经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理

目的目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法使用常规腹腔镜器械对9例慢性胆囊炎患者进行经脐部入