十二指肠腺癌三例分析

十二指肠恶性肿瘤较少见,其发病率在整个消化道恶性肿瘤中占0.3%[1-3],特别是十二指肠球部恶性肿瘤更是罕见,由于本病早期临床表现缺乏特异性,易误诊.我院近期收治3例十二指肠腺癌,现报告如下.     

娑罗子生长期成分分析研究

目的对中药材娑罗子生长过程中的成分进行分析,以利于寻找娑罗子的最佳采摘时间,指导娑罗子提取物的生产过程控制。方法参照《中国药典》2010年版(一部)娑罗子的高效液相色谱成分检测法,结合娑罗子提取物有效成分的检测方法,建立可行的高效液相色谱法检测。结果娑罗子在开花结果后的生长过程中,随着含量的不断增加,其成分比例也是在不断变化的,成熟期后成分A含量高于成分B。结论可通过该方法确定娑罗子的最佳收获时间,以减少药材批与批间的差异,使药材提取过程的参数更加可控。     

航天职工体重管理应用群管理模式初探

目的 体重管理是健康管理必不可缺的一项内容，体重管理也有多种形式，多采用膳食管理或运动管理的单一方式。为了更好开展航天人群的体重管理，健康管理中心采用膳食与运动相结合的方式进行体重群管理，通过群管理形式总结经验，为进一步开展航天系统体重管理形成规范流程。 方法 2016年7月份开始，在健康管理中心组建体重管理团队，由健康管理师、膳食管理师、运动管理师、医生、护士各一名组成，对86名超重或肥胖的航天自愿者，采用膳食与运动相结合的方式进行了3个月的群管理。饮食管理分为地中海膳食组、“5+2”轻断食组及限制能量(低GL)组，运动管理采用力量训练及有氧运动相结合的方式，在体重管理期间采用微信群、一对一指导、视频教学、集体课、业余相互交流等形式进行群管理，3个月后测量体成分及体适能等相关数据。 结果 通过3个月的体重管理，各膳食组体重、脂肪含量、肌肉含量、体脂率及腰臀比均有明显下降，参与者在膳食干预及运动干预的参与度越高，各项体成分的指标变化量越大，减重效果越好；体重管理团队在群管理时与参与者的沟通鼓励可以提高参与者的参与性。 结论 体重管理时群管理的模式是可行的；选择不同的膳食方式都是可行的；影响体重管理的主要因素，是参与者的主动性与参与性，主动性越高参与度越高，减重效果越好。      

护生对实习前强化训练负性体验的质性研究

目的深入了解护生对实习前强化训练的负性体验,为改进训练工作提供依据。方法采用目的抽样法选取2013年1月至2014年12月在武汉市某三级甲等医院实习的14名护生作为研究对象,运用半结构式深入访谈法对其进行访谈,应用Colaizzi的现象学分析法进行资料分析。结果有关护生对实习前强化训练的负性体验共提炼出5个主题:训练模式易使护生产生倦怠感;不能与临床护理同步发展;缺乏护患沟通能力的培养;缺乏科学的考核方式;各种不确定感影响训练效果。结论护理管理者及教育者应高度重视护生实习前的培训效果,加强护生护患沟通能力的培养,关注其身心健康,创新培训模式,规范培训内容,进一步提升护生适应临床护理工作的能力。     

枸杞多糖抗炎作用及其机制进展

NF-κB是一种可以调控炎症反应的重要转录因子。研究表明枸杞多糖具有良好的抗炎活性,可通过参与NF-κB信号转导途径,抑制NF-κB活化,下调TNF-α、IL-6、IL-1β等促炎细胞因子水平,从而起到抗炎作用。本文综述了枸杞多糖对脑、心脏、肝脏、肠道、肾脏等不同器官内发生炎症的抗炎作用研究进展,并简单介绍了NF-κB信号转导途径与炎症反应之间的关系,旨在为枸杞多糖作为抗炎药物的开发提供理论依据。     

