不同水平呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压病人的呼吸功能及血流动力学影响

目的 探索不同水平呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压(IAH)病人呼吸功能和血液动力学影响.方法 选择重症监护病房(ICU)收治的54例ARDS病人为研究对象,并根据腹腔压力(IAP)将其分作3组,即IAP正常组(13例)、IAP Ⅰ级组(22例)和IAP Ⅱ级组(19例).按照最佳氧合法滴定最佳PEEP水平,监测各项指标变化并进行组间比较.结果 IAP Ⅰ级组和IAP Ⅱ级组病人滴定后IAP、血乳酸(BLA)、心率(HR)和PEEP均较滴定前明显增加,平均动脉压(MAP)较滴定前明显减少(P<0.05),且滴定后各指标两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).3组病人滴定后氧合指数(OI)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)均较滴定前明显增加,且IAP Ⅰ级组OI、Pplat较IAP正常组明显增加,IAP Ⅱ级组OI、Pplat较其他两组均有明显增加,上述均差异有统计学意义(P<0.05).IAP Ⅰ级组、IAP Ⅱ级组病人机械通气时间和ICU住院时间均较IAP正常组明显增加,均差异有统计学意义(P<0.05);而3组病人28 h病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PEEP可改善ARDS合并IAH病人氧合状态,且IAP越高则需要PEEP水平越高,但使用高水平PEEP会导致IAP增加,且对病人血流动力学和呼吸功能产生不良影响,对预后无改善.     

白蛋白输注对重症胰腺炎伴ARDS患者术中影响的研究

目的 观察、比较不同成份液体输注在重症胰腺炎伴ARDS患者术中的应用效果.方法 选取该院行胰腺坏死组织清除术的重症胰腺炎伴ARDS患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,对照组术中予林格液输注,观察组予白蛋白输注,比较2组患者输注前后气道峰压、中心静脉压、呼吸参数、胸肺顺应性及多巴胺用量.结果 观察组输注后的气道峰压、中心静脉压、呼吸参数、胸肺顺应性均优于对照组,多巴胺用量低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 白蛋白输注对重症胰腺炎伴ARDS患者术中的效果较佳,对心肺功能的作用更为积极,故价值更高.     

呼气末正压和吸氧浓度调整顺序对急性呼吸窘迫综合征机械通气恢复期病人肺部损伤的影响

目的 探究呼气末正压(PEEP)和吸氧浓度(FiO2)调整顺序对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气恢复期病人肺部损伤的影响。方法 选取2016年7月至2020年8月在河北省人民医院急诊重症监护室(EICU)就诊的80例需机械通气的ARDS病人,采用随机数字表法分为PEEP固定组和FiO2固定组,各40例。两组病人均采用肺保护性通气策略。病情稳定后,PEEP固定组维持呼吸机参数不变(PEEP=12～15 cmH2O),FiO2逐渐调整为80%、60%、40%;FiO2固定组维持FiO2=60%不变,PEEP水平逐渐调整为12、10、8 cm H2O。对比不同时间肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和肺表面活性蛋白A(SP-A)水平。结果 随着PEEP水平和FiO2的降低,两组病人TNF-α、IL-6和SP-A水平呈下降趋势;但调整参数1 h后,TNF-α、IL-6和SP-A水平升高。两组病人在调整FiO2=40%、PEEP=8 cm H2O前0 h,TNF-α、IL-6和SP-A水平最低,且FiO2固定组低于PEEP固定组(P<0.05...     

机械通气后并发急性呼吸窘迫综合征的发生率及相关因素研究

目的探讨机械通气后并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的发生率及相关因素。方法选取接受机械通气治疗超过48h患者180例,根据48h内有无发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,对两组患者一般资料及各检查指标进行统计分析。结果本组患者中ARDS的发生率为16.11%（29/180）;两组患者在性别、年龄、入院原因、气管切开率、合并下呼吸道感染率、SAPS评分、呼吸频率、红细胞计数、肌酐、血糖、APTT、pH值、PaCO2及PaO2方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;ARDS组呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均明显高于非ARDS组（P〈0.05）;经Logistic回归分析显示,呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均为发生ARDS的独立危险因素（P均〈0.05）。结论呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP是发生ARDS的独立危险因素,临床可根据这一特点给予相应预防措施。     

