气道反应性增高的危险因素分析

目的:分析气道高反应性的危险因素.方法:对怀疑支气管哮喘的患者行支气管激发试验,按检查结果分为研究组(气道反应增高,n=88)和对照组(气道反应正常,n=114),比较两组的临床指标;同时应用logistic回归分析筛选气道高反应的危险因素.结果:研究组和对照组的喘息症状发生率(10.2％ vs 0.9％)、病程＞1年(34.1％ vs 7.0％)、吸烟率(44.3％ vs 29.8％)、过敏性鼻炎发生率(31.8％ vs 13.2％)、哮喘家族史(52.3％ vs7.0％)及小气道功能异常发生率(40.9％ vs 20.2％)均有显著差异;年龄＜40岁(OR值2.800),病程＞1年(OR值13.051)、喘息症状(OR值32.743)、过敏性鼻炎病史(OR值3.380)、哮喘家族史(OR值26.811)和小气道功能异常(OR值4.228)是气道高反应的危险因素.结论:应用一些简单、易测的临床指标能协助预测气道反应性增高,其中喘息症状、病程＞1年和哮喘家族史具有较高的预测价值.     

胸腔积液及血清C-反应蛋白联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨联合检测胸腔积液及血清C-反应蛋白（CRP）水平在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法比较60例恶性胸腔积液、46例结核性胸腔积液和35例类肺炎性胸腔积液患者的胸腔积液、血清CRP水平,分析胸腔积液CRP与血清CRP水平之间、胸腔积液CRP与癌胚抗原（CEA）水平之间、血清CRP与CEA水平之间的相关关系,以及胸腔积液和血清CRP水平诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度。结果恶性组胸腔积液及血清CRP水平均低于结核组和类肺炎性组;胸腔积液CRP水平与血清CRP水平呈正相关（r=0.537,P〈0.001）;胸腔积液CRP水平与胸腔积液CEA水平呈负相关（r=-0.511,P〈0.001）;血清CRP水平与血清CEA水平呈负相关（r=-0.332,P〈0.001）。胸腔积液CRP〈20mg/L和血清CRP〈10mg/L对诊断恶性胸腔积液的灵敏度分别为68.3%、93.3%,特异度分别为93.8%、92.6%;胸腔积液CRP〈20mg/L且血清CRP〈10mg/L对诊断恶性胸腔积液的灵敏度为61.7%,特异度为97.5%。结论联合检测胸腔积液及血清CRP水平可作为良恶性胸腔积液鉴别的有用指标。     

血清铁蛋白对急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的：寻找急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期预测标志物，方法：测定ARDS危险患的血清铁蛋白水平并跟踪观察临床表现，结果：ARDS患和发生ARDS危险患的血清铁蛋白显增高，P＜0．01，ARDS患组的血清铁蛋白比ARDS危险组的血清铁蛋白显增高，P＜0．01，以血清铁蛋白值≥500ng/ml作为ARDS预测界定值，预测的敏感性为78％，结论：血清铁蛋白值可作为临床预测ARDS的一个指标。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸误诊分析

1　临床资料1 .1　一般资料　我院自 1 989年 1月至 1 999年 1 0月共收治COPD并发气胸患者 1 0 5例 ,所有患者均符合 COPD的诊断标准。其中 68例在门诊和入院初步诊断被误诊 ,男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 54～ 81岁 ,平均 61 .8岁。1 .2　肺部基础疾病　慢性支气管炎 1 1例 ,慢性支气管炎并肺气肿 1 4例 ,已发展为肺心病 43例。1 .3　误诊疾病　COPD、肺心病急性发作期、肺性脑病、哮喘发作。1 .4　临床特点　明确有诱发因素者 2 6例 (38.2 % ) ,其中剧烈咳嗽 1 7例 ,负重 6例 ,排便 2例 ,饱餐 1例。无明显诱发因素者42例 (61 .8% )。缓慢…     

