非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用

目的探讨非惩罚性护理不良事件上报制度对减少压疮发生率、提高压疮治愈率、提高护士对压疮管理的满意度具有明显效果。方法将某医院2012年1-12月未实施非惩罚性护理不良事件上报制度的作为对照组;2013年1-12月年实施该制度的作为实施组。然后对两组压疮发生率、治愈率及护士对压疮管理的满意度进行比较分析。结果实施组压疮发生率明显低于对照组,压疮发生率降低至4.54%,压疮治愈率达到95.05%,差异具有统计学意义(P<0.01);实施组护士满意度达92.71%,明显高于对照组68.09%(P<0.01)。结论实施非惩罚性护理不良事件上报制度,增加了护理人员工作的积极性,规范临床压疮管理,提高了护理质量,确保了护理安全。     

肝恶性淋巴瘤超声造影表现1例

1临床资料
　　患者,男性,80岁,于2014年9月22日因腔隙性脑梗塞、高血压3级而入院。体征：神清,近2个月来纳差,体重略减轻,偶有恶心感,近2周感觉右上腹胀痛。曾于2014年3月20日因前列腺肥大住院治疗;无肝炎病史,肝功能正常。常规腹部超声诊断结果显示,肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。2014年9月23日,常规行腹部超声诊断结果显示,肝内数个低回声区,形态不规则,最大范围回声区为98 mm×87 mm(图1)。病灶区彩色血流信号稀疏,但肝内管道走向未见改变。肝超声造影：经肘静脉团注SonoVue 2.0 mL,肝内低回声区于动脉期16 s开始与正常肝组织同步增强,整个造影期均呈不均匀增强(图2)。2014年9月29日行增强CT诊断,结果显示,肝脏多发乏血供结节影伴左右叶大片状低密度影,考虑为MT伴部分梗塞可能(图3)。9月23日实验室检查,结果显示,甲胎蛋白(AFP)为3.00 ng/L(0.89~8.78 ng/L),糖类抗原CA50为1042.56(0~25.00)U/mL,CA19-9为2567.00(0~39.00)U/mL,白细胞为7.31×109(3.97×109~9.15×109)个/L［中性粒细胞占81.5%(50.0%~70.0%),淋巴细胞占9.3%(20.0%~40.0%),淋巴细胞绝对值为0.68×109(0.8×109~4.0×109)个/L］,血小板计数为106×109(85×109~303×109)个/L,平均血小板体积11.5(6.5~12.0)fL。患者于9月30日对肝内病灶行超声引导下穿刺活检。组织病理学诊断结果发现,肿瘤细胞呈弥漫性分布,细胞较大,呈圆形或不规则形,细胞核大浓染等。诊断为原发性肝脏恶性淋巴瘤(primary hepatic lymphoma, PHL)。     

菜单式教学在神经外科护生临床教学的应用

目的探讨菜单式教学在神经外科护生临床教学中的应用效果。方法将护生120人随机分为常规教学组和菜单式教学组各60人,分别实施常规教学方法和菜单式教学方法;4周实习结束后对两组护生分别进行理论、操作、案例分析及评判性思维能力评价。结果两组理论、操作及案例分析考核成绩比较,差异有统计学意义(均P0.01);菜单式教学组评判性思维总分及分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲维度得分显著优于对照组(均P0.01)。结论应用菜单式教学能够激发护生的学习兴趣,有效提高护生在神经外科临床教学中的理论及操作成绩,同时提升护生的评判性思维、管理、沟通、组织和协调能力。     

透明质酸钠对预防人工流产术后闭经的作用研究

目的：探讨透明质酸钠在人工流产手术后对预防闭经的实际疗效及价值。方法对400例人工流产术后使用透明质酸钠者进行跟踪调查，观察术后6个月内月经是否正常，有无白带增多、腹痛等症状，统计闭经出现的概率，并调查其年龄、孕次数与闭经之间的关系。随机选择400例进行人工流产术且未使用透明质酸钠等防粘连产品者，作为对照组，同样观察以上指标。结果人工流产术后使用透明质酸钠者仅1例出现闭经，闭经概率为0.26%，未使用防粘连产品者有19例闭经，闭经概率为5.35%，差异有统计学意义。结论透明质酸钠在人工流产术中对预防闭经有显著效果。     

妇科手术患者术中少尿发生率及原因分析

目的观察妇科手术患者术中少尿发生率并分析导致少尿的原因。方法随机抽取416例全麻下行妇科开腹手术患者的病例资料,记录患者的一般情况和可能造成少尿的相关指标,并对年龄、术前禁食时间、术前补液量、手术时间、术中净补液和手术期间低血压持续时间等因素进行分层分析。结果妇科手术患者术中少尿的发生率为73.1%;少尿与年龄大于60岁、术前禁食时间大于8 h、术前补液量小于10 ml/kg有关(P0.01);与手术时间、术中净补液量和低血压持续时间无关(P0.05)。结论妇科手术患者术中少尿发生率高,术前积极补液可起到较好的预防作用。     

