生长激素在IVF-ET周期子宫内膜发育不良患者中的应用

目的:探讨生长激素(growth hormone,GH)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-em-bryo transfer,IVF-ET)治疗中对子宫内膜发育不良者子宫内膜及临床结局的影响。方法:IVF-ET患者共67例,均由于子宫内膜发育不良而致IVF-ET种植失败,再次行IVF-ET治疗时随机分为研究组(加用GH治疗,32例)和对照组(未使用GH治疗,35例),统计分析患者的临床结局。结果:患者Gn用量、平均获卵数、受精率、优质胚胎率组间无统计学差异(P>0.05);研究组子宫内膜厚度、形态及子宫内膜和内膜下血流均较对照组有明显改善(P<0.01);研究组的胚胎种植率(31.4%)及临床妊娠率(39.5%)明显高于对照组(15.7%和19.8%)(P<0.01),早期流产率明显减低(14.6%vs 21.4%)(P<0.01)。结论:对内膜发育不良的患者进行IVF-ET治疗时加用GH可能是通过改善子宫内膜对胚胎的容受性,从而提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低早期流产率。     

辅助生殖管理系统的统一管理模式对不孕症患者焦虑、抑郁情绪及妊娠率的影响

目的 探讨辅助生殖管理系统的统一管理模式对不孕症患者焦虑、抑郁情绪及妊娠率的影响。方法 选择 2021 年 1 月至 2022 年 11 月在我院治疗的 800 例不孕症患者为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各 400 例。对照组给予常规 护理干预,观察组在对照组基础上采用辅助生殖管理系统的统一管理模式进行管理。分析比较两组的妊娠率、心理状态以及生 活质量。结果 观察组总妊娠率显著高于对照组（P<0.05）。护理前,两组的 SDS、SAS 评分均无显著差异（P>0.05）。护理 后,两组的 SDS、SAS 评分与护理前对比均显著下降,且观察组下降得更为显著（P<0.05）。护理前,两组的生活质量各项评 分对比均无显著差异（P>0.05）。护理后,两组的生活质量各项评分均比护理前显著提高,且观察组显著高于对照组（P<0.05）。 结论 辅助生殖管理系统的统一管理模式可减轻不孕症患者的焦虑、抑郁情绪,提升患者生活质量和妊娠率。     

GnRHa长方案促超排卵对种植窗ICAM-1表达的影响及其机制的探讨

目的研究Decapty1/HMG/HCG长方案促超排卵对子宫内膜ICAM-1表达的影响,分析ICAM-1变化与血清E2、P水平之间的相关性,探讨该方案高获卵率而低妊娠率的原因,为临床改善促排卵方案,提高IVF-ET的妊娠率提供理论依据。方法将小白鼠分为NC组和COH组,用免疫组化SP法观察两组小鼠pd1~pd6子宫内膜ICAM-1蛋白的表达。用罗氏电化学发光法检测两组小鼠pd1~pd6血清E2、P的水平。结果NC组中ICAM-1于pd4表达最明显（P（0.01）,COH组中ICAM-1于pd3表达最明显（P（0.01）。ICAM-1蛋白的表达高峰和血清高峰点P/E2呈正相关关系（r=0.756,P（0.01）。结论Decapty1/HMG/HCG可能通过改变血清E2、P水平,使子宫内膜种植窗开放异常,导致子宫内膜发育与胚胎发育不同步,降低子宫内膜接受性,这可能是影响IVF-ET妊娠率的重要原因。     

名词解释

什么叫“种植窗(implantation window)”?种植窗又称“着床窗(nidation window)”,又称“着床窗期”,是指子宫内膜允许胚胎着床的一个极短的关键时期,此期代表子宫内膜对胚胎接受性达到最高,在种植窗开放前后,胚胎均不能植入,通常在排卵后6天~8天,或受精后5天~7天。此期表现有胞饮突出现(电镜),粘附因子、细胞因子、生长因子以及免疫一系列变化。什么是RNA干扰技术?RNA干扰(RNAinterference,简称RNAi),是近年来被《Science》杂志连续几年评为世界十大科技成果之一。RNAi是短分子的RNA,它可以降解同源RNA,可以封闭相关基因的表达,使…     

