非药物联合干预对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨非药物联合干预对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响。方法:将400例择期剖宫产术后产妇随机分为A、B、C、D四组各100例,A组为对照组,B组为非营养性咀嚼组,C组为口服白萝卜汤组,D组为非营养性咀嚼+口服白萝卜汤组。听诊记录四组首次肠鸣音恢复时间,记录手术结束至第1次肛门排气时间。结果:D组首次肠鸣音恢复时间、第1次肛门排气时间显著短于A、B、C组(P0.05)。结论:非营养性咀嚼配合口服白萝卜汤能有效缩短剖宫产术后胃肠功能恢复时间。     

痴呆患者主要照顾者睡眠障碍研究进展

当前，伴随着痴呆患者群体的日益庞大，痴呆患者主要照顾者的照顾负担和睡眠障碍问题也愈发突出，严重影响到了照护质量，并可能导致照顾者本人出现焦虑、抑郁、心血管疾病等一系列近期和远期健康问题。本综述将重点探讨痴呆患者主要照顾者睡眠障碍的发生现状、影响因素和干预措施，结果发现照顾者的睡眠障碍问题受生理、心理、社会及痴呆患者的疾病进展等多种因素的综合影响，主要的治疗措施包括针对生理因素的光照疗法、针对心理因素的正压减压疗法、针对社会因素的社会支持疗法以及运动锻炼的综合治疗干预方案等。未来，研究者应考虑将多种睡眠障碍测量工具进行整合应用并相互验证，建立一套完善的诊疗评估体系，创造性的开发针对照顾者生理、心理、社会的综合干预治疗方案，并与社区医疗服务协调配合，探索开发整合跨医疗团队、社会医疗服务机构的综合医疗保健系统，为痴呆患者主要照顾者提供全面系统的医疗护理保障。     

子宫切除患者真实体验质性研究的Meta整合

目的：系统评价子宫切除后女性的自我概念,真实感受、态度和情感体验,为医疗保健者向妇女提供子宫切除术综合信息,为其提供更优质的护理照护和关怀。方法：计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、Sino Med、中国知网、维普、万方8个数据库,收集子宫切除患者真实生活感受与情感体验的质性研究,检索时间为建库至2021年11月10日。采用澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果：共纳入文献13篇,提炼出47个完整的结果,将相似结果归类为8个类别,得到3个整合结果：术前决策的心路历程；术后自我概念的变化；术后长期经历及应对策略。结论：子宫切除术对患者的身心健康产生深远而持久的影响,护理工作者应关注子宫切除女性的情感需求和心理变化,提供支持和帮助,促进患者适应无子宫生活,提高身心健康和生活质量。     

1707例产后出血患者产前高危因素及出血原因分析

目的 探讨导致产后出血的高危因素及原因.方法 对1999～2008年间江苏省5家医院的1707例产后出血病例资料进行回顾性统计分析,评价产后出血的高危因素、出血原因和出血量的差异.结果 ①流产史、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等高危因素在产后出血中所占比例分别为55.1％、17.9％、15.9％;有高危因素者产后出血量[（782.3±683.3） mL]明显多于无高危因素者[（571.0±225.7） mL],二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②剖宫产的平均出血量[（836.2±763.2）mL]和阴道分娩的平均出血量[（634.1±377.1）mL]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.③1707例产后出血原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍,宫缩乏力导致的产后出血量与软产道损伤导致的产后出血量差异无统计学意义（P=0.831）;胎盘因素与凝血功能障碍所致出血量差异有统计学意义（P＜0.05）.④86.0％（1468/1707）的产后出血发生在产后2h内.结论 ①有高危因素者产后出血量明显多于无高危因素者;②剖宫产产后出血患者出血量明显多于阴道分娩者;③子宫收缩乏力仍然是产后出血的主要原因,胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血量明显多于子宫收缩乏力及软产道损伤导致的出血量.     

