅰ型即CR1)是最为重要的天然免疫分子之一。淋巴细胞、粒细胞等白细胞具有天然免疫分子CD35 ,红细胞与血小板也具有CD35 ,我们通过实验对比研究 ,发现银屑病患者红细胞CD35与血小板CD35分子数量都显著上升 ,而且两者之间呈正相关性。研究对象为 32例确诊的银屑病患者均为我院门诊及住院病人 ,2 2例献血员为正常对照。采集待测枸橼酸抗凝新鲜全血 2ml,双盲法进行实验统计研究。两项指标采用流式细胞仪间接免疫荧光测定法 ,求出平均荧光强度。…     

肝肾联合移植术后患者凝血及纤溶动态监测

近年来 ,随着分子免疫学的进步 ,检测反映患者凝血状态的各项凝血、纤溶因子及其产物的技术日趋成熟 ,这对掌握患者术后的凝血和纤溶状态 ,并指导治疗具有重要意义。本文报告检测我院首例肝、肾联合移植患者的血浆凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白 (原 )降解产物 (FDP)、D 二聚体 (DD)等项指标 ,以观察患者手术后 70d内凝血与纤溶的变化。1　资料和方法1 .1　临床资料　患者男性 ,5 7岁 ,因患酒精性肝硬化 (失代偿期 )、慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )于 2 0 0 2年 1 2月 2 7日在我院进行肝、…