急性白血病的双相谱系

作者采用单克隆抗体的免疫指标和染色体组型的基因研究来作为鉴别急性白血病原始细胞的依据.通常大多数急淋(ALL)具有一种或多种阳性的 B 淋巴细胞限制性抗原,普通淋巴细胞白血病抗原(cALLA)和原始细胞核的末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)阳性,符合以上特征者,可确定为前 B 细胞。而急非淋(ANLL)TdT 往往阴性,缺乏 B 淋巴细胞标记。作者报导两例女性 ANLL 病例,具有淋巴细胞的表现型。例1,10岁,肝肿大4cm,脾肿大14cm,伴有中枢神经系统白血病,Hb4g/dl,白细胞438000     

39例良性肝病患者血清AFP升高临床分析

甲胎球蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)诊断尤其是早期诊断中有着重要的价值。临床上我们发现部分急、慢性病毒性肝炎及肝硬变患者血清AFP明显高于正常。本文对AFP升高的各型良性肝病患者临床资料分析,以探讨良性肝病患者AFP升高的机理及其临床意义。     

c-myb在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 研究c-myb基因在HCC组织中的表达,探讨其在HCC发生、发展中的作用及临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测55例HCC组织、55例癌旁组织、12例肝硬化组织和11例正常肝组织中c-myb蛋白表达情况.结果 癌组织相对于正常的肝组织,癌旁组织相对于肝硬化组织,c-myb蛋白的表达明显增高(P=0.000).结论 提示,c-myb过表达是HCC发病中的早期事件,在HCC的发生、发展中可能起重要作用,检测c-myb的表达具有一定的临床意义.     

慢性乙型肝炎肝内浸润淋巴细胞功能相关抗原-1表达在肝细胞损伤及病毒清除中的意义

探讨淋巴细胞功能相关抗原—1(LFA-1）在慢性乙肝组织中浸润淋巴细胞的表达及意义。利用免疫组化技术，对51例不同类型的慢性HBV感染者肝组织内浸润淋巴细胞LFA-1的表达状况进行观察，并同时检测肝内HBcAg表达状况。慢性HBV感染者肝内浸润淋巴细胞存在不同程度的LFA-1表达，9例HBV感染的无症状携带者，肝内散在的淋巴细胞未见LFA-1表达，在42例慢性乙性肝炎中，其中38例肝组织浸润淋巴细胞LFA-1表达，阳性率为90．4％。阳性表达的淋巴细胞多位于肝组织病变明显区域及其周围肝组织，LFA-1表达强度与肝炎的程度有关，其中慢性重度乙型肝炎浸润淋巴细胞LFA—1表达较慢性中度乙型肝炎显著增强，慢性中度乙型肝炎LFA-1表达较慢性轻度乙型肝炎显著增强。肝内浸润淋巴细胞LFA-1表达阳性组、强阳性组较弱阳性及阴性组相比，肝内HBcAg阳性表达减少。慢性乙肝组织中浸润淋巴细胞LFA-1的表达参与了乙型肝炎的发病过程，不仅参与肝细胞的损害过程，同时亦有助于对肝细胞内HBV的清除。     

原因不明发热患者128例临床分析

目的分析不明原因发热的病因和诊断方法，避免漏诊和误诊。方法选择128例符合不明原因发热病例，对病因及最终诊断方法进行回顾性分析。结果128例不明原因发热患者通过血清学和细菌学、体液、骨髓穿刺、组织活检以及诊断性治疗反应等获得明确诊断的为118例，占92．2％，以感染（62．5％）、结缔组织病（16．1％）、肿瘤（11．0％）为三大主因，在感染性疾病中，细菌感染是主要病原体；其次是病毒和结核感染，结缔组织病中以成人Still病为主，恶性肿瘤中血液系统疾病是其主要病种，以淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病最常见。结论不明原因发热的主要病因是感染性疾病，结缔组织病和肿瘤也是其常见病因。     

