脓毒症相关急性肾损伤患者血清NGAL、PCT水平与肾功能转归相关性的研究

目的研究脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平与肾功能转归的相关性。方法选择2015年9月至2018年9月期间我院收治的62例脓毒症并发AKI患者,根据入组28 d后的肾功能分为肾功能完全恢复组19例、肾功能部分恢复组34例、肾功能未恢复组9例。比较3组患者临床资料、血清NGAL及PCT的差异,采用Logistics回归的方法分析肾功能转归的影响因素,采用ROC曲线分析血清NGAL及PCT水平对肾功能转归不良的预测价值。结果3组间性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、体温、呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、脓毒症感染部位、白细胞计数、血红蛋白含量、白蛋白含量的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并器官衰竭数目、机械通气情况、升压药物使用情况、血小板计数、APACHE II评分、SOFA评分、入组即刻及入组后连续6 d时血清NGAL及PCT水平的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入组时血清NGAL及PCT水平升高、器官衰竭数目≥3个、进行机械通气、APACHE II评分≥30分是脓毒症合并AKI患者肾功能转归不良的危险因素;入院时血清NGAL及PCT预测肾功能转归不良的最佳截点分别为99.17和5.4,敏感性分别为88.89%和77.78%,特异性分别为81.48%和79.63%。结论血清NGAL、PCT水平的升高与脓毒症合并AKI患者肾功能转归不良有关,同时器官衰竭数目、机械通气、APACHE II评分也影响肾功能转归。     

脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p与PCT的关系及预测病死率的价值

目的:研究脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者miR-142-3p与降钙素原(PCT)的关系及预测病死率的价值。方法:回顾性分析2016-09—2019-03期间我院收治的脓毒症患者并分为AKI组、非AKI组,另取同期体检的健康志愿者作为对照组。检测血清miR-142-3p表达量及PCT、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)含量,随访28 d死亡情况。结果:AKI组的血清miR-142-3p表达量及PCT、BUN、Scr含量均明显高于非AKI组、对照组(P0.05)且miR-142-3p与PCT、BUN、Scr呈正相关;AKI组中死亡患者的年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p表达量及PCT含量均明显高于存活患者(P0.05),BUN、Scr与存活患者比较无差异(P0.05);经Logistics回归分析,年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p是AKI患者28 d内死亡的独立危险因素;经ROC曲线分析,miR-142-3p预测AKI患者28 d内死亡的最佳截点为1.085,敏感度为72.73%、特异度为70.59%。结论:脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p的增多与炎症反应激活、肾功能损害程度相关且对28 d死亡具有良好的预测价值。     

重症肝炎患者的健康教育

武汉大学人民医院传染科于 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 3月对 3 2例重症肝炎患者实施健康教育 ,收到良好效果 ,报告如下。3 2例患者中男 3 1例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 64岁 ,平均 4 3 5岁。大专以上学历 8例 ,高中以上学历 1 7例 ,高中以下学历 7例。均被诊断为重症肝炎。入院时患者教育内容　实行一带二交三介绍制度。一带 ,责任护士将患者带到床边 ,告之其床号。二交 ,向患者交代病区的物品使用 ,如呼叫器如何使用、脚踏式水笼头如何开关等。三介绍 ,向患者介绍主管医生、护士长及自我介绍 ;耐心细制地讲解病区各种规章制度 ,如医生查房制…     

慢性肾功能衰竭与继发性甲状旁腺功能亢进症关系研究新进展

本文概述了慢性肾功能衰竭(chron ic renal failure,CRF)与继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroid-ism,SHPT)的关系在近几年的进展,从甲状旁腺激素(para-thyroid hormone PTH)的生理病理、磷的作用、钙敏感受体及激动剂、活性维生素D及其受体以及PTH的基因表达等方面,探讨其发病机制,旨在为临床提供新思路。     

