承德地区HPV感染现状及干预措施研究

目的 分析承德地区女性宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,探讨本地区HPV感染有效干预措施及治疗方法.方法 2013年1月至2016年1月在承德市八县三区选取自愿参加本研究的4250名女性作为研究对象,年龄18~69岁,平均年龄(37.13±11.72)岁,进行宫颈液基薄层细胞学检查(thin prep cytologic test,TCT)及HPV DNA检测.分析承德地区女性宫颈HPV感染现状,对HPV感染者及高危人群进行心理、性行为指导及宫颈癌相关知识宣传,对HR-HPV感染者(除外宫颈癌),据筛查结果分组采取不同治疗方案,于治疗后3、6、12、18、24个月,复查HPV及TCT至HPV转阴,共随访2年,分析HPV感染的有效干预和治疗措施.结果 承德地区4250名女性HPV感染819例,感染率为19.27%,单纯高危型及低危型感染率为18.16%和1.11%,单一亚型及多重感染率为13.96%和5.31%,最常见5种HPV高危型别依次为:16、58、52、39、51.宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育、加强HPV筛查及随访、相关HPV疫苗研发应用及干扰素治疗为HPV感染有效干预和治疗措施.结论 承德地区应重视HPV 16、58、52、39、51型感染的筛查、防治及相关HPV疫苗研发,加强宫颈癌及HPV相关知识宣传及教育,早期筛查和治疗HPV感染可有效预防宫颈癌的发生.     

腰-硬联合阻滞分娩镇痛药物的合理应用

在我国,分娩镇痛已经在临床上广泛开展.目前连续硬膜外阻滞和腰-硬联合阻滞麻醉(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)是在分娩镇痛中应用最多的两种麻醉技术.CSEA具有腰麻起效快,镇痛效果确切,硬膜外可以连续用药持续镇痛的优点.近些年来,CSEA被越来越多地应用于分娩镇痛当中,并受到广大产妇的好评.为了最大程度上减少产妇的运动阻滞,而不影响产程和镇痛效果,在药物的选择,最适剂量,联合用药方面做了大量的临床研究.本文旨在对用于CSEA分娩镇痛药物的合理应用做一重点阐述.     

生物反馈联合电刺激手法按摩治疗盆底功能障碍性疾病临床研究

目的:探讨生物反馈联合电刺激改善产后盆底肌肉强度的临床效果。方法:312例产后女性被随机分为4组,每组78例,1组给予kegel训练,2组给以阴道哑铃训练,3组给予生物反馈联合电刺激治疗,4组给予生物反馈联合电刺激及手法按摩。结果:4组患者治疗后有效率达97%,Ⅴ度患者增加至20例,和1组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:生物反馈联合电刺激及手法按摩可以有效改善产后盆底肌肉强度,提高患者生活质量。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的：观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果以及对产程和新生儿的影响。方法：选择160例无椎管内麻醉禁忌症和阴道分娩禁忌症足月妊娠单胎初产妇,随机分为两组,每组80例,行硬膜外分娩镇痛,I组（对照组）始终应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼,Ⅱ组（阶梯镇痛组）在产妇宫口〈3cm时应用0．075％的罗哌卡因＋O．5μg／ml。的舒芬太尼,待产妇宫口≥3cm时应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼。记录两组产妇各时点的VAS评分,产程时间,缩宫素使用情况,Bromage评分,新生儿Apgar评分,不良反应。结果：两组产妇各时点的VAS评分,新生儿Apgar评分,不良反应差异均无统计学意义。Ⅱ组潜伏期比I组时间短（P〈0．05）,缩宫素使用率低,产妇运动阻滞轻微。结论：产程潜伏期应用0．075％的罗哌卡因＋0．5μg／mL的舒芬太尼,活跃期应用0．15％的罗哌卡因＋0．5μg／mL舒芬太尼行硬膜外阶梯分娩镇痛对产妇子宫收缩干扰小,产程影响小,运动阻滞轻微,适合潜伏期就要求分娩镇痛的产妇。     

三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的临床观察

目的比较三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果及对产程和新生儿的影响。方法纳入住院分娩的ASAⅠ～Ⅱ级单胎头位无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌证的100例产妇,随机分为A、B两组,同时纳入住院的同条件不要求分娩镇痛的产妇50例。A组(阶梯式镇痛组)产程初期第一阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+水针减痛;第二阶梯(宫口<3 cm时)镇痛方法:一对一导乐分娩+笑气吸入;宫口≥3 cm时第三阶梯镇痛方法:一对一导乐分娩+腰硬联合阻滞镇痛;第四阶梯镇痛方法:(第二产程)一对一导乐分娩+(第三产程需会阴缝合)硬膜外阻滞镇痛。B组(单一方法分娩镇痛组)只在宫口≥3 cm时腰硬联合阻滞镇痛。C组不作任何镇痛措施。记录宫口开大1 cm、3 cm、6 cm、10 cm以及分娩结束时VAS评分;第一、二、三产程时间;新生儿Apgar评分和产妇的满意度。结果①A组比C组各时点VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较在宫口开大6 cm、10 cm时VAS数值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在产妇宫口开大1 cm、3 cm、分娩结束时A组比B组的VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。②第一产程A、B两组比C组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组各产程时间差异无统计学意义(P>0.05);A、B组比C组的自然分娩率高、剖宫产率低且差异有统计学意义(P<0.05)。③A、B组比C组产妇的满意度高,且A组的优秀率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。④三组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论三种方法联合行阶梯式分娩镇痛镇痛效果确切,可以缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,产妇的满意度更高,更能体现出医疗服务的人文关怀。     

兴安升麻地上部分及地下部分治疗子宫脱垂的对比研究

[目的] 通过兴安升麻地上部分与地下部分在中药配方中治疗子宫脱垂效果对比,进一步探讨兴安升麻地上部分药理学作用。[方法] 将轻度子宫脱垂患者随机分为两组:兴安升麻地上部分配伍中药治疗组和兴安升麻地下部分配伍中药治疗组,疗程为6个月,观察患者治疗前后盆底肌力恢复情况及子宫脱垂的情况,评定近期疗效。[结果] 两组间治疗效果比较无统计学意义(P>0.05)。[结论] 兴安升麻地上部分配伍中药治疗组治疗效果与兴安升麻地下部分配伍中药治疗组治疗效果无差异,说明兴安生麻地上部分资源值得进一步利用开发。