不同药物对浅表性膀胱癌术后膀胱灌注的疗效观察

目的比较吡柔比星(THP)、卡介苗(BCG)以及THP与BCG交替膀胱灌注对浅表性膀胱癌患者术后预防肿瘤复发的效果。方法 163例浅表性膀胱移行细胞癌患者经尿道膀胱癌电切术(TUR-BT)后,随机分为3组:THP组,BCG组以及THP+BCG组,分别用THP,BCG以及THP与BCG交替3种方法行膀胱灌注,比较3组肿瘤复发率以及不良反应发生率。结果 THP组的肿瘤复发率为15%,不良反应发生率为40%,BCG组的肿瘤复发率为9%,不良反应发生率为74%,THP+BCG组的肿瘤复发率为7%,不良反应发生率为38%。结论 THP+BCG组的效果优于THP组和BCG组,有推广价值。     

侵袭性垂体腺瘤治疗研究进展

<正>垂体腺瘤是中枢神经系统较常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%~25%~([1-2])。虽然垂体腺瘤是良性的,但其中相当多的肿瘤侵袭垂体以外的组织结构,临床上常发现某些腺瘤表现为具有恶性肿瘤的生物学特征,呈侵袭性生长,手术全切率低,复发率     

二甲双胍对前列腺癌合并糖尿病患者疗效影响的Meta分析

目的:通过Meta分析观察二甲双胍对前列腺癌合并糖尿病患者疗效的影响。方法:检索万方、中国知网、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:有13篇文献被纳入,共37 972名患者。Meta分析结果显示:二甲双胍组可提高患者10年生存率（OR=1.95,95％CI:1.13~3.37,P=0.02）、5年无生化复发生存率（OR=1.93,95％CI:1.07~3.47,P=0.03）,并降低5年前列腺癌特异性死亡率（OR=0.86,95％CI:0.81~0.91,P＜0.000 01）。结论:二甲双胍在一定程度上可以改善前列腺癌合并糖尿病患者的预后,但上述结论仍需更多的更大样本的研究进一步加以证明。     

81例重度急性硬膜下血肿治疗体会

目的:探讨重度急性硬膜下血肿的救治方法。方法:颅脑创伤后5h内入院,首次头颅CT显示硬膜下血肿,GCS<8分者81例。早期急诊手术62例,完全保守治疗10例,延期手术5例,余4例因病情过重而放弃治疗。结果:早期急诊手术死亡率为8.2%,完全保守治疗死亡率为70%,延期手术死亡率为60%。结论:急诊手术治疗是重度急性硬膜下血肿的主要治疗措施。     

持续血液透析滤过治疗儿童重症急性胰腺炎3例临床分析

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肺隐球菌病一例并文献复习

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）是一种主要由新型隐球菌（cryptococcus neoformans）感染引起的少见的亚急性或慢性肺部真菌病,其发病率不高,但近年来有上升趋势.由于肺隐球菌病的临床表现、影像学和实验室检查缺乏特异性,临床上常难以及时做出诊断,易造成漏诊和误诊.确诊需依据病理检查.2009年11月,山西医科大学第二医院心胸外科收治1例术前拟诊为肺癌,后经手术后病理检查确诊为肺隐球菌病的中年男性,现报道如下.     

SIRT6对老年人皮肤成纤维细胞迁移能力和增殖能力的影响及机制研究

目的 探讨沉默信息调节因子2同源类似物6（SIRT6）对老年人皮肤成纤维细胞迁移能力和增殖能力的影响及机制。方法 在山西医科大学第二附属医院泌尿外科取不同年龄患者包皮环切术切取的包皮组织，其中老年组8例，青年组8例。用胶原酶消化法提取人皮肤成纤维细胞，Western印迹法检测不同年龄组人皮肤成纤维细胞中SIRT6和磷酸化p65蛋白（p-p65）的表达，划痕实验检测细胞迁移活性，CCK8法检测细胞增殖活性。将老年组皮肤成纤维细胞分成两组，一组用SIRT6慢病毒感染使其SIRT6表达增高作为SIRT6组，另一组以空病毒感染作为对照组，用上述方法分别检测SIRT6组和对照组细胞迁移活性、增殖活性和p-p65蛋白表达水平，实时PCR检测两组Ⅰ型和Ⅲ胶原蛋白、整合素亚基α3、α5和β1 mRNA的表达。采用GraphPad Prism 5软件进行统计学分析，t检验分析两组之间数据的差异。结果 老年组皮肤成纤维细胞SIRT6表达水平（0.434 ± 0.179）显著低于青年组（1.000 ± 0.067，t = 3.040，P = 0.012），p-p65表达水平（1.694 ± 0.148）显著高于青年组（1.000 ± 0.093， t = 2.949，P = 0.015），迁移率（43.81% ± 18.84%）显著低于青年组（94.63% ± 12.32%，t = 5.903，P = 0.003），24、48 h增殖活性也较青年组显著下降（P < 0.05）。老年组成纤维细胞过表达SIRT6后，与对照组相比，p-p65表达显著下降（P < 0.05），迁移能力和增殖能力显著提高（P < 0.05），同时Ⅲ胶原蛋白和整合素亚基α3、α5和β1的mRNA表达水平显著升高（P < 0.05）。结论 SIRT6可提高老年人成纤维细胞的迁移能力和增殖能力，其机制可能与抑制NF-κB通路有关。     

以急性肝功能衰竭为首发表现的噬血细胞综合征11例临床分析

目的：通过对11例以急性肝功能衰竭为首发症状的噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患儿的临床特征进行分析,提高对本病的早期识别。方法收集中国医科大学附属盛京医院2011年9月至2015年2月收治的以急性肝功能衰竭为首发表现的 HPS 患儿11例,对其临床表现、实验室检查结果、治疗方法、预后进行综合分析。结果 HPS 可以急性肝功能衰竭为首发症状,其特点为凝血功能严重异常,ALT、AST 升高,纤维蛋白原降低。11例患儿均有大于1周的热程和脾脏肿大;治疗上在应用肾上腺皮质激素及静注丙种球蛋白等抑制单核巨噬细胞系统的激活,早期依托泊苷进行化疗等基础上积极予以保肝降酶等综合治疗,部分病例伴有严重出血倾向,予血浆置换及连续血液透析滤过治疗。11例患儿中,存活1例,4例因多脏器功能衰竭死亡,自动出院6例随访均死亡。结论不明原因急性肝功能衰竭并伴有发热和血细胞减少的患儿应警惕 HPS,进行早期诊断和治疗以降低病死率。     

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目的分析重症及危重症手足口病患儿脑脊液常规和生化检查结果,指导早期识别危重症手足口病患儿。方法回顾性分析2010年4至10月中国医科大学盛京医院感染科及PICU收治的197例重症和37例危重症手足口病患儿的一般临床资料和脑脊液常规生化检查,对两组结果进行分析比较。结果两组脑脊液异常总数差异有统计学意义(P<0.05),白细胞蛋白均增高患儿数量、仅白细胞增高患儿数量、仅蛋白增高患儿数量差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组患儿脑脊液蛋白增高48例,占24.37%;危重症组患儿脑脊液蛋白增高16例,占43.24%。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间脑脊液白细胞数差异无统计学意义(P>0.05),而蛋白定量差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液蛋白明显增高或者单纯蛋白增高而白细胞正常的重症手足口病患儿更容易发展为危重症;危重症患儿脑脊液蛋白显著增高提示免疫机制在危重症患儿神经系统损伤中可能有重要作用。