颈椎活动受限患者应用光棒引导气管插管的配合体会

颈椎活动受限患者在手术时麻醉存在高风险,光棒或光索（light wand,LW）气管内插管术是国内近年引进应用的新麻醉技术,该器材成本较低,技术易掌握,插管成功率高,并发症少,是颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管的有效方法之一。     

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法将100例DPN患者随机分成2组,各50例,对照组采用甲钴胺肌内注射,治疗组在对照组用药基础上加用前列地尔静脉滴注,2周后对比2组疗效。结果治疗组改善DPN患者临床症状的总有效率为90%,对照组为64%,差异有统计学意义（P〈0.01）;周围神经传导速度均有明显改善,但治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论前列地尔联合甲钴胺治疗DPN可明显提高治疗效果。     

全内脏反位患者行单孔腹腔镜直肠癌根治术的手术护理配合

目的介绍罕见的全内脏反位(Situsinversustotalis,SIT)直肠癌伴脊柱侧弯及小儿麻痹症患者行腹腔镜手术的手术护理配合及体会。方法应用单孔腹腔镜技术,在完善各项影像学检查后,制定详细的手术方案,完成直肠癌切除手术。结果通过完善的术前准备,结合影像学检查,手术室护士与手术医生的反复沟通,确定了手术方案及术中物品的准备,合理安置患者体位,术中默契配合,手术顺利,效果满意。结论应对罕见手术病例,手术室护士通过详尽的术前准备,针对患者特殊病情采取相应的护理措施,提高手术护理质量,保证患者手术安全。     

急性脑梗死后炎症因子的动态变化及其与神经功能的相关性研究

目的 探讨脑梗死后炎症因子水平的变化以及与神经功能评分的关系.方法收集2012年5月-2013年10月治疗的35例脑梗死患者（入院时、发病后3 d、7 d、14 d）和43例健康体检者血液,分析炎症因子水平与神经功能评分（NIHSS评分、Barthel指数）的相关性.结果 观察组患者血清中白介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α和γ-干扰素（IFN-γ）在入院时、发病后3 d、7 d、14 d各时点浓度均高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;各炎症因子水平发病24 h内升高,并在卒中后14 d内达到最高水平.入院时血清IL-6水平与入院时NIHSS评分呈正相关,与Barthel指数无相关性;入院时血清IL-1β、IL-6水平与发病14 d的NIHSS评分呈正相关,与Barthel指数呈负相关.结论脑梗死后血清IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ等炎症因子均增高,并与入院时和卒中14 d时的神经功能评分相关,血清炎症因子水平可在一定程度上反映早期卒中严重度及预后.     

1例罕见特大面积深度烧伤患者的手术配合

患者男,29岁,因炼钢炉爆炸,熔化的钢水（约15130℃）从头颈浇至全身,导致烧伤。患者仅顶枕部后侧小块皮肤（面积约0．5％TBSA）未烧伤,其余头皮及面部为深Ⅱ度创面,躯干、四肢均为黑色焦痂。诊断为：（1）烧伤99．5％TBSAⅡ-Ⅳ度,深Ⅱ度5．5％,Ⅲ度71％,Ⅳ度23％;（2）左眼烧伤伴角膜穿孔。患者伤后第3天行四肢、躯干切痂,切痂面积约65％TBSA,     

麻醉诱导室护理安全隐患及防范措施

麻醉诱导是指患者由清醒状态进入可以进行手术操作的状态而采取的措施［1］。随着手术量的不断增加，为保证手术患者安全，麻醉诱导室的应用与发展，大大缩短了手术接台时间，提高了手术室的利用率。我院于2010年启用麻醉诱导室，平均每日入诱导室患者25例，最高可达46例，无一例护理安全事故发生。笔者经过不断的临床实践与探索，对患者在诱导室期间易发生的护理安全隐患及防范总结如下。     

降糖速率对2型糖尿病合并冠心病患者左心收缩功能影响

目的研究降糖速率对2型糖尿病(2-DM)合并冠心病(CHD)患者左心收缩功能变化的影响。方法对65例2-DM者和58例2-DM合并CHD患者强化降糖治疗,分析不同降糖速率下左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sm)和收缩期二尖瓣瓣环下移距离(MAD)的变化。结果强化降糖后,随访3个月时,2组LVEF、LVFS、Sm、MAD均较前明显增加。进一步将2-DM合并CHD,以≤2.0、2.1~4.0、4.1~6.0、>6 mmol/(L·d)的降糖速率,分为4个亚组(2-DM+CHD 1,2-DM+CHD 2,2-DM+CHD 3,2-DM+CHD 4)。2-DM+CHD 1组和2-DM+CHD 2治疗后LVEF、LVFS、Sm、MAD较治疗前无明显差异,而2-DM+CHD 3,2-DM+CHD 4组则明显下降,随访时亚组间LVEF、LVFS、Sm、MAD差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2-DM合并CHD患者降糖速率过快会短期导致左心收缩功能受损;血糖长期控制良好则会改善左心收缩功能。     