同型半胱氨酸诱导培养的人脐静脉内皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白1α

探讨同型半胱氨酸是否可诱导人脐静脉内皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白 1α ,使培养的人脐静脉内皮细胞暴露于不同浓度的同型半胱氨酸 ,采用逆转录聚合酶链反应和免疫细胞化学方法观察其巨噬细胞炎性蛋白 1α的表达。结果发现 ,培养的人脐静脉内皮细胞可表达巨噬细胞炎性蛋白 1α。暴露于同一浓度 (0 .1mmol L)同型半胱氨酸 ,分别孵育 4、8和 16h ,其巨噬细胞炎性蛋白 1αmRNA表达水平分别是对照组的 2 .0 8倍、3.2 6倍和 3.35倍 ;免疫细胞化学发现 ,上述各组巨噬细胞炎性蛋白 1α蛋白表达的平均吸光度值分别是 0 .0 71± 0 .0 0 6、0 .0 81± 0 .0 0 6和 0 .12 8± 0 .0 0 9,均显著高于对照组 (0 .0 4 9± 0 .0 0 5 ,P <0 .0 1)。暴露于不同浓度 (0 .1mmol L、0 .5mmol L和 1mmol L)的同型半胱氨酸 ,孵育 8h后 ,各组巨噬细胞炎性蛋白 1αmRNA表达水平分别是对照组的 2 .0 8倍、4 .35倍和 4 .5 7倍 ,巨噬细胞炎性蛋白 1α蛋白表达的平均吸光度值分别是 0 .0 81± 0 .0 0 6、0 .110± 0 .0 0 9和 0 .118± 0 .0 0 8,均显著高于对照组 (0 .0 4 9± 0 .0 0 5 ,P <0 .0 1)。结果提示 ,同型半胱氨酸可诱导人脐静脉内皮细胞表达高水平的巨噬细胞炎性蛋白 1αmRNA和蛋白。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎超声误诊1例

患者女性,49岁,主诉左乳肿块数月来本院就诊。无乳头溢液、皮肤红肿、溃破及乳头变形。超声表现:右侧乳腺外下象限(7~8点,A区)见数个低回声团块,较大者约10 mm×9 mm,边缘规则,边界清,周边有声晕,CDFI显示:未见明显彩色血流信号。双侧乳腺导管     

护理程序在糖尿病神经痛3例中的应用

目的探讨护理程序在糖尿病神经痛患者护理中的效果,提高疼痛患者的舒适程度。方法在3例神经痛患者的护理中运用护理程序,观察护理效果。结果 3例患者疼痛状况得到明显改善。结论将护理程序应用于糖尿病神经痛患者的护理中,可以系统的了解疼痛的症状和发展并及时监控,使疼痛得到有效的改善,是一项重要的护理措施。     

和平列车医疗队跨国救援老挝车祸伤员的转运护理

正2019年8月19日,老挝琅勃拉邦一辆载有40多名中国游客的客车发生严重事故,在行驶下坡途中突现刹车故障,翻车坠谷,导致31人受伤。此时,正在参加"中国-老挝军队‘和平列车-2019’人道主义医学救援联合演训暨医疗服务活动"的医疗队接到上级命令,要求对伤员进行紧急救援。现将伤员救治转运过程中的护理措施与体会报道如下。     

叶酸缺乏与MTHFRC677T—A1298C对乳腺癌患者淋巴细胞核质桥频率的影响

目的该研究探讨了叶酸缺乏诱发MTHFRC677T—AJ298C联合基因型的乳腺癌患者淋巴细胞核质桥（nucleoplasmic brides,NPBs）效应。方法分离乳腺癌患者及对照各75例外周血淋巴细胞,培养于5种不同叶酸浓度培养基中,采用细胞质阻断微核法及（polymerase chain reaction—restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）分别评价NPBs频率和MTHFR联合基因型。结果①病例组及对照组淋巴细胞NPBs频率随叶酸浓度增加而显著降低（P〈0．05）,120nm／L叶酸是维持NPBs最低水平的适宜浓度;②病例组TTAC、TTCC在所有叶酸浓度下,NPBs频率均显著高于CTAC以外的其他基因型个体（P〈0．05）;③对照组677CC与AJ298c所有组合、677CT与J298AA野生型组合的NPBs频率显著低于其他基因型个体,TTAC个体NPBs频率达最高水平（P〈0．05）;④病例组CTAC、CTCC和TTAC个体在低叶酸浓度下NPBs频率显著高于对照组（P〈0．05）;结论病例组双杂合或任意单杂合与纯合突变联合基因型对叶酸缺乏引起的染色体断裂一重排敏感性高于对照组的相同基因型;叶酸缺乏诱发NPBs的效率高于MTHFR联合基因型。