脑出血大鼠模型中Ho-1基因相关microRNAs的筛查

目的 筛查脑出血大鼠中与Ho-1基因相关的microRNAs.方法 将SD大鼠分为脑出血模型组(n=6)与假手术组(n=6).采用局部注射血栓构建脑出血模型,假手术组大鼠脑部注射生理盐水.HE染色以及神经行为学评分评定模型是否成功建立.检测各组大鼠脑组织HO-1及其相关miRNA(miR-331-3p、miR-298-...     

老年呼吸道感染93例门诊治疗分析

目的:对老年门诊患者呼吸道感染治疗的有效性和经济性进行分析。方法:采用Fine危险分层筛选出适合门诊治疗的老年呼吸道感染患者,随机分为3组,分别采用环丙沙星、头孢噻肟钠以及上述两种抗生素联用进行治疗,对治疗有效性和经济性进行观察。结果:①两抗生素联用治疗有效性显著高于单用抗生素(P<0.05),而单用两种抗生素有效性无显著差异(P>0.05);②单用头孢噻肟钠治疗的成本/效果比值明显高于单用环丙沙星和联用两种抗生素(P<0.05),而后两种治疗方案的成本/效果比值无显著差异(P>0.05)。结论:环丙沙星联合头孢噻肟钠治疗老年呼吸道感染是一种兼顾疗效和经济性的治疗方案。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理对策。方法回顾性分析本院神经外科2008年1月。2012年10月40例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料。结果引起重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因有进展性出血性损伤22例（55．0％）,弥漫性脑肿胀11例（27．5％）,长时间脑疝5例（12．5％）,术中低氧血症2例（5．0％）。12例患者行单侧开颅手术,28例行双侧开颅手术;术后随访12个月,18例死亡（45．0％）。存活22例患者中,恢复良好10例（25．0％）,中度残疾7例（17．5％）,重度残疾3例（7．5％）,植物状态2例f5．0％1。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因较多,应根据不同病因,采取针对性治疗措施,以提高患者生存率。     

采用微创血肿清除联合单唾酸神经节苷脂治疗 高血压脑出血的临床效果

目的:观察微创血肿清除术联合单唾酸神经节苷脂治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择高血压脑出血患者121例进行前瞻性研究,随机将患者分为单穿微创组61例(微创血肿清除术)和联合治疗组(微创血肿清除术联合单唾酸神经节苷脂静脉注射)60例。治疗14 d后,比较2组治疗前后炎性因子指标:降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、IL-1β和C-反应蛋白(CRP);氨基酸类神经递质:γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸(Glu);肽类神经递质:神经肽Y(NPY)和P物质(SP);神经损伤指标:S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。治疗后4个月,比较2组神经功能缺损程度评分。结果:治疗14 d后,2组的PCT、IL-6、IL-1β、CRP、Glu、NPY、SP、S100B蛋白、MBP、NSE和GFAP水平均较同组治疗前明显降低(P0.05),且联合治疗组低于单穿微创组(P0.05),2组的GABA水平增高,且联合治疗组高于单穿微创组(P0.05)。治疗4个月后,2组患者神经功能缺损程度评分均明显降低(P0.05),且联合治疗组低于单穿微创组(P0.05)。结论:微创血肿清除术联合单唾酸神经节苷脂治疗高血压脑出血的可明显改善患者炎性因子水平、神经递质指标,缓解神经功能损伤,疗效优于单用微创血肿清除术。     

无创颅内压监测在早期高血压脑出血后血肿扩大中的预警效果

目的 探讨无创颅内压监测在早期高血压脑出血后血肿扩大中的预警效果.方法 157例高血压脑出血患者应用无创颅内压监测,按颅脑CT提示将患者分为血肿稳定组(HS)血肿扩大组(HE),比较2组患侧和健侧NICP差值(D值)、NICP值、脑灌注压(CPP值)以及治疗效果.结果 157例患者共发生血肿扩大54例,其中53例(98.2％)发生发病24 h内;2组入院时NICP值、D值以及CPP值均无统计学差异(P＞0.05),在血肿扩大或24 h后的复测中,HE组患者的NICP值和D值均明显改善(P＜0.05),且与HS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组CPP值并无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05).HS组患者治疗效果显著优于HE组(u＞ua,P＜0.05),其中HE组病死率和植物生存率显著高于HS组,差异具有统计学意义(x2=11.831,P＜0.05).结论 高血压脑出血血肿扩大后NICP值和D值快速变化,应用无创颅内压监测可早期预警血肿扩大,且具有无创、动态监测的优点,值得推广应用.     

