“巨R波”型ST段抬高心肌梗死患者的临床分析

<正>急性心肌梗死造成的恶性室性心律失常是猝死的常见原因,临床上一些特殊形态的心电图图形可以预示高发的猝死事件,这些图形被称为猝死预警心电图,"巨R波型"ST段抬高被认为是猝死预警心电图之一[1]。为此,笔者回顾分析6     

临时性覆膜支架治疗食管破裂的临床应用

目的探讨临时性全覆膜食道内支架治疗食道破裂的可行性,安全性,适用性。方法5例食道破裂患者,经食道碘水造影（对比剂用76％泛影葡胺）确诊。支架选用国产（南京微创公司产）临时性全覆膜食管内支架,常规方法置入,置入3周后取出支架,食道造影复查。结果4例按规定时间取出支架复查造影,3例破口完全愈合,治愈出院．该3例患者均为年轻人;另一例老年患者按规定时间取出支架后复查造影,破口未封闭,提示治疗失败;另一例老年人在治疗过程中继发脓胸,合并肺部严重感染死亡。结论应用全覆膜临时性支架治疗食管破裂对于年青患者效果理想,值得推广应用。     

替罗非班对急性心肌梗死介入术后可溶性CD40配体的影响

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术前应用替罗非班治疗对可溶性CD40配体(sCD40L)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将入选的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组和替罗非班组,均接受常规药物和介入治疗,替罗非班组加用替罗非班泵入.比较两组术前及术后24 h sCD40L和hs-CRP水平.结果 两组患者一般情况和血管情况比较差异无统计学意义(P>0.05),术前hs-CRP和sCD40L水平比较差异无统计学意义(P>0.05),介入术后hs-CRP和sCD40L水平均明显高于术前(P<0.05).替罗非班组介入术后sCD40L和hs-CRP水平均明显低于对照组介入术后的水平(P<0.05).结论 替罗非班除了具有强化抗血小板作用外,还可能通过减轻炎症反应对急性心肌梗死患者发挥有益作用.     

急性心肌梗死患者可溶性CD40配体和高敏C反应蛋白测定及意义

易损斑块和急性心肌梗死（AMI）发病之间关系密切,如何防止稳定斑块向不稳定斑块进展,防止斑块破裂仍是目前亟待解决的重要问题。大量研究显示炎症在动脉粥样硬化（AS）的发生发展中起着重要作用,其中C反应蛋白（CRP）被认为是冠心病发病较强的独立预测因子,并做为心血管危险因素写入欧洲心脏病协会（ESC）指南。     

16层螺旋CT冠脉显像联合运动试验诊断冠心病的价值

目的通过与冠状动脉造影结果比较,评价16层螺旋CT冠脉成像技术和平板运动试验以及两者联合对冠心病的诊断价值。方法对144例拟诊稳定型心绞痛患者行冠脉造影、16层螺旋CT冠脉显像和平板运动试验。以冠脉狭窄≥50%作为冠脉造影和16层螺旋CT阳性结果,对结果进行敏感性和特异性分析。结果以冠脉造影作为"金标准",16层螺旋CT诊断冠心病的敏感性为87.0%,特异性为83.3%。联合16层螺旋CT和运动试验均阳性作为冠心病的诊断方法敏感性为93.4%,特异性为88.0%。结论16层螺旋CT可以作为冠心病筛选的有效手段,联合平板运动试验可提高冠心病诊断准确率。     

对基层医院人才培养现状的分析研究

在基层医疗事业发展中,人才是核心因素,只有打造-支业务精、爱岗敬业的高素质医疗人才队伍,才能够为基层医院的发展以及满足群众日益增长的卫生健康需求提供有力保障.长期以来的机制、资源、管理等方面因素,导致基层医院人才培养状况不容乐观,在一定程度上制约了基层医疗机构的发展,本文主要针对当前基层医院人才培养的现状进行分析,并提出针对性的解决方案.     

急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞19例临床分析

目的探讨急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞患者临床及冠状动脉病变特点及意义。方法比较分析19例急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞患者和461例同期急性心肌梗死患者的生化、临床事件、心电图、冠脉造影和治疗预后情况。结果急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞患者年龄明显高于对照组(72.36±19.21 vs 62.97±12.21,<0.05),收缩压和舒张压显著高于对照组(分别为156.23±15.36 vs 146.32±30.74,93.69±10.42 vs 78.25±17.58,<0.05),其中52.6%的患者发生恶性心律失常或心脏骤停,冠脉造影显示100%有前降支病变,89%为多支病变,溶栓和介入治疗后生存率达79%。结论急性前壁心肌梗死伴右束支传导阻滞患者易出现恶性心律失常,血管病变多为伴前降支病变的多支病变,早期溶栓和介入治疗可能改善其预后。     

墓碑型ST段抬高心肌梗死患者11例临床分析

目的：探讨墓碑型ST段抬高心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特点及意义。方法：从472例急性心肌梗死患者中发现11例墓碑型ST段抬高心肌梗死患者,分析其临床事件、生化、心电图、冠脉造影和治疗预后。结果：墓碑型ST段抬高心肌梗死患者多为男性且年龄大,易发生室速、室颤和猝死,冠脉造影显示前降支和多种病变较多,介入治疗可有效改善预后。结论：墓碑型ST段抬高心肌梗死患者罪犯病变多为前降支近端和多支病变,介入治疗能明显改善其预后。     

新形势下医患沟通的意义和策略

"看病难,看病贵"成为人们的口头禅,处于焦点之上的医生承受着来自各方面的压力,社会模式转型,人们思想意识转换,政府投入不足,各种矛盾转嫁为医患紧张.由于医疗行业的特殊性,医患之间认识存在差距,由此也会引出各种纠纷,如何在现有形势下尽力做好医患和谐,医患沟通重新被置于重要地位,不可否认,医疗过程中离不开医患沟通,但是也不能把医患沟通作为现形势下的救命稻草,本文就新形势下医患沟通的意义和策略阐述自己的观点.