FSH/LH在AMH正常人群中评估卵巢低反应的价值

目的 研究在抗苗勒管激素（anti-müllerian hormone,AMH）正常人群中,促卵泡激素与黄体生成素比值（follicle-stimulating hormone/luteinizing hormone,FSH/LH）升高是否与卵巢低反应的发生相关,以期找到诊断临界值。 方法 分析我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）助孕的周期4 363个,通过平滑曲线拟合分析在1.1＜AMH＜6 μg/L人群中FSH/LH与卵巢低反应发生的关系,寻找阈值或饱和点,根据找到的阈值或饱和点分组,比较两组人群特征、周期信息、周期结局,分析FSH/LH升高与卵巢低反应及周期结局的变化。 结果 在AMH正常人群中,通过平滑曲线拟合发现,随FSH/LH水平增加,卵巢低反应发生增加,但通过阈值与饱和分析找出最佳饱和点为3.3。通过FSH/LH≥3.3组与FSH/LH＜3.3组比较,年龄、体重指数、FSH、促性腺激素（gonadotropins,Gn）启动剂量、Gn总剂量均显著升高;AMH、窦卵泡数（antral follicle counting,AFC）、基础LH、雌激素（estrogen,E2）、获卵总数、可移植胚胎率、扳机日E2、孕激素（progesterone,P）水平均降低（P＜0.05）。 结论 在控制性超促排卵过程中,AMH是预测卵巢反应性的可靠指标。在AMH正常人群中,随FSH/LH升高卵巢低反应的发生率增加,FSH/LH=3.3为饱和值,但预测卵巢低反应发生的准确率仅有23%, FSH/LH升高的人群中,FSH升高及LH降低都与卵巢低反应发生相关。FSH/LH升高使最终获卵率及可移植胚胎率降低,但不影响优质胚胎率及最终的妊娠率。     

神经外科住院患者医院获得性感染病原菌结果回顾性分析

目的 回顾我院神经外科住院患者医院获得性感染病原菌结果,分析医院获得性感染病原菌分布特点及耐药性情况,为在医院获得性感染预防和诊治工作中提供依据。方法 收集我院2016年6月到2019年6月神经外科639例住院患者诊断为医院获得性感染738例的病原菌结果,分析不同病原菌特点及药敏结果。结果 738例医院获得性感染病例中医院获得性肺炎377例、泌尿系统感染130例、血流感染109例、中枢神经系统感染106例及其他部位感染16例。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌。临床常用重要抗菌药物中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药率分别是62.1%和56.25%,对亚胺培南耐药率分别是2.01%和16.4%;铜绿假单胞菌耐药率≤30%;鲍曼不动杆菌除米诺环素外耐药率≥50%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林率是61.29%,凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林率是79.23%,未发现葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药;念珠菌属耐药率≤10%。结论 神经外科住院患者医院获得性感染以革兰阴性菌和葡萄球菌属为主,耐药情况严重,在临床预防和诊治中应根据不同病原菌特点及本院耐药监测结果合理使用抗菌药物。     

Visfatin在妊娠糖尿病孕妇血清及胎盘组织中的表达

目的 通过测定妊娠糖尿病(GDM)及正常妊娠妇女血清visfatin、胎盘组织visfatin及过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)γ的表达,探讨visfatin、PPARγ在GDM中的作用及相互关系.方法 选取2011年10月至2012年10月在河北省人民医院妇产科行择期剖宫产终止妊娠的患者57例,其中GDM组30例、正常妊娠组27名.酶联免疫吸附法测定血清visfatin水平,实时荧光定量反转录PCR测定胎盘组织visfatin及PPARγ mRNA表达水平,免疫蛋白印迹法检测胎盘组织visfatin及PPARγ蛋白的表达水平.结果 GDM组产前血清visfatin水平明显低于正常妊娠组[(6.72±3.79)ng/ml vs.(8.87±4.08) ng/ml,t=-2.06,P=0.04];胎盘组织visfatin mRNA及蛋白表达水平在两组间无明显差异(P＞0.05);GDM组PPARγ mRNA及蛋白表达水平低于正常妊娠组[(0.26±0.11)vs.(0.60±0.41),t=-2.77,P＜0.05;(0.34 ±0.09)vs.(0.73±0.13),t=-7.03,P＜0.05],在GDM组,胎盘组织visfatin mRNA表达与PPARγ mRNA表达水平呈正相关(r=0.67,P=0.02).结论 Visfatin在GDM的发病中起一定作用,并与胎盘组织中PPARγ mRNA表达相关.