降钙素原与(1,3)-β-D葡聚糖对肺部感染诊断的临床效能

目的评价临床常规工作状态下降钙素原(PCT)与(1,3)-β-D葡聚糖(G试验)单独及联合应用诊断肺部感染的实际效能。方法收集病例1 027例,统计痰涂片及培养阳性分离菌分布组成,分别与微生物检验和胸部CT比对研究PCT和G试验的诊断价值,并研究微生物检验阳性与CT推断性诊断时G试验值分布,系统评价G试验与PCT联合应用对肺部感染的预测能力。结果病原菌分离以烟曲霉菌、多重耐药菌、结核分枝杆菌为主;与微生物检验比较时PCT特异性41.2%,敏感性66.4%;在微生物检验与CT均诊断为肺曲霉菌感染的病例中,G试验中位数与均数均小于临界值;与微生物检验比较,G试验特异性84.1%,敏感性13.2%;在一致病例中G试验中位值112.91,95%CI分布60~768;CT为参照,G试验特异性75.0%,敏感性21.4%;疑似肺源性败血症病例中,PCT的中位值7.51,三个病例PCT低于阈值;三个病例G试验假阳性。两项检查同时阳性对肺部真菌感染的预测能力仅2.30%,对细菌感染为5.40%;大部分肺部真菌感染的患者PCT并不升高;某些细菌感染G试验也可能升高。结论对于PCT与G试验测定应该谨慎对待,合理分析,综合评价后有选择性的参考。     

不同方法检测食源性致病菌的对比研究

目的探讨基因芯片技术和多重PCR技术用于检测和筛查食源性致病菌的可行性。方法通过设计靶细胞引物序列,采用生物素标记反向引物5′端,氨基基团标记寡核苷酸探针5′端。将探针在固相载体上点样,制备基因芯片,PCR产物与芯片点制探针区域进行杂交,并对PCR杂交反应的体系进行优化。结果基因芯片技术可以同时检测志贺氏菌、沙门氏菌、肺炎克雷伯菌、布鲁氏菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌和空肠弯曲菌等多种病原菌,操作简便,特异性强。细菌纯培养物灵敏度为5.0×102 CFU/mL,DNA检测灵敏度为0.1pg,检测分离菌株符合率为100%。利用引物建立和优化了PCR检测体系,分别确定了Mg2+浓度和退火温度Tm值为1.5mmol/L和56℃,检测灵敏度达到10pg,此灵敏度下可以扩增出全部特异性引物条带。结论通过基因芯片技术和多重PCR技术可以有效检测食源性致病菌,为高通量筛查检测病原菌提供了新思路,值得在食品安全领域推广应用。     

氟西汀合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的研究

目的评价氛西汀合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法对我院收治的100例慢性精神分裂症患者服用氟西汀联合抗精神药物治疗阴性症状精神分裂症患者。采用简明精神病量表、阴性症状量表,副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果100例患者的主要不良反应为口干．便秘、失眠,心动过速、锥体外系反应等,给予对症处理后,大多能减轻或消失。BPRS评分显示,联合治疗2周后评分开始下降,较未加入氟西汀时差异具有统计学意义（P〈0．05）,4周后BPRS评分有了大的下降,较未加入氟西汀时差异具有统计学意义（P〈0．05）。SANS评分显示,联合治疗2周末起较未加入氟西汀时评分显著下降,差异具有统计学意义（P〈0．01）。TESS评分显示,治疗2周末较未加入氟西汀时开始下降。差异无统计学意义（P〉0．05）,4周末时下降差异有统计学意义（P〈0．01）。结论氟西汀联合抗精神病药物治疗慢性精神分裂症阴性症状疗效较好,不良反应少,建议临床推广。     

老年性抑郁症的药物治疗对比研究

[目的]探讨各种药物对老年性抑郁症的治疗效果及不良反应,为老年抑郁症患者的合理用药提供一定的依据。[方法]选择我科2009年11月～2010年12月收治的168例患者,将其分为帕罗西汀组40例、文拉法辛组45例、米氮平组42例、米安舍林组41例分别治疗,并对起效时间、治疗效果、不良反应进行观察。[结果]各组总有效率由高到低依次为米氮平组、米安舍林组、文拉法辛组、帕罗西汀组,文拉法辛组的起效时间显著较慢,米氮平组的起效时间较快。各组患者治疗效果差异无统计学意义。帕罗西汀组6例患者食欲降低,4例体重增加,4例感头晕头痛,2例失眠,2例腹泻。文拉法辛组患者有8例出现排尿困难,2例血压升高,4例发生失眠。米氮平组3例发生低血压,1例体重增加。米安舍林组5例出现排尿困难。[结论]米氮平较适合于老年抑郁症患者的治疗,疗效确切,不良反应较少,安全可靠,是治疗老年抑郁症的较好方法     