肥胖与非肥胖哮喘患儿临床疗效的对比研究

目的 探讨常规治疗方案对肥胖与非肥胖哮喘患儿疗效的差异及可能的分子机制.方法 选取2013年1月至2014年1月期间在我科就诊的肥胖（BMI≥25）与非肥胖（BMI＜25）哮喘息儿各60例,分别为肥胖组和非肥胖组,患儿均接受儿童哮喘常规治疗.比较两组患儿治疗后3d、5d、7d的急性发作症状缓解率.监测患儿治疗前后血清细胞因子IFN-γ、IL-4和IgE的变化.结果 在治疗后3d、5d、7d,非肥胖组患儿的急性发作症状缓解率均高于肥胖组,两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿治疗后,血清IL-4、IgE水平均呈下降趋势,血清IFN-γ水平则呈上升趋势,但肥胖组患儿在治疗前和治疗后3d、5d、7d测得的血清IL-4、IgE水平均显著高于非肥胖组患儿,而血清IFN-γ水平则显著低于肥胖组患儿.治疗前后两组患儿间上述因子和抗体的比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 肥胖患儿血清IL-4水平高于非肥胖患儿,血清IFN-γ水平则较低,造成血清IgE水平较高,对常规哮喘治疗方案的疗效较差.     

血清肿瘤坏死因子-α与C-反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清中TNF-α和CRP水平的变化及其临床意义.方法:比较2010年1月至2011年6月来我院就诊的40例AECOPD患者、40例COPD稳定期患者以及35例健康对照组受试者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,并分析AECOPD患者的血清CRP、TNF-α水平与动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关关系.结果:血清TNF-α和CRP在健康对照组、COPD稳定期组和AECOPD组中的水平依次升高:AECOPD患者的血清TNF-α和CRP水平均与PaO2呈负相关,而与PaCO2无相关关系.结论:血清TNF-α、CRP水平可作为AECOPD患者监测病情、评价疗效以及疾病转归的有效指标.     

二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的疗效比较

目的观察比较二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及脂代谢紊乱的疗效。方法将符合IR及脂代谢紊乱诊断的2型糖尿病患者56例随机分别予口服二甲双胍(A组)、格列齐特(B组)治疗3个月。结果两组治疗后胰岛素敏感性指数(ISI)较治疗前有所改善(P<0.01或0.05),组间比较差异有显著性(P<0.05)。A组甘油三酯、总胆固醇降低,高密度脂蛋白胆固醇上升(P均<0.01),体重指数下降(P<0.05),B组无明显改善(P均>0.05)。结论二甲双胍比格列齐特改善IR及血脂代谢紊乱的疗效更显著。     

多学科合作延续护理模式对COPD患者肺康复效果的影响研究

目的研究多学科合作延续护理模式对COPD患者肺康复效果的影响。方法选取2018年1月至2018年12月我院收治的COPD患者80例,随机分为两组各40例。对照组采用常规延续护理模式,观察组采用多学科合作延续护理模式,比较两组的护理效果。结果护理后,观察组患者的FEV1%、6MWD、急性发作次数均显著优于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者的活动受限评分、疾病症状评分、疾病影响评分、SGRQ总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论多学科合作延续护理模式可有效改善COPD患者的肺功能,增强运动耐力,减少急性发作次数,提高生活质量,值得临床推广。     

胸腔积液的诊断研究进展

正常人胸膜腔脏层与壁层之间有少量润滑性液体(15～20mL)，并保持相对衡定，而且经常处于动态平衡中，每小时有35％～75％的液体得到更换，这种液体的正常流动有赖于正常的胸膜毛细血管的渗出与胸膜小静脉、淋巴管的再吸收之间的平衡，从壁层胸膜的毛细血管渗出的液体有80％～90％被脏层胸膜的肺静脉吸收，其余10％～20％液体被胸膜的淋巴管吸收。     

长期吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病的研究

慢性阻塞性肺病 (COPD)是一种破坏性的肺部疾病 ,其症状为气流受限、气短、咳嗽、气喘并且伴有吐痰 ,会逐渐削弱患者的呼吸功能。COPD主要是对呼吸功能的损害 ,当患者有比较明显的症状时 ,肺功能多半已受到严重的破坏 ,且病变多数是不可逆的、会进行性发展 ,最终发展为肺心病、出现心肺功能衰竭而死亡。本文通过对患者而死亡。本文通过对患者长期吸入糖皮质激素治疗COPD ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　病例选择　所有病例符合 1997年中华医学会制定的《COPD诊治规范》诊断标准[1] ,病例肺功能检查 ,有中度或重度不可…