不同PEEP水平对ARDS机械通气患者预后的影响

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时应用不同水平呼气末正压(PEEP)对预后的影响,为ARDS患者的呼吸机参数选择提供参考依据。方法选取2019年11月至2020年11月华北理工大学附属医院重症医学科收治的80例ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法将ARDS患者分为A、B、C、D四组,其中A组PEEP为5 cmH_2O、B组PEEP为10 cmH_2O、C组PEEP为15 cmH_2O、D组PEEP为20 cmH_2O,每组各20例。观察四组患者不同PEEP水平的呼吸功能指标(pH、PaCO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2),血流动力学指标(HR、MAP、CVP)变化,用SPSS 24.0软件做统计学分析。结果不同PEEP水平对pH、PaCO_2、MAP的影响,差异无统计学意义(P 0.05);PEEP为5 cmH2O、10 cmH_2O、15 cmH_2O时,患者Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2随PEEP增加而升高,差异有统计学意义(P 0.01),HR、CVP随PEEP增加而增加,差异无统计学意义(P 0.05);PEEP为20 cmH_2O与15 cmH_2O比较,PaO_2、PaO_2/FiO_2增加,差异无统计学意义(P 0.05),HR、CVP升高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 ARDS患者机械通气时选择PEEP水平为15 cmH_2O可改善患者呼吸功能,对循环功能影响较小。     

盐酸戊乙奎醚对胸腔镜下肺叶切除术单肺通气患者呼吸力学、动脉血气及炎症因子的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对胸腔镜下肺叶切除术单肺通气患者呼吸力学、动脉血气及炎症因子的影响。方法采取随机对照研究, 选取2022年1-11月金华市中心医院行胸腔镜下肺叶切除术单肺通气患者100例, 按照随机数字表法分为A组、B组各50例。A组术前30 min静脉滴注盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg, B组术前30 min静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液。比较组临床指标、呼吸力学指标[气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(CL)]、动脉血气分析指标[血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)]、炎症因子水平[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肺部并发症。结果两组机械通气时间、输液总量差异均无统计学意义(均P > 0.05)。A组术毕时(T1)、术后1 d(T2)的Ppeak[(17.43±2.69)cmH2O、(16.81±2.28)cmH2O](1 cmH2O=0.098 kPa)均低于B组[(19.23±3.40)cmH2O、(18.29±2.06)cmH2O](t=2.94、3.41, P=0.002、< 0.001);A组...     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析和应用低潮气量+PEEP机械通气治疗的研究

目的 探讨引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素以及低潮气量的PEEP机械通气模式治疗创伤性ARDS的疗效.方法 选取胸外伤为主的全身多发伤患者538例,损伤严重程度根据AIS90-ISS定级标准进行评分.分析与ARDS相关的因素以此判断对病情发展趋势的影响.将确诊后ARDS患者随机分为A、B 2组,采用不同通气方式进行治疗,在机械通气2、12、24、48 h观察患者血气指标、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、呼吸机所致肺损伤(VILI)和多器官功能不全综合征(MODS)的发生时间、发生率.结果 (1)胸外伤后呼吸、血压、血气异常,合并肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、腹腔内脏损伤、四肢或骨盆骨折、慢性阻塞性肺病,ARDS发病率均明显增高(P均＜0.01);ISS≥16时,ARDS发病率明显增高(P＜0.01).(2)A、B 2组SaO2、PaO2差异均无统计学意义(P均＞0.05),而PaCO2 B组明显高于A组,(P＜0.01);B组VILI发生率明显低于A组(P＜0.01);B组VAP发生率明显低于A组(P＜0.01);A组MODS发生率和B组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);B组MODS发生时间较A组明显延迟(P＜0.01).结论 (1)高龄、休克、呼吸困难、多发肋骨骨折、肺挫伤,大量血气胸、腹腔内脏损伤、慢性阻塞性肺病是影响胸外伤并发ARDS的高危因素.(2)低潮气量 PEEP机械通气适合ARDS患者应用.     

慢性阻塞性肺疾病的CT定量测量研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见病,肺功能检查作为诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的金标准,存在重症患者配合欠佳难以完成检查等问题.CT检查具有较高分辨率,能较好显示COPD患者肺部的主要病变及其继发征象,然而,常规CT检查主要依靠放射科医生主观评估,受个人经验等影响较大,且无法对COPD患者肺气肿等病变进行具体量化,随...     

