不同透析方式对维持性血液透析患者的影响

目的分析不同透析方式对维持性血液透析(MHD)患者尿毒症毒素、炎症因子水平的影响。方法采用随机数字表法将130例MHD患者分为对照组和观察组,每组65例。对照组采用高通量血液透析治疗,观察组采用高通量血液透析联合血液透析滤过(HDF)治疗,观察2组的治疗效果和不良反应,并比较2组治疗前后尿毒症毒素[血磷、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组血磷、β_2-MG、Hcy水平和IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05); 2组低血压、肌肉痉挛、出血/渗血和心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析联合HDF治疗对MHD患者尿毒症毒素、炎症因子的清除效果优于单纯高通量血液透析治疗,且不会增加不良反应。     

慢性肾脏病患者动态血压参数及血压变异的特点分析

目的 分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者动态血压参数与肾小球滤过率（GFR）及尿蛋白定量的相关性,并探讨血压变异性参数特点.方法 收集首次治疗的伴有高血压及蛋白尿的CKD患者70例.测量肾功能、24 h尿蛋白定量等生化检测结果,采用动态血压监测仪监测24 h血压并记录参数.根据GFR将患者分为CKD1~2期组和CKD3~5期组.根据24 h尿蛋白定量分为以下3组：Ⅰ组＜1.0 g,Ⅱ组1.0～3.5 g,Ⅲ组＞3.5 g.比较各组动态血压参数,并探讨监测结果与肾功能及蛋白尿的关系.结果 随着患者肾功能恶化,24 h收缩压、舒张压、脉压差、白昼收缩压、夜间收缩压等指标明显升高（P＜0.05）,且与GFR成负相关,白昼收缩压是GFR下降的独立危险因素.Ⅲ组的白昼舒张压（92.94±15.32）mm Hg明显高于Ⅰ组的（85.25±8.64）mm Hg（P＜0.05）.白昼舒张压与蛋白尿水平呈正相关（r=0.257,P=0.032）.所有患者舒张压变异性均明显高于收缩压变异性（P＜0.05）.结论 本研究样本中收缩压与肾功能恶化明显相关,白昼收缩压和舒张压分别与GFR下降及蛋白尿有关,舒张压变异性应受到更多重视.     

血浆置换在新月体型肾小球肾炎中的临床疗效分析

目的探讨血浆置换治疗新月体型肾小球肾炎的临床疗效。方法选择本院肾内科收治的经肾活检确诊的新月体型肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎早期患者,入院后给予甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺、硫唑嘌呤等抑制免疫炎症、抗凝、纠正贫血以及行血浆置换等治疗,行血浆置换治疗期间给予患者静推地塞米松磷酸钠注射液抗过敏,葡萄糖酸钙注射液预防低钙血症等治疗,每次置换血浆2 000 ml,调整血液流速为60 ml/min,间隔2 d/次,共3次。结果患者行3次血浆置换治疗后,复查抗GBM抗体(–),血常规:Hb 61g/L,肾功能:Cr 625μmol/L,BUN 25.2 mmol/L,UA 476μmol/L。结论新月体型肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎患者早期给予大剂量糖皮质激素联合血浆置换治疗,可提高疾病治愈率,快速达到治疗效果。     

韦格纳肉芽肿病例1例报告

患者：男,48岁,2010年3月中旬因发热、纳差就诊于西安市某医院。相关检查：血常规正常;血沉22mm／h;尿常规蛋白（±）,潜血2＋;肝肾功能正常;抗中性粒细胞胞浆抗体核周型（P-ANCA）（-）,胞浆型（C-ANCA）（＋）,蛋白酶3（PR3）为31．03U／ml;胸部CT示右肺炎症。诊断考虑血管炎,给予泼尼松、等治疗,体温未下降。3月下旬,患者就诊于西安市某医院。相关检查：血沉100mm／h;胸部CT示右肺下叶炎症改变,双侧胸腔积液;肾功能正常;支气管镜检查考虑肺癌可能;肺穿刺病理：右下肺肉芽肿性炎,提示结核。     

小鼠原代骨髓单核细胞分离与培养方法的改进

目的 探索更好的原代小鼠骨髓单核细胞的分离与培养方法。方法 将小鼠股骨取出置入预冷的PBS中修剪、冲出骨髓组织至预冷的DMEM培养基中，吹打混匀制成单细胞悬液后过滤。应用差速贴壁方法培养6～8 h后留取未贴壁的细胞，加入巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)培养7 d，获得小鼠骨髓单核巨噬细胞。光镜下观察细胞形态；流式细胞术检测骨髓单核巨噬细胞表面抗原CD11b、F4/80的表达，评估细胞纯度；应用转化生长因子(TGF)-β₁和M-CSF培养将其诱导分化为肌成纤维细胞，免疫印迹检测其标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果 冰上预冷缩短热缺血时间方法分离的骨髓单核细胞损伤小，细胞形态均一，纯度高(可达95%以上)，较对照组有所升高，但差异无统计学意义(P>0.05)；加入TGF-β₁共培养后可见细胞呈细长纺锤形，与对照组相比，α-SMA的表达明显升高，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 本方法分离提取的原代小鼠骨髓单核细胞纯度高，状态良好，表型稳定，满足做进一步实验研究的要求。