耐氯喹脑型恶性疟一例

患者 ,男 ,因发热 5d ,乏力、腹泻 4d伴尿黄于 2 0 0 3年8月 31日入院。患者于入院前 5d无明显诱因下发热 ,最高达 39.6°C ,伴畏寒 ,无寒战 ,无盛汗热退。发热同时伴乏力 ,纳差 ,尿黄 ,腹泻 ,每日 3～ 4次 ,稀水样便 ,无脓血或黏液 ,无里急后重感。有中上腹疼痛及腰背部放射痛。急诊查血常规、胸片、血及尿淀粉酶正常 ,丙氨酸转氨酶 (ALT)133U/L ,总胆红素 (SB T) 16 7μmol/L ,直接胆红素 (SB D)未查。B超示脂肪肝、脾肿大。门诊拟“病毒性肝炎”收入院。患者入院前 1月至非洲出差 ,回沪后 18d出现发热。入院体检 :神清 ,巩膜中度黄…     

C-fos、EGFR在肝癌、肝硬化中表达的研究

目的 研究转录因子C-fos在人肝细胞癌(HCC)组织与肝硬化组织中的表达及C-fos与EGFR在HCC组织中表达的关系.方法 用免疫组化法检测51例HCC组织、51例癌旁组织、15例肝硬化组织、10例良性病变而切除的正常肝组织C-fos蛋白表达情况;EGFR在47例HCC组织中的表达情况.结果 C-fos蛋白在正常肝组织、肝硬化组织、肝癌组织中具有不同的表达,与肝病的不同进展情况存在显著差异(P<0.05),在HCC组织中C-fos蛋白表达与EGFR的表达无显著相关性(P>0.05).结论 C-fos蛋白在肝癌、肝硬化组织的过表达提示C-fos参与在肝癌、肝硬化的发病过程,但可能通过EGFR以外的信号通路参与肝癌发病过程.     

中枢神经系统感染160例临床分析

目的探讨各类中枢神经系统感染的临床特点及治疗方法。方法对我院收治的中枢神经系统感染160例的临床资料进行回顾性分析。结果本组诊断为病毒性脑炎(病脑)80例,化脓性脑膜炎(化脑)37例,结核性脑膜炎(结脑)35例,隐球菌性脑膜炎(隐脑)8例。全部予甘露醇、甘油果糖脱水降颅压及对症治疗,其中148例治疗有效,复查脑脊液示化脑、病脑患者脑脊液均恢复正常;结脑患者脑脊液明显好转,糖基本恢复正常;隐脑患者脑脊液3次墨汁涂片检查(-),糖、氯化物基本正常,脑脊液真菌培养(-),乳胶凝集试验效价明显下降(1∶8~1∶320)。148例病情好转出院,其中10例遗留颅神经损害和脑积水;12例死亡,病死率7.5%。结论中枢神经系统感染需结合临床表现、脑脊液检查和治疗效果综合进行诊断,对疑似中枢神经系统感染但不能确诊者,可予诊断性治疗,以免延误最佳治疗时机。     

传染病学教学当前存在的问题与改革措施

传染病学是临床医学体系中不可缺少的重要组成部分,在现代医学的发展过程中一直处于不可忽视的地位。当前我国传染病的疾病谱已发生巨大的变化,经典传染病的发病率明显下降,但新发传染病不断出现,与此同时出现了更多与感染性疾病相关的新问题,从而给传染病学教学提出了新的要求和挑战。当前传染病学教学无论是教学内容,还是教学方法均显过时,难以适应现代医学教育的需要,改革势在必行、刻不容缓。本文通过分析当前我国传染病学教学改革的背景(传染病疾病谱的变化、传染病学的学科发展)和传染病学教学中存在的问题(教学大纲局限、教材内容滞后;教学病例种类不足;教学方法与手段单一;教学难度增大;青年教师缺乏经验等),提出一系列相应的改革措施(教学活动要"源于大纲、高于大纲",激发学生的学习兴趣、拓宽学生的知识范围、启迪学生的创新思维;明确学习目的、提高学习积极性,改变学生不重视传染病学学习的现状;调整、更新教学内容,培养学生的科学探索精神;优化教学模式、丰富教学方法、施展教学艺术,提高教学效率和教学质量;提高青年教师综合能力和综合素质),以期提高传染病学教学的整体水平,使传染病学教学更趋科学性、先进性和实用性,从而为社会培养合格的具有一定传染病诊疗和防控知识的医学人才。