100例70岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术的监护

目的总结70岁以上患者冠状动脉旁路移植术的护理经验,提高护理质量。方法术前掌握病情,注意心理护理,教育指导患者按时服药。控制伴发病(高血压、糖尿病),术后严密监测可能出现的特殊问题,尽早处理,结果全组住院死亡3例均为慢性肺病合并感染、呼吸衰竭,1例发生脑梗死,结论处理好伴发病、充分再血管化,最大程度改善心肌供血,高龄患者冠状动脉旁路移植术也可取得满意效果,提高日后生活质量。     

磁极美容针、体针结合中药治疗黄褐斑45例疗效观察

目的:观察磁极美容针、体针结合中药治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将85例患者随机分为2组,治疗组45例采用磁极美容针针刺面部皮损区、体针辨证选穴并口服中药(柴胡、白术、茯苓、当归、怀牛膝、女贞子、何首乌、山茱萸、益母草、川芎各15g,白芍、白芷、红花、枳壳各10g,丹参20g)治疗;对照组40例口服舒肝颗粒、六味地黄丸、维生素E治疗。2组均以15天为1疗程,观察4疗程。结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为67.5%。2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。2组评分下降指数比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:磁极美容针、体针结合中药治疗黄褐斑,疗效肯定。     

狼疮性肾炎患者内皮细胞蛋白C受体表达的研究

目的探讨内皮细胞蛋白C受体(EPCR)与系统性红斑狼疮(SLE)并发狼疮性肾炎(LN)的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和反向聚合酶链反应(RT-PCR)技术分别对SLE患者和并发LN的SLE患者血浆中可溶性EPCR(sEPCR)水平和外周血循环系统内皮细胞蛋白C受体mRNA的表达进行检测。结果SLE患者的sEPCR平均水平(261±13ng/ml)比正常对照组的sEPCR平均水平(167±11ng/ml)明显增高(P<0.001);并发LN的SLE患者sEPCR水平(312±21ng/ml)比LN的SLE患者的sEPCR平均水平(261±13ng/ml)明显增高(P<0.001)。SLE患者组(132.5±32.6mg/L)及并发LN的SLE患者组(201±33.5mg/L)的EPCRmRNA表达均明显高于正常对照组(88.6±29.5mg/L)的EPCRmRNA表达(P<0.005),且SLE患者组与并LN的SLE患者组间EPCRmRNA表达有显著性差异(P<0.005)。结论外周血循环系统EPCR升高可能是一个早期发现LN的标志物,EPCR在狼疮性肾炎发病中可能发挥重要作用。     

抗焦虑降压健康教育对围术期高血压患者焦虑指数及收缩压的影响

目的 观察抗焦虑降压健康教育对围术期高血压患者焦虑指数及收缩压的影响.方法 选择我院外科住院肿瘤患者60例,随机分为2组,均予常规降压健康教育,干预组同时予抗焦虑降压健康教育.以认知状况评分和Zung焦虑自评量表(SAS)进行评分.结果 2组认知状况总评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组评分高于对照组.2组...     

OsteoSet在修复胫骨平台骨折中的应用

目的观察OsteoSet在修复胫骨平台骨折中的临床疗效及不良反应。方法胫骨平台骨折骨缺损36例,CT平扫,术中用“T”形或解剖型钢板固定,应用OsteoSet修复骨缺损。结果随访5～13(9.63±2.54)个月,按Merchant评分标准优良率达88.9%;所有患者均未见不良全身反应及局部反应。结论应用OsteoSet修复胫骨平台骨折安全可靠,效果满意。     

冠心病辨治八法

冠心病是临床常见的难治性疾病 ,心脉痹阻是其病机关键 ,根据患者体质和病机的不同 ,分别采取益气养阴、温阳散寒、祛痰散结、理气开郁、醒脾化湿、补肾荣心、活血化瘀、祛风通络八法 ,临证时尤当辨证祛瘀 ,标本兼顾