2014年成都某院流感嗜血杆菌的临床分布及耐药分析

目的：探讨该院临床分离的流感嗜血杆菌分布及抗菌药物的耐药情况。方法以该院2014年1～12月所有已筛查合格且培养为阳性的下呼吸道标本1895份、血液类标本666份、尿道分泌物标本102份,共2663份标本分离出的流感嗜血杆菌438株为研究对象,采用头孢硝基噻吩纸片测定其β‐内酰胺酶,用纸片扩散法（K‐B 法）测定其对8种抗菌药物的敏感性,利用WHONET5．6软件对试验数据进行统计分析。结果438株流感嗜血杆菌中98．6％来自住院患者,1．4％来自门诊;儿童分离株有176株,占40．18％;老年患者分离株194株,占44．29％;下呼吸道标本来源434株,占99．09％。对复方磺胺甲噁唑耐药率最高,达82．90％,氨苄西林和四环素的耐药率分别为43．40％、29．00％;而头孢呋辛、头孢曲松、环丙沙星、阿奇霉素、亚胺培南的耐药率均在2．00％以下。β‐内酰胺酶的阳性率为43．40％,在氨苄西林耐药菌株中有1．57％的菌株β‐内酰胺酶检测阴性。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率（42．40％、40．43％）和成人分离菌株对氨苄西林的耐药率及产酶率（44．00％、44．00％）没有明显差异。结论流感嗜血杆菌主要分离自下呼吸道标本中;以儿童和老年患者为主,第二、三代头孢菌素类与阿奇霉素可作为临床首选药物,β‐内酰胺酶是该菌对氨苄西林耐药的主要机制。     

ICD-10（Ⅴ）在中国司法精神病学中的应用情况

1我国司法精神病鉴定中精神障碍诊断标准的适用情况 司法精神病鉴定作为精神医学的亚学科，有其特殊性，需要医学要件与法学要件的相互结合。司法精神病鉴定的主要任务是被鉴定人的能力鉴定，鉴定的主要目的是评定嫌疑人实施行为时有无精神异常，及行为与精神异常的关系。医学要件需要确认嫌疑人是否患有精神障碍，是何种精神障碍。现行的诊断标准，     

住院儿童呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析

了解我院儿童下呼吸道标本分离病原菌分布对常见抗菌药物的耐药性。收集我院2014年儿童呼吸道标本,通过培养和抗菌药物敏感性和耐药性试验,对结果进行统计分析。2 051份标本分离病原菌283株,主要为流感嗜血杆菌(占58.30%)、肺炎链球菌(占20.14%)和卡他莫拉菌(占18.73%)。药敏试验显示流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产β-内酰胺酶阳性率分别为41.8%和100.0%,青霉素耐药的肺炎链球菌检出率为3.8%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌是引起我院2014年儿童呼吸道感染的主要病原菌,提示定期分离病原菌并进行耐药性监测统计有助于及时了解其耐药性的变迁,起到监督、管理及指导对儿童抗菌药物合理应用的作用。     

氟西汀合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的研究

目的评价氟西汀合并抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法对我院收治的100例慢性精神分裂症患者服用氟西汀联合抗精神药物治疗阴性症状精神分裂症患者。采用简明精神病量表、阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果 100例患者的主要不良反应为口干、便秘、失眠、心动过速、锥体外系反应等,给予对症处理后,大多能减轻或消失。BPRS评分显示,联合治疗2周后评分开始下降,较未加入氟西汀时差异具有统计学意义(P<0.05),4周后BPRS评分有了大的下降,较未加入氟西汀时差异具有统计学意义(P<0.05)。SANS评分显示,联合治疗2周末起较未加入氟西汀时评分显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。TESS评分显示,治疗2周末较未加入氟西汀时开始下降,差异无统计学意义(P>0.05),4周末时下降差异有统计学意义(P<0.01)。结论氟西汀联合抗精神病药物治疗慢性精神分裂症阴性症状疗效较好,不良反应少,建议临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病原菌分布及耐药性分析。方法采用WHO-NET5．6回顾分析我院呼吸科2011年1月至2012年12月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病患者126例,使用珠海迪尔系统对其痰液标本培养分离株进行鉴定,用MIC法对所分离菌株进行常用抗菌药物的敏感性测定。结果共分离菌株77株,其中革兰阴性杆菌64株,占81．1％;革兰阳性球菌9株,占11．7％;真菌4株,占5．2％。铜绿假单胞茵、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌的分离率位列前三位。药敏结果：31株铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸钾、头孢噻肟、头孢哌酮、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率〉75％。但对哌拉西林、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、奈替米星等较敏感。10株大肠埃希菌对B．内酰胺类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢拉定、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星等较敏感。9株流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、四环素全部耐药;对复方新诺明耐药率较高,为88．9％。未出现三代头孢、亚胺培南、环丙沙星和阿奇霉素耐药株。8株肺炎链球菌对阿莫西林／克拉维酸钾、红霉素、阿奇霉素、四环素、克林霉素的耐药率〉75％,对万古霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星敏感。结论慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病原菌种类多样,但以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,耐药机制复杂,临床应定期监测抗菌药物使用和耐药率变化,合理选择抗菌药物。     

改良TT增菌液在分离肠道致病菌沙门菌和志贺菌的应用评价

目的分析改良TT增菌液在分离肠道致病中沙门菌和志贺菌的效果评价。方法采用常规接种麦康凯平板及SS平板,同时另外加种改良TT增菌液(硫代硫酸钠碳酸钙增菌液)两种不同方法筛查沙门志贺菌,并参考该院历年菌株分离情况进行血清凝聚。采用SPSS18.0统计软件包处理数据,比较两种不同粪便培养方法对沙门菌和志贺菌的分离率之间差异。结果 2013~2015年纳入统计分析粪便培养标本790例,采用常规方法分离出沙门菌属30例,阳性率3.80%;志贺菌属5例,阳性率0.63%;而采用改良TT增菌培养方法分离出沙门菌属77例,阳性率9.75%,志贺菌属7例,阳性率0.89%;采用改良TT增菌液培养方法沙门菌检出率是常规培养方法2.57倍,志贺菌属是1.41倍,两种方法对沙门志贺菌属的分离差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良TT增菌液能够显著地提高粪便培养沙门菌和志贺菌的阳性分离率,为临床医生正确诊治患者提供较大帮助。