护理纠纷发生的原因及预防措施

<正> 随着社会的进步,人们生活、文化水平的提高,患者对医疗护理质量、医疗护理安全、服务质量的要求也越来越高。其法律观念、经济意识和自我保护观念也不断增强。近几年不单是医疗纠纷成为医院管理的一大难题,而且护理纠纷也在     

咳喘辨治十要

咳喘证为肺系疾病中的常见病，据其临床表现属于中医“咳嗽”、“哮证”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等范畴。然此证病因病机复杂，证到错综，治疗上必须审证未因，悉心推究，力求辨证准确，用药精当，方能正中肯素。笔者临证探索治疗咳喘证的规律与方药，归纳有十法，现作一简述。1宣肺散寒法适用于冬令或春令暴冷，风寒袭表束肺，卫气被遏，肺夫宣肃。症见咳喘痰鸣、胸闷、咳痰白清稀，初病兼恶寒，头痛，无汗，口不渴，舌首薄白，脉浮紧等。治宜丰温宣肺。方选麻黄场等。药用麻黄、杏仁、桂枝、苏子、艾叶、旋复花、桑白皮等。例1：张…     

抗焦虑降压健康教育对围术期高血压患者焦虑指数及收缩压的影响

目的 观察抗焦虑降压健康教育对围术期高血压患者焦虑指数及收缩压的影响.方法 选择我院外科住院肿瘤患者60例,随机分为2组,均予常规降压健康教育,干预组同时予抗焦虑降压健康教育.以认知状况评分和Zung焦虑自评量表(SAS)进行评分.结果 2组认知状况总评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组评分高于对照组.2组...     

抑制TLR4表达在雷公藤内酯醇增强胃癌BGC823细胞对5-FU敏感性中的作用

目的:观察雷公藤内酯醇(TPL)是否可通过抑制Toll样受体4(TLR4)表达以增强胃癌BGC823细胞对5-FU的敏感性,并分析其相关的下游分子机制。方法:采用CCK-8法检测不同浓度TPL以及TPL联合5-FU对BGC823细胞的增殖的影响。将BGC823细胞分为对照组、5-FU组(仅予5-FU)、TPL+5-FU组以及脂多糖(LPS)+TPL+5-FU组;Hoechst33258染色观察细胞凋亡形态学变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot检测TLR4、磷酸化AKT(p-AKT)、Survivin、活性Caspase-3蛋白表达。结果:TPL可呈浓度-时间依赖性的抑制BGC823细胞增殖。与5-FU组比较,TPL联合5-FU后对BGC823细胞的抑制率明显增加(P<0.01),其5-FU的半数抑制浓度(IC₅₀)显著降低(P<0.01)。与5-FU组比较,TPL+5-FU组凋亡细胞数和细胞凋亡率均显著增加(P<0.01);而LPS+TPL+5-FU组凋亡细胞数以及细胞凋亡率均较TPL+5-FU组显著下降(P<0.05)...     

六君子汤对ICU机械通气患者肠内微生态、胃肠损伤修复和免疫应激的作用影响

目的:观察六君子汤对重症监护室(ICU)机械通气患者肠内微生态、胃肠损伤修复和免疫应激的作用影响。方法:选择2020年5月—2021年5月于石家庄市人民医院治疗的100例ICU机械通气患者,以随机数字表法分组,50例患者为研究组,50例患者为对照组。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予六君子汤治疗。治疗前后检测2组患者白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-32(IL-32)、内毒素、生长素释放肽(Ghrelin)、转化生长因子-α(TGF-α)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD8⁺、转铁蛋白(TEN)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、大肠埃希菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌水平,观察2组临床疗效和不良反应。结果:研究组内毒素、IL-32、IL-17水平低于对照组(P<0.05),研究组CD4⁺水平高于对照组(P<0.05),研究组CD8⁺、Cor、ACTH水平均低于对照组(P<...     

脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p与PCT的关系及预测病死率的价值

目的:研究脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者miR-142-3p与降钙素原(PCT)的关系及预测病死率的价值。方法:回顾性分析2016-09—2019-03期间我院收治的脓毒症患者并分为AKI组、非AKI组,另取同期体检的健康志愿者作为对照组。检测血清miR-142-3p表达量及PCT、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)含量,随访28 d死亡情况。结果:AKI组的血清miR-142-3p表达量及PCT、BUN、Scr含量均明显高于非AKI组、对照组(P0.05)且miR-142-3p与PCT、BUN、Scr呈正相关;AKI组中死亡患者的年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p表达量及PCT含量均明显高于存活患者(P0.05),BUN、Scr与存活患者比较无差异(P0.05);经Logistics回归分析,年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p是AKI患者28 d内死亡的独立危险因素;经ROC曲线分析,miR-142-3p预测AKI患者28 d内死亡的最佳截点为1.085,敏感度为72.73%、特异度为70.59%。结论:脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p的增多与炎症反应激活、肾功能损害程度相关且对28 d死亡具有良好的预测价值。     

双胆囊管畸形1例报告

患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予…     

OsteoSet在修复胫骨平台骨折中的应用

目的观察OsteoSet在修复胫骨平台骨折中的临床疗效及不良反应。方法胫骨平台骨折骨缺损36例,CT平扫,术中用“T”形或解剖型钢板固定,应用OsteoSet修复骨缺损。结果随访5～13(9.63±2.54)个月,按Merchant评分标准优良率达88.9%;所有患者均未见不良全身反应及局部反应。结论应用OsteoSet修复胫骨平台骨折安全可靠,效果满意。     

通窍活血汤治疗重症脑出血疗效观察

目的 观察通窍活血汤治疗重症脑出血的临床疗效。方法 将2020年1月—2021年6月石家庄市人民医院收治的102例重症脑出血患者按简单随机数字表法分为对照组与研究组,每组51例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组治疗基础上给予通窍活血汤治疗,2组均连续治疗2周。比较2组患者治疗前及治疗2周后中医症状积分、神经功能指标[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生院神经功能缺损程度(NIHSS)评分]、脑血管功能指标[脑血管平均血流量(Q_mean)、脑血管平均流速(V_mean)、外周阻力、动态阻力]、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],评估比较2组临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗后2组患者GCS评分、Q_mean、V_mean均显著升高(P均<0.05),中医症状积分、NIHSS评分、外周阻力、动态阻力及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著降低(P均<0.05);治疗后研究组患者GCS评分、Q_m...     

腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭的实验研究

目的:研究慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠模型的肾功能改变.方法:采用腺嘌呤灌胃大鼠,诱导肾衰模型,并检测血清肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白定量及肾脏标本.结果:发现上述指标有较理想的结果.结论:提示腺嘌呤按体重灌胃给药,结果稳定、可控,能达到慢性肾功能衰竭的造模要求.