术中不同时期呼气末正压通气对全身麻醉老年患者血气指标和肺顺应性的影响

目的 探讨术中低潮气量复合不同时期呼气末正压通气(PEEP)的保护性肺通气策略对开腹手术全身麻醉老年患者动脉血气分析指标和肺顺应性的影响. 方法 选择接受开放性腹部手术的老年全身麻醉患者60例,随机分为常规通气组、中期PEEP组和后期PEEP组.常规通气组未复合PEEP,中期PEEP组在手术开始后1 h 复合PEEP,后期PEEP组在拔管前1h复合PEEP,各组PEEP设定为10cmH2O,持续1h.3组均采用间歇性正压通气(IPPV)模式,潮气量为6mL/kg,吸呼比为1∶1.5~2,调节呼吸频率,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2) 在35~45mmHg(1mmHg=0.133kPa).分别于术前、术后1h、术后24h抽取动脉血行血气分析,并记录气管插管后30min、术中90min和拔管前30min的潮气量、PEEP值、气道峰压(Ppeak),计算肺顺应性(CL). 结果 与术前比较,术后1h各组PaCO2明显升高(P<0.05),常规通气组和后期PEEP组氧合指数(OI)明显降低(P<0.05),常规通气组和中期PEEP组肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)明显升高(P<0.05);与术后1h比较,术后24h中期PEEP组PaCO2明显降低(P<0.05),常规通气组OI明显升高(P<0.05),常规通气组和中期PEEP组A-aDO2明显下降(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05). 结论 低潮气量复合术中1h PEEP或拔除气管导管前1h复合PEEP均能改善术后血气指标,前者可以改善术后1h和术后24h的氧合功能.     

不同压力的PEEP和CPAP在电视辅助胸腔镜手术下行单肺通气时对氧合作用及分流的影响

目的评价呼气未正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)在电视辅助胸腔镜手术(VAYS)行单肺通气麻醉时对患者血氧和作用的影响.方法选择30例在VATS下行肺叶切除的单纯肺癌患者,随机分为A、B两组.A组于手术开始后15min(A1)、单肺通气后15min(A2)术肺0 CPAP健肺5cmH2O PEEP后15min(A3)、术肺5cmH2O CPAP健肺0PEEP后15min(A4)、术肺5cmHO2 CPAP健肺5cmH2O PEEP后15min(A5)分别监测平均肺动脉压(PAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、并计算分流(Q3/Qt)值.B组用10cmH2O PEEP和10cmH2O CPAP重复上述过程.结果A组间PAP、MAP、HR、PvO2、SaO2以及SvO2无显著性差异(P＞0.05);与A2(PaO2:119.5±28.7,Qs/Qt:35.7±6.3)时相比,A3时的PaO2(200.8±30.6)显著增加Qs/Qt值(23.8±6.5)显著降低:A4时的PaO2(221.4±16.6)显著增加,Qs/Qt值(24.8±5.9)显著降低;A5时的PaO2(240.2±46.3)显著增加,Qs/Qt值(23.5±6.4)显著降低(P＜0.05),A3,A4,A5间相比较无显著差异(P＞0.05).B组间PAP、MAP,HR、PvO2、SaO2以及SvO2无显著性差异(P＞0.05);与B2相比,B3、B4、Bs PaO2显著增加、Qs/Qt值显著降低(P＜0.05).但与A组相比无显著差异(P＞0.05).结论在VATS行单肺通气麻醉时,健肺使用PEEP、患者使用CPAP或者联合之用PEEP和CPAP能提高患者手术中的氧合作用,降低Qs/Qt值;与5cmH2OPEEP和CPAP比较,10cmH2OPEEP和CPAP不能进一步改善PaO2和Qs/Qt.     

雾化吸入前列环素治疗犬油酸型ARDS

目的探索雾化吸入前列环素(PGI_2)对油酸型ARDS犬的治疗作用及量效关系。方法13只杂种犬麻醉后机械通气,经颈外静脉置入Swan-Ganz导管,经颈静脉注射油酸,PaO_2/FiO_2≤200mmHg为ARDS模型建立成功。随机分为对照组(n=5)与雾化吸入PGI_2(IAP)组(n=8)。对照组单纯行机械通气治疗; IAP组以0、5、10、20、30、50、100ng/kg·min雾化吸入PGI_2 15min,间隔15min。观察血流动力学指标,血气、肺动态顺应性(Cdyn)等变化,并计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)与肺内分流率(Qs/Qt),实验结束后行肺病理检查,测定肺水含量。结果PaO_2在IAP 50和100ng/kg·min时明显提高(P＜0．05);而PaCO_2在各剂量治疗前后无明显变化(P＞0．05)。Qs/Qt在IAP 20～100ng/kg·min明显降低(P＜0．05),且随剂量增加降低似更明显。体循环血流动力学参数(MAP、HR、CI、CVP)无明显变化(P＞0．05),而PAP在10～100ng/kg·min均明显降低(P＜0．05),PVR在20～100ng/kg·min剂量均降低明显。各剂量治疗前后cdyn无明显变化(P＞0．05)。IAP组肺水含量明显低于对照组(P＜0．05),且肺组织炎症变化也低于对照组。结论雾化吸入PGI_2是一种有效的选择性扩张肺血管方法,在10～100ng/kg·min可呈剂量依赖性的对ARDS治疗作用。     