利拉鲁肽治疗初诊断2型糖尿病患者血清miR-375的表达及胰岛功能的相关分析

目的:探讨利拉鲁肽治疗初诊断2型糖尿病患者后血清miR-375表达水平的变化,并分析其与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化的相关性?方法:30例初诊2型糖尿病受试者使用利拉鲁肽治疗12周,分别测定治疗前后患者的口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)?胰岛素?C肽?糖化血红蛋白(HbA1c)?体重?腰围?血压和血清miR-375表达水平?采用配对t检验及Wilcoxon配对符号秩检验进行数据分析?结果:利拉鲁肽治疗前后,患者血清中的miR-375表达量和HbA1c显著降低(P < 0.05),胰岛素0~30 min曲线下面积?胰岛素0~120 min曲线下面积明显增加(P < 0.05)?结论:利拉鲁肽治疗初诊断2型糖尿病后,胰岛β细胞功能的改善可能与血清中miR-375表达下调有关?     

阿尔茨海默病小鼠脑中p75神经营养因子受体和老年斑的表达

目的探讨阿尔茨海默病(alzheimer’s disease,AD)中p75神经营养因子受体(p75 neurotrophin receptor,p75NTR)表达和老年斑形成的时相关系及变化情况。方法取3、6、9月龄雄性B6C3-Tg(APPSwePSEN1dE9)85Dbo/J转基因小鼠及同窝雄性野生型小鼠脑组织,采用刚果红、免疫组化和荧光染色方法观察脑片中老年斑和变性p75NTR阳性神经纤维的表达以及共定位情况,并分别通过ELISA、Western blot方法检测脑匀浆中总β淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)和p75NTR蛋白水平。结果转基因小鼠3月龄时皮层、海马未见老年斑形成,6月龄时皮层和海马可见到少量老年斑形成,在9月龄时此处老年斑沉积明显增多。ELISA检测结果提示Aβ水平随小鼠月龄增加而增多。与同龄野生型小鼠相比,3月龄转基因小鼠皮层和海马可见p75NTR阳性神经纤维增多,且部分神经纤维末梢变性膨大;6月龄者皮层、海马p75NTR阳性神经纤维增多,出现部分呈不规则球形的变性神经末梢;9月龄者皮层、海马p75NTR变性神经末梢显著增多。野生型小鼠在各年龄段均未见变性的p75NTR阳性神经末梢。Western blot结果表明转基因和野生型小鼠脑内p75NTR水平均随着年龄增加而增加,且同月龄间相比前者高于后者(P<0.01)。共聚焦显微镜观察到p75NTR阳性的变性神经末梢位于老年斑中心部位,而不表达p75NTR的变性神经末梢位于老年斑外周。结论在转基因小鼠脑内Aβ能增加p75NTR的表达;p75NTR阳性神经纤维早于老年斑出现,且在老年斑形成后位置靠近老年斑中心,提示其促进了Aβ沉积的起始过程。     

348例婴幼儿手术护理体会

随着小儿外科病手术治疗的不断发展 ,与其相应的护理模式也在更新和改革 ,我们将近 10ａ来对 348例婴幼儿术中护理经验及体会进行总结 ,报告如下。1　临床资料我科自 1991年～ 2 0 0 0年共行婴幼儿手术 348例 ,其中男2 4 1例 ,女 10 7例 ,年龄 2月～ 3岁 ,平均 2 .4岁 ;气管内麻醉16 6例 ,分离麻醉 15 7例 ,基础麻醉 85例 ;胸外科 32例 ,普外科 184例 ,骨科 6 8例 ,脑外脊柱 2 2例 ,其它 4 2例 ;急诊 137例 ,平均 2 11例 ;手术时间 2 5～ 2 2 0ｍｉｎ ,无 1例并发症发生。2　护理2 1　术前准备　了解患儿病史及全身情况 ,向家长仔细交待术…