膀胱全切回肠代膀胱术的护理体会

膀胱癌行膀胱全切后需进行尿流改道。回肠新膀胱术与传统的回肠膀胱术(B rick术)相比,具有自行排尿、抗反流、无需配戴尿袋等优点,提高了患者的生活质量。我院自2002年1月至2004年12月对18例膀胱癌患者成功施行了膀胱全切 回肠新膀胱术,现总结护理体会如下。1临床资料及方法1.1一般资料:本组18例,男17例,女1例,年龄为35～57岁。无痛性肉眼血尿病史2～7个月,经B超、C T、膀胱镜检查均提示为膀胱癌。术后病理均证实为移行细胞癌。临床分期为:T2期2例,T3期16例。1.2手术方式根治性全膀胱切除后,加行回肠新膀胱术。术后当天起经三腔Foley导尿管持续冲洗膀胱;2周更换导尿管,同时拔除双J管,开始膀胱训练,从每1h开放1次尿管,逐步延长至2～3h1次。当贮尿囊可以贮尿到250m l时,拔除尿管,训练患者利用腹压排尿。1.3治疗结果患者均于术后3～4周拔除导尿管及体内双J管,进行排尿训练,随访1～24个月,排尿困难者1例,行尿道扩张后缓解,其余均能自行排尿,2例于术后出现漏尿,术后第18～20天愈合。2护理自1852年Sim on首次报告为膀胱外翻病人作输尿管直肠吻合术的尿流改道以来[1],尿流改道...     

缩短眼科门诊患者候诊时间的流程再造

目的缩短眼科门诊患者候诊时间，提高患者满意度。方法将眼科门诊患者原来就诊过程的22个步骤，再造流程后缩短成16个步骤，具体措施包括：分开挂号、合理分诊、实行初检和预诊、解答疑问、健康宣教、提供茶水等服务项目，并提供报纸、杂志等宣传资料。结果患者总就诊时间由原来的123min缩短至100min，减少23min，其中等候时间缩短了41min，受服务时间增加了18min，服务强度增加了25．11%。结论再造后的就诊流程，可缩短眼科门诊患者总候诊时间，提高患者满意度。     

前列腺增生导尿困难的处理方法及体会

导尿术是重要的护理技术操作之一,是护理人员应掌握的一项基本操作。对男性患者导尿时,除了要掌握一般的操作技能外,还要懂得应对不同原因引起的导尿困难。前列腺增生时,因尿道受压变形,导尿常常失败,反复失败地置管容易损伤尿道黏膜,甚至出现假道形成,增加患者痛苦,存在尿外渗、尿道狭窄的可能。近两年来,我科在为前列腺增生导尿困难患者导尿时,在传统的方法上加以改进和探索,取得了满意的效果。现将体会总结如下。     

Creutzfeldt－Jakob病1例

Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－Ｊａｋｏｂ病１例于佩良，苏晓萍（病理学教研室）关键词亚急性海绵状病毒性脑病；病理学；病例报告亚急性海绵状病毒性脑病（ＳＳＶＥ）通常包括Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－Ｊａｋｏｂ病（ＣＪＤ）、Ｋｕｒｕ病和羊搔痒症（Ｓｃｒａｐｉｅ）。今将...     

PHEOCHROMOCYTOMA AND CORTICAL TUMORS OF ADRENAL GLAND:AN IMMUNOCYTOCHEMICAL STUDY OF 40 CASES

Twenly-nine cases of pheochromocytoma(8 extra-adrenal)and11 adrenal cortical tumors are reviewed with special reference to immunocytoche-mical study.Generally these tumors can be lyped according to the histologicalpicture but difficulties may be encountered in about 15%～10% cases.Underthe latter circumstances NSE and ACTH are useful markers for phcochromocy-toma and cortical tumors respectively.Immunocytochemical technique is encerecommended in preference to the use of chromaffin reaction and/or EMinvestigation.     

急性出血性白质脑炎误诊1例

病人女,22岁。阵发性头痛3个月,近10天加重伴恶心入院。无发热及畏寒,偶有视物不清。检查:体温37.7℃,除两侧视神经乳头边缘欠清和左侧有点状出血外,余未贝异常。CT 检查:颅脑     

肿瘤患者的心理护理模式

肿瘤是威胁人类健康的主要疾病,肿瘤患者存在不同程度的负面心理,影响患者的生存质量和治疗效果;因此,对肿瘤患者的心理护理显得格外重要,使患者消除对肿瘤的负面情绪,提高尚存生命的质量有重要意义。     

20例急性梗阻性肾功能衰竭应用双J管治疗的观察及护理体会

我院于1999年至2003年,利用膀胱镜置入双J管治疗急性梗阻性肾功能衰竭20例,均取得满意效果。现将护理体会总结如下。1临床资料本组20例,男9例,女11例,年龄19～74岁,平均45岁。均诊断为急性梗阻性肾功能衰竭,其中:输尿管结石7例,双肾脓肿1例,因恶性肿瘤转移压迫或浸润输尿管10例,原因不明者2例。2方法所有患者取膀胱截石位,在膀胱镜下置入双J管。并留置尿管观察尿量。3结果本组病例中,成功置入一侧双J管8例,置入双侧双J管12例。观察尿量,均出现多尿期,尿量4000～6000m l不等,血肌酐及尿素氮在3～8天下降至正常。4护理梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科的常见急症之一。一般来说,梗阻于1周内解除,可望肾功能完全恢复,V aley等指出急性梗阻的肾功能,89%是可逆的[1]。治疗原则为解除梗阻,恢复肾功能。置放双J管损伤轻,创伤小,同时起到支架和内引流作用,能迅速解除梗阻,恢复肾功能。但在护理过程中,要警惕相关并发症的发生,做好置管前和置管后的观察与护理,对患者的康复起重要的作用。4.1置管前护理急性梗阻性肾功能衰竭起病急,病情进展快,患者多有紧张,恐惧心理,甚至出现绝望。因此,置管前做好心理护理...     

乳腺巨大囊性粘液癌1例

患者,女性,94岁,左乳房包块5年。包块最初发现时直径约4cm。当地医院考虑为囊肿。后继续增大,至就诊前直径达16cm。行单纯包块切除。术后随访2年病人健在。病理检查肉眼见标本为椭圆形肿物,大小约16cm×15cm×14cm,一面被覆皮肤,皮肤面积20cm×10cm。