低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎的影响因素及手术疗效分析

目的 探讨低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的影响因素、手术疗效与预后。 方法 以2006年1月至2015年12月收治的146例低出生体质量NEC患儿为病例组,另采用随机数字表法选取同期在新生儿重症监护室(NICU) 住院治疗的146例非NEC低出生体质量儿为对照组。分析两组患儿的临床资料,采用单因素和多因素分析探讨NEC的影响因素,并分析NEC患儿中手术组与保守治疗组疗效的差异。 结果 多因素logistic回归分析显示,母乳喂养与喂服益生菌为NEC的保护性因素,先天性心脏病、败血症与输血是NEC的危险因素。手术组的好转率(95.45%)明显高于保守治疗组(85.00%)(P<0.05)。 结论 低出生体质量儿NEC的发病受多种因素影响,应针对其影响因素进行综合干预。适合的手术疗法能提高疗效,改善患儿的预后。     

肝恶性淋巴瘤超声造影表现1例

1临床资料
　　患者,男性,80岁,于2014年9月22日因腔隙性脑梗塞、高血压3级而入院。体征：神清,近2个月来纳差,体重略减轻,偶有恶心感,近2周感觉右上腹胀痛。曾于2014年3月20日因前列腺肥大住院治疗;无肝炎病史,肝功能正常。常规腹部超声诊断结果显示,肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。2014年9月23日,常规行腹部超声诊断结果显示,肝内数个低回声区,形态不规则,最大范围回声区为98 mm×87 mm(图1)。病灶区彩色血流信号稀疏,但肝内管道走向未见改变。肝超声造影：经肘静脉团注SonoVue 2.0 mL,肝内低回声区于动脉期16 s开始与正常肝组织同步增强,整个造影期均呈不均匀增强(图2)。2014年9月29日行增强CT诊断,结果显示,肝脏多发乏血供结节影伴左右叶大片状低密度影,考虑为MT伴部分梗塞可能(图3)。9月23日实验室检查,结果显示,甲胎蛋白(AFP)为3.00 ng/L(0.89~8.78 ng/L),糖类抗原CA50为1042.56(0~25.00)U/mL,CA19-9为2567.00(0~39.00)U/mL,白细胞为7.31×109(3.97×109~9.15×109)个/L［中性粒细胞占81.5%(50.0%~70.0%),淋巴细胞占9.3%(20.0%~40.0%),淋巴细胞绝对值为0.68×109(0.8×109~4.0×109)个/L］,血小板计数为106×109(85×109~303×109)个/L,平均血小板体积11.5(6.5~12.0)fL。患者于9月30日对肝内病灶行超声引导下穿刺活检。组织病理学诊断结果发现,肿瘤细胞呈弥漫性分布,细胞较大,呈圆形或不规则形,细胞核大浓染等。诊断为原发性肝脏恶性淋巴瘤(primary hepatic lymphoma, PHL)。     

新生儿十二指肠梗阻32例早期诊断及手术治疗难点分析

本文对我院2006 年1 月至2013 年6 月收治的32 例新生儿十二指肠梗阻患儿进行术前诊断及手术治疗中的难点分析,现报告如下。     

平消癃清方治疗脾肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱32例临床观察

目的:观察平消癃清方治疗脾肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法:将64例脾肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱患者随机分为2组,每组各32例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服平消癃清方治疗,疗程均为6周。观察记录2组治疗前后的临床症状、膀胱残余尿量(RUV)、尿流率(MFR)、空腹血糖(FBG)、服糖后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标的变化,评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为56.25%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);2组中医证候积分及RUV、MFR水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);2组治疗前后FBG、2h PG、HbA1C治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:平消癃清方能有效改善脾肾亏虚型糖尿病神经源性膀胱患者的临床症状,增加最大尿流率、减少膀胱残余尿量,改善排尿功能障碍,并且安全经济。     

马凡综合征并主动脉夹层1例

马凡综合征（Marfan＇s syndrome，MFS）是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病，主要累及骨骼、眼及心血管系统。心血管系统中常见有主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全，主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤。当夹层动脉瘤破裂时，可导致患者猝死。现就马凡综合征并发主动脉夹层动脉瘤破裂1例报告如下。     

汗出重症从肾论

汗出重症通常描述为“汗出遂漏不止”、“汗出短气”、“汗出而烦躁”、“汗出而悸”等。其常见于现代医学临床休克前期、急慢性心衰、哮喘及更年期症状群等表现。据《素问·经脉别论》“持重远行，汗出于肾”，《素问·脏气法时论》“勇而劳甚，损伤精气，故肾虚汗出”。并结合历代医家相关论述及将此类汗出从肾论治的方药，征之临床确非少见，兹略述如次。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎超声误诊1例

患者女性,49岁,主诉左乳肿块数月来本院就诊。无乳头溢液、皮肤红肿、溃破及乳头变形。超声表现:右侧乳腺外下象限(7~8点,A区)见数个低回声团块,较大者约10 mm×9 mm,边缘规则,边界清,周边有声晕,CDFI显示:未见明显彩色血流信号。双侧乳腺导管     

中西医结合治疗反流性食管炎52例

反流性食管炎是由于食管抗反流防卸机制下降和反流物对食管粘膜侵蚀造成食道炎症和粘膜损伤，目前治疗是在抑酸的基础上加用胃肠动力药，一般西药治疗效果差，易复反。1998年3月-2003年3月，笔者采用中西医结合治疗52例，疗效满意。现报告如下。     

^125I放射微粒微创植入治疗前列腺癌

目的观察^125I放射微粒植入对前列腺癌的治疗效果。方法对26例临床确诊为前列腺癌患者经皮穿刺在癌组织植入^125I放射微粒，每例平均36粒，术后复查肛诊、B超、影像学及血生化指标。结果患者植入治疗经过顺利，2例少量出血，留置导尿后愈合，3个月后经肛诊、直肠B超示结节缩小，前列腺特异性抗原（PSA）降低，多普勒超声显示结节内动脉收缩期最大血流速度（VS）、阻力指数（RI）及动脉搏动指数（PI）均明显下降。结论^125I放射微粒植入对前列腺癌的治疗安全性好、效果可靠。