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察

目的:探讨来曲唑与克罗米芬治疗女性不孕多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选择我院2010年9月~2012年8月收治的50例诊断为PCOS的女性不孕症患者,随机分为来曲唑组和克罗米芬组各25例,并进行排卵期护理宣教。结果:来曲唑组患者共完成26个周期的治疗,克罗米芬组患者共完成25个周期的治疗。两组患者卵泡成熟天数、子宫内膜厚度、优势卵泡数、成熟卵泡数、妊娠率和卵泡发育率差异均无统计学意义(P0.05),但来曲唑组的排卵率显著高于克罗米芬组(P0.05)。来曲唑组患者未出现异位妊娠和卵巢过度刺激综合征,克罗米芬组有1例发生卵巢过度刺激综合征。结论:来曲唑在治疗PCOS引起的女性不孕症中,可显著提高患者的排卵率。     

重度产后出血232例相关因素分析

目的：分析重度产后出血的相关因素,降低重度产后出血和产科急症子宫切除的发生。方法对2002年6月至2012年6月间江苏省三家医院所有产后出血的孕产妇的1655病例资料进行了回顾性分析。结果（1）在导致产后出血的四大原因中,除软产道损伤外,宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等因素,在出血量≥1000 ml组和＜1000 ml组间差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）232例重度产后出血中,保守治疗无效最后遭遇产科急症子宫切除术的有16例,其中胎盘因素导致者10例,顽固性宫缩乏力4例,羊水栓塞致弥散性血管内凝血及重症肝炎合并凝血功能障碍各1例;（3）在子宫切除组和子宫保留组之间,产妇高龄、胎盘植入、既往有2次或2次以上生产史或剖宫产史、平均产后出血量等因素有统计学差异（P＜0.05）。结论（1）宫缩乏力是产后出血的主要原因,而胎盘因素、凝血功能障碍更易使产后出血发展为重度。（2）胎盘因素是遭遇急症子宫切除的主要因素,前置胎盘合并黏连或植入的比例尤其高。（3）产妇高龄、胎盘植入、产次≥2次及重复剖宫产史（既往剖宫产次数≥2次）分别是使得重度产后出血导致产科急症子宫切除的概率明显增加的高危临床特征。     

瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果观察

摘要：[目的]观察瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果。[方法]3360例顺娩产妇随机分为观察组和对照组，每组180例，观察组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛，对照组产程中不使用任何镇痛药物。观察并比较两组病人疼痛情况、术中出血量、产程时间和新生儿窒息情况。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组（P〈0．05），观察组第一产程和总产程短于对照组（P〈0．05）；第一产程、术中出血量和新生儿窒息情况两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]瑞芬太尼自控式分娩镇痛效果明显。     

瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果观察

[目的]观察瑞芬太尼自控式分娩镇痛的效果。[方法]360例顺娩产妇随机分为观察组和对照组,每组180例,观察组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛,对照组产程中不使用任何镇痛药物。观察并比较两组病人疼痛情况、术中出血量、产程时间和新生儿窒息情况。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),观察组第一产程和总产程短于对照组(P<0.05);第一产程、术中出血量和新生儿窒息情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]瑞芬太尼自控式分娩镇痛效果明显。     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇血及脐血中NO水平与胎儿脐血流关系的临床分析和护理

[目的]观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)时,孕妇血及脐血中一氧化氮(NO)水平与胎儿脐动脉血流的关系,以进一步探讨ICP时胎盘循环阻力增高的原因并对因护理。[方法]对35例ICP孕妇(ICP组)及32例正常孕妇(对照组)用镉还原显色法测定母血及脐血NO水平;超声多普勒测定胎儿脐血流S/D值。[结果]ICP组母血、脐血NO水平均明显低于对照组(P<0.01);两组母血、脐血NO水平均有相关关系(r分别为0.5 4 8 1、0.820 6,P<0.01),ICP组脐动脉血流S/D值明显高于对照组(P<0.01),母血、脐血NO水平与S/D值呈负相关(r分别为-0.3415、-0.426 1,P<0.05或P<0.01)。[结论]ICP时母血、脐血NO水平降低对胎儿-胎盘循环阻力增加有重要的作用。     

低剂量倍氯米松吸入治疗儿童轻度哮喘42例临床观察

按照 WHO全球哮喘防治会议提出的治疗儿童轻度哮喘方案 ,倍氯米松的推荐剂量为 2 0 0～ 5 0 0μg/ d具有较佳的临床效果 ,且无明显全身副作用。我国哮喘儿童持续吸入≥40 0 μg/ d的倍氯米松 3个月可引起不同程度的下丘脑 -垂体 -肾上腺轴功能的抑制 [1 ] 。为避免激素的副作用 ,探讨低剂量倍氯米松吸入治疗儿童轻度哮喘的临床疗效及呼气峰流速的改善 ,我们应用 10 0 μg/ d的倍氯米松维持剂量治疗轻度儿童哮喘 42例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　收集我院呼吸专科就诊的轻度哮喘患儿 42例 ,男 18例 ,女 2 4例 ;年龄 4～ 14岁 …