不同压力呼气末正压对单肺通气时肺内分流及氧合的影响

目的观察单肺通气(OLV)期间通气侧肺实施不同大小的呼气末正压通气(PEEP)对肺内分流及氧合的影响。方法45例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行肺叶切除手术病人,随机分为3组,每组15例。A组为不采用PEEP的OLV对照组;B组为OLV PEEP(5cmH2O)组;C组为OLV PEEP(8cmH2O)组。各组病例于OLV前、OLV后30min、OVL结束、恢复双肺通气后30min进行动脉血气分析,根据公式计算肺内分流率(QS/QT)。结果OVL30min及OVL结束时,B、C两组的PaO2较A组高,QS/QT较A组低(P<0.05);B、C两组各时点参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论OVL期间通气侧肺实施5cmH2O及8cmH2O的PEEP可明显提高PaO2,减少肺内分流;5cmH2O的PEEP有利于手术操作,临床实用价值更高。     

吸气肌训练在慢性阻塞性肺疾病中的康复效果评价

目的 探讨吸气肌训练（IMT）对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺康复效果。方法 选择 2014年 1月—2015年 12月在苏州市吴江区第一人民医院就诊时处于稳定期的 COPD患者 50例,随机分为对照组和 IMT组,每组 25例。对照组吸入支气管扩张剂或糖皮质激素,IMT组在此基础上采取吸气肌训练。2组患者在入组时（0个月）及第 12个月进行随访,检测最大吸气压力（PImax）、6 min步行距离、COPD评分（CAT）及住院次数,分析对比 2组间上述指标的变化。结果 通过 12 个月的观察,对照组的 PImax 下降［（80.12±17.94）cmH2O vs （. 78.28±17.98）cmH2O,P＜0.05］,6 min 步行距离缩短［（283.96±22.67）m vs.（278.12±21.12）m,P＜0.05］,第 1 秒用力呼气容积（FEV1）减少［（1.32±0.25）L vs（. 1.27±0.24）L,P＜0.05］。与对照组相比,IMT组 PImax显著上升［（78.28±17.98）cmH2O vs.（ 95.48±19.36）cmH2O,P＜0.05］,6 min步行距离明显增加［（278.12±21.12）m vs.（320.32±28.71）m,P＜0.05］;通过训练,IMT组患者的 CAT评分明显下降（15.36±5.20 vs. 11.76±2.79,P＜0.05）,而且因急性加重所致的住院次数明显减少［（1.40±0.91）次 vs（. 0.68±0.63）次,P＜0.05］;但 2 组 FEV1 及 FEV1 占预计值百分比（FEV1%）差异无统计学意义［（1.27±0.24）L vs.（1.40±0.28）L;49.56%±9.93% vs. 53.81%±13.66%,均 P＞0.05］。结论 长期进行 IMT 可以改善COPD患者的活动耐量及生活质量,减少住院次数,为 COPD患者生存带来益处。     

呼气末正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧利用率的影响

目的探讨呼气末正压通气（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧利用率（O2UC）的影响。方法选择28例ARDS机械通气患者,放置中心静脉导管,依次调节PEEP为0、5、10、15和20cmH2O五种不同压力水平,分别采动静脉血查血气并计算O2UC,记录心率及平均动脉血压（MBP）等变化。同时抽取30例健康人动静脉血（1次）查血气计算O2UC作为对照。结果（1）ARDS患者五种不同水平的PEEP,其O2UC与健康人O2UC相比均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。（2）在PEEP为15cmH2O时,O2UC值显著低于PEEP为0cmH2O时的02UC（P〈0．05）;PEEP为20cmH2O时,O2UC则非常显著地降低（P〈0．01）。PEEP为5、10cmH2O时,O2UC差异无统计学意义（与PEEP为0cmH2O时比较,P〉0．05）。（3）当PEEP在15cmH2O及20cmH2O时,MBP明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,HR却明显上升（P〈0．05或P〈0．01）。结论过高PFEP会导致ARDS患者氧利用率的进一步下降,不能真正纠正患者体内组织细胞的缺氧状态,必须寻找最佳PEEP,并适当增加血容量及有效心输出量,才能真正改善患者的缺氧状态。     