miR-877对血红蛋白诱导的离体星形胶质细胞损伤的作用研究

目的:研究miR-877对血红蛋白诱导的离体星形胶质细胞损伤的作用及机制.方法:根据处理条件不同分为空白组(PBS处理)、血红蛋白组(血红蛋白处理)、miR-877 mimic组(血红蛋白处理,并转染miR-877 mimic)、miR-877 mimic NC组(血红蛋白处理,并转染miR-877 mimic NC)...     

外伤性颅内出血的诊治分析

目的：探讨外伤性颅内出血的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2010年2月-2012年12月收治40例颅脑外伤后并发颅内出血患者的临床诊断和治疗经过，采用格拉斯哥昏迷量表（GOS）评分判断患者的预后情况。结果40例患者经过手术、微创、药物及高压氧等综合治疗，其预后GOS评分：良好25例，轻残8例，重残4例，植物状态1例，死亡2例。手术时间（t=1.892，P〉0.05）与患者预后关系较小，术中出血量（t=3.892， P〈0.05）和残余血肿量（t=2.437，P〈0.05）对患者的预后有较大的关系。无手术指征的患者，经过保守治疗，其预后GOS评分明显高于开颅手术患者，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外伤性颅内出血的发生发展与多种因素有关，及早的诊断及正确的处理可以提高其治愈率，提高患者的生活质量。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法收集呼吸科2010年10月至2011年5月采用无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者资料,比较治疗前后的临床状况。结果患者经无创正压通气呼吸机治疗后,无论在短期内(24 h,72 h)还是治疗后一段时间内(14 d),临床症状明显改善,二氧化碳分压(PaCO2)显著下降、氧分压(PaO2)显著上升、呼吸性酸中毒明显改善(P<0.05);同时,睡眠呼吸障碍也明显改善:呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数、氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比均明显下降(P<0.05)。结论以无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效明显,可改善患者临床状况与睡眠呼吸障碍,疗效肯定,值得临床推广使用。     

社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响

目的探讨社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响。方法收集宝安社区90例脑卒中遗留后遗症者入组,按不同社区随机分为观察组和对照组,每组各45例,在家庭自行护理基础上观察组患者予以护理干预康复指导,而对照组患者不加干预,6个月后比较两组患者运动、认知、语言功能障碍的恢复情况,并进行统计学分析。结果经社区护理干预及指导观察组患者运动功能障碍康复情况明显优于无护理干预的对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者认知功能康复情况明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而语言功能障碍恢复有效率92.31%明显高于对照组70.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理干预及指导能明显促进脑卒中后遗症运动、认知及语言等功能障碍的康复,提高其生活质量,具有可行性,应进一步推广实施。     

早期栓塞和手术夹闭颅内破裂动脉瘤的疗效及安全性

目的 探讨基层医院早期栓塞和手术夹闭颅内破裂动脉瘤的疗效及安全性。方法 2014年5月至2016年4月收治颅内破裂动脉瘤68例,其中早期栓塞治疗33例（栓塞组）,手术夹闭治疗35例（夹闭组）。结果 术后1周,栓塞组NIHSS评分明显优于夹闭组（P<0.05）。术后随访3个月,栓塞组术后癫痫和缺血性脑梗死发生率均显著低于夹闭组（P<0.05）;两组脑积水发生率无明显差异（P>0.05）。栓塞组术后3个月存活率（96.97%,32/35）与夹闭组（88.57%,31/33）无显著差异（P>0.05）。结论 具备开展颅内动脉瘤的治疗条件的基层医院早期栓塞与开颅夹闭颅内破裂动脉瘤均具良好的疗效和安全性,但栓塞并发症较少。