不同方法鉴定临床分离株有β溶血环的葡萄球菌的效果评价

目的评估VITEK-2 compact全自动微生物鉴定系统(VITEK-2 compact)、国产基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱系统Clin-TOF-Ⅱ型仪器及其搭载的Bio Explorer V2.1鉴定数据库(Clin-TOF质谱系统)和乳胶凝集法鉴定临床分离株有β溶血环的葡萄球菌的临床应用性能。方法采用VITEK-2 compact、Clin-TOF质谱系统和乳胶凝集法分别鉴定193株临床分离株有β溶血环的葡萄球菌,其中103株为金黄色葡萄球菌,90株为溶血葡萄球菌,评价三种方法的鉴定性能。三种方法结果不一致时,采用16Sr DNA扩增测序进行结果验证。结果 VITEK-2 compact、Clin-TOF质谱系统和乳胶凝集法鉴定对103株金黄色葡萄球菌鉴定准确率、特异性和假阴性率分别为100%(103/103)、99.03%(102/103)、96.12%(99/103),100%、100%、100%和0、0.97%、3.74%。VITEK-2 compact、Clin-TOF质谱系统对90株溶血葡萄球菌鉴定结果正确率均为100%,而乳胶凝集法鉴定结果均为非金黄色葡萄球菌。VITEK-2 Compact、Clin-TOF MS和LAT与参考方法的比较,差异无统计学意义(P0.05)。VITEK-2 compact鉴定时间为4.58±0.23h,而Clin-TOF MS系统和乳胶凝集法鉴定时间分别为27.84±1.96min和2.22±0.51min。通过方差分析,三种检测方法时间有统计学意义(P0.05)。结论三种方法对临床分离株有β溶血环的葡萄球菌鉴定准确率和特异度均较好。与VITEK-2 compact相比,Clin-TOF质谱系统,检测速度快,通量高,可作为临床微生物实验室鉴定有β溶血环的葡萄球菌的常规方法。而乳胶凝集法成本低、时效快,适用于临床微生物实验室金黄色葡萄球菌的筛查鉴定。     

地中海贫血诊断实验的选择在临床的应用价值

目的探讨地中海贫血不同检测方法的选择及临床诊断应用的价值,针对不同人群建立相对合理的检测程序。方法选择经分子生物学方法确认的215例地中海贫血相关基因携带阳性病例和80例对照组,采用临床常用地中海贫血血液学筛查指标平均红细胞体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞压积（HCT）、红细胞体积分布宽度（RDW）及红细胞脆性试验（RBC脆性）进行筛查评价。比较跨跃断裂点PCR（Gap-PCR）技术、膜芯片反向点杂交技术、变性高效液相色技术对地中海贫血确认诊断的应用范围。结果 215例地贫相关基因携带阳性病例组与80例对照组MCV、MCH、HCT及RBC脆性检测数据比对分析表明,地贫组与对照组经统计学分析差异均有统计学意义（P〈0.01）。常规筛查指标对215例地贫相关基因携带阳性病例组的漏检分析显示,RBC脆性漏检率为2.33%,MCV漏检率为5.58%,MCH漏检率为6.98%,HCT漏检率为15.81%。分子生物学确认实验中Gap-PCR技术仅适用于α-珠蛋白基因缺失的检测,膜芯片反向点杂交技术可适用于α、β-珠蛋白基因突变位点的检测。结论血液学指标MCV、MCH对地贫筛查敏感性较高,可自动化、大批量操作,适合用于大规模健康体检人群的地贫筛查,而RBC脆性试验虽然敏感性高,但为手工操作,建议用于高危人群的筛查。膜芯片反向点杂交技术结合Gap—PCR技术是目前临床地贫基因确认的最佳手段。     

缺血修饰清蛋白对高脂血症患者继发急性冠状动脉综合征的预警作用

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)联合血脂指标对高脂血症患者继发急性冠状动脉综合征(ACS)预警作用。方法对109例ACS患者、119例高脂血症患者和104例健康对照者进行血清IMA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)检测,计算TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoA1/ApoB比值。结果 ACS患者TC/HDL-C、ApoA1/ApoB和IMA水平与健康对照者比较差异有统计学意义(P<0.05)。高脂血症患者IMA水平与健康对照者比较差异无统计学意义(P>0.05),但高脂血症患者随着TC/HDL-C比值升高血清IMA水平也升高。结论对于TC/HDL-C升高的TC、TG均升高的高脂血症患者,若血清IMA水平也升高提示其具有继发ACS的危险性;血清IMA有可能成为评估ACS危险性的指标之一。     

非浓缩尿蛋白电泳在高血压早期肾损伤诊断中的应用

目的 探讨非浓缩尿蛋白电泳在高血压早期肾损伤诊断中的临床应用.方法 采用十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)对33例高血压患者进行尿蛋白分析.结果 尿蛋白经SDS-AGE电泳后,根据尿蛋白电泳图谱,可区分为生理性、肾小管性、肾小球性、混合性蛋白尿.对照组电泳后有3例出现单纯淡染的清蛋白条带.患者组中2例未检出,生理性蛋白尿2例,肾小管性蛋白尿20例,肾小球性蛋白尿5例,混合性蛋白尿4例.结论 SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳操作筒便,无须浓缩尿渡,省时,尿蛋白按分子量大小予以分离,结果 清晰,便于保存,能正确的反映尿液内各蛋白组分的含量度变化,对高血压早期肾损伤诊断有较高的临床应用价值.     

深圳地区孕妇定植型B群链球菌流行病学特征

目的分析深圳地区孕妇定植型B群链球菌(GBS)的血清型、毒力因子以及耐药基因的流行病学特征。方法收集2015年10月—2016年9月深圳市3所三级医院送检孕妇产前GBS筛查阳性菌株,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,多重PCR进行GBS血清学分型、α-样表面蛋白、菌毛蛋白及抗生素耐药基因检测。结果共分离GBS 56株,检出5个血清型(Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、V),以Ⅲ型为主(60.7%)。不同血清型与特异表面蛋白及菌毛类型的分布存在相关性,如血清型Ⅰa与eps、Ⅰb与bca、Ⅲ与rib、V与alp2/3,血清型Ⅰb与PⅠ-2a、Ⅲ与PⅠ-2b及V与PⅠ-2a+PⅠ-1(均P0.05)。56株GBS对青霉素全部敏感,对氯霉素、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为14.3%、23.2%、75.0%、67.9%及85.7%。结论深圳地区孕妇定植型GBS主要以Ⅲ型为主,不同的血清型与特定毒力基因有明显相关性。GBS对青霉素普遍敏感,对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率较高。