压力控制肺复张术对老年患者腹腔镜肝切除术后肺部并发症(PPCs)的影响

目的 探讨压力控制肺复张术对老年患者腹腔镜肝切除术后肺部并发症(PPCs)的影响.方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜肝切除术的老年患者46例,年龄61～78岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为A组和B组,每组23例.A组患者在手术中常规控制呼吸,B组在手术过程中每隔1 h 25 cmH2O(1 cmH2O=98 Pa)涨肺1 min;两组患者在手术过程中其他麻醉处理均相同.记录麻醉前(T0)、拔管后(T1)、术后4h (T2)、术后24h (T3)患者的动脉血气分析结果(PaO2、PaCO2),于术后4h行B超检查有无肺不张,术后24 h拍床旁胸片.结果 与A组比较,B组T1、T2及T3 PaO2有所升高(P＜0.05),PaCO2下降(P＜0.05).A组术毕4h肺部B超显示肺不张发生9例(9/23),B组2例(2/23),B组肺不张发生率明显降低(P＜0.05).术后24h床边胸片显示,A组3例(3/23)发生肺部炎症,B组0例(0/23),B组肺部炎症发生率明显降低(P＜0.05).结论 压力控制肺复张术可以减少老年患者腹腔镜肝切除术后肺部并发症(PPCs)的发生.     

Respiratory compliance and resistance in mechanically ventilated patients with acute respiratory failure

The purpose of this study was noninvasive assessment of respiratory compliance and resistance in mechanically ventilated patients with acute respiratory failure (ARF). To this end, flow, change in lung volume, and airway pressure were measured at the proximal tip of the endotracheal tubes in twenty nine critically ill unselected patients. Eleven had acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 8 had adult respiratory distress syndrome (ARDS) and 10 had ARF of various etiologies. Static compliance (Cst,rs), ‘intrinsic’ PEEP (PEEPi), as well as minimum and maximum resistance (Rrs,min and Rrs,max, respectively) were obtained with end-inspiratory and end-expiratory airway occlusions. We found that: (1) PEEPi was present in all patients with COPD (up to 11.4 cmH₂O) and it was not uncommon in patients with ARF without history of chronic airway disease (up to 4.1 cmH₂O). (2) Without correction for PEEPi average Cst,rs was not significantly different between ARDS and COPD patients, whereas the average corrected compliance was significantly lower in ARDS patients. (3) Substantial frequency-dependence of resistance was exhibited not only by COPD patients, but also by ARDS patients.     

采用呼气末正压通气治疗神经源性肺水肿64例临床观察

目的探讨采用呼气末正压（PEEP）通气治疗神经源性肺水肿的疗效。方法对64例神经源性肺水肿患者经过及时采用PEEP通气治疗,观察临床治疗效果。结果采用PEEP通气治疗后所有患者的缺氧症状、肺水肿体征均得迅速改善,与治疗前比较心率。呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压的改善均具有统计学意义（P〈0．01）。结论采用PEEP通气治疗神经源性肺水肿有较好的临床效果。     

雾化吸入地塞米松对肺损伤的影响

目的 探讨雾化吸入地塞米松(Dexamethasone)对盐酸(HC1)所致急性肺损伤(ALI)循环及呼吸功能的影响.方法 24头健康家猪,随机分为A、B、C三组,每组8头.麻醉及相关操作后记录平均动脉压(NAP)、平均肺动脉压(MPAP)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及肺顺应性作基础值,经气管导管向肺内注入0.1 mol/L的HCI溶液,直至PaO2＜13.3 kPa并持续30 min.A组维持原来的机械通气(间歇正压通气,IPPV),B组进行0.69 kPa呼气末正压通气,C组进行0.69 kPa PEEP通气基础上雾化吸入Dexamethasone,观察4 h.分别于Au前(T0)、Au时(T1)及Au后1h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)and 4 h(T5)记录上述指标.结果 三组MAP在ALI后均明显下降并维持在12 kPa(P＞0.05).三组MPAP在ALI后明显升高,A、B二组MPAP一直保持在(4.24±0.52)kPa(P＞0.05),而c组则明显下降至(3.22±0.25)kPa,较A、B组明显降低(P＜0.05).B、C两组的PaO2在13分组后较A组明显升高(P＜0.05),C组又明显高于B组(P＜0.05).A、B组PaCO2明显高于C组,A组又高于B组(P＜0.05).B、C组顺应性明显好于A组(P＜0.05),B、C组之间无差异(P＞0.05).结论 雾化吸入地塞米松能改善HCI所致ALI的呼吸功能,并在维持NAP平稳的情况下降低肺动脉压.