VEGF在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测22例正常子宫颈、24例CIN、44例子宫颈癌石蜡标本组织中VEGF蛋白的表达情况。结果VEGF蛋白在正常宫颈、CIN、宫颈癌中的阳性表达率分别为45.45%、83.33%、95.45%,差异有非常显著意义（P〈0.01）。正常子宫颈与CIN比较、CIN与宫颈癌比较,VEGF蛋白的表达量均有显著性差异（P〈0.01）。结论VEGF蛋白在宫颈癌的发生中有一定作用,提示这种蛋白有可能作为高危人群早期筛查的一种免疫组化指标。     

多囊卵巢综合征患者使用糖皮质激素的疗效观察

目的:探讨在采取饮食和生活方式指导及二甲双胍治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中应用小剂量强的松对于降低雄激素的效果,以及对排卵率、妊娠率的影响.方法:通过一个前瞻、随机、双盲、安慰剂对照的研究,50例PCOS患者随机分成两组:服用5mg/d强的松或安慰剂各26周,在整个治疗过程中,所有患者均接受饮食及生活方式的指导及二甲双胍500 mg/次,每日3次的治疗.主要测量指标包括:雄激素水平、体质量指数(BMI)、空腹胰岛素、口服75 g糖后2h胰岛素、空腹血糖及血脂.使用t检验及相关分析进行分析.结果:小剂量强的松治疗(研究组)与对照组比较,研究组患者37%睾酮、25%雄烯二酮、69%硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)和37%游离睾酮指数(FTI)降低,BMI、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹血糖及血脂则未受影响.随后结合氯米芬(CC)及人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵治疗.成熟卵泡发育率(94.7%比68.2%)、排卵率(78.9%比54.5%)、妊娠率(63.2%比45.5%)均比对照组升高.结论:在使用二甲双胍治疗的PCOS患者使用小剂量的强的松能更有效地降低雄激素水平并增加了患者的排卵率和妊娠率.     

注射hCG日血清孕酮/雌二醇比值对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨超促排卵患者注射hCG日血清P/E2比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:回顾性分析2003年3月~2006年6月339个IVF-ET周期的资料,将P/E2比值分为3组,组1:P/E2<0.5,组2:0.5≤P/E2≤1.0,组3:P/E2>1.0,对3组的实验室结果和临床结局进行分析。结果:注射hCG日P/E2<0.5时,受精率最低(P(0.01),重度卵巢刺激综合征(OHSS)的发生率最高(P(0.01)。0.5≤P/E2≤1.0时,妊娠率最高。P/E2>1.0时,受精率最高,而妊娠率最低(P(0.01)。结论:P/E2比值过低或过高均不利于患者,只有合适的P/E2值既可提高妊娠率,又可防止发生OHSS,在促排卵周期监测该比值有重要的意义。     

腹股沟子宫内膜异位症误诊为腹股沟疝1例

患者,女,35岁。因发现右腹股沟区肿物1ａ,肿物疼痛12ｄ而入院。追问病史,患者月经前后,该肿物大小无明显变化,疼痛与月经周期无明显关系。孕3产3,无痛经史。体查:Ｔ37℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ16/9ｋＰａ。心肺未见异常。腹平软,无压痛,肝脾于肋下未触及。右腹股沟区可触及一肿物,约6ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ,有压痛,不能还纳腹腔,指压内环口,咳嗽时冲击感(±)。拟“右腹股沟疝并嵌顿”而急行手术,术中见子宫圆韧带有一肿物,肿物自内环口经过腹股沟管出皮下环,终止于右大阴唇,与腹腔不相通,呈哑铃形,深褐色,质软,切开见内有陈旧性血液…     

冻融胚胎移植的位置对临床结局的影响

目的:研究腹部超声引导下移植冻融胚胎在子宫腔的位置对临床结局的影响。方法:回顾性分析佛山市妇幼保健院生殖医学中心2006年12月—2008年2月经腹部超声引导下行冻融胚胎移植112例。根据移植胚胎到宫底的距离(DA)分组,分析不同距离与临床结局的关系。同时,根据DA/宫颈内口到宫底的距离(DB)的比值分组,分析不同比值与临床结局的关系。结果:不同DA组间的种植率、妊娠率、早期自然流产率、宫外孕率无统计学意义(P>0.05)。DA/DB的比值不同,临床结局有统计学意义(P<0.05),当1/3≤DA/DB≤1/2时种植率、妊娠率最高。结论:胚胎移植的位置对临床结局有影响,但决定胚胎移植位置时不要用固定参考位置,如胚胎到宫底的距离,而应考虑有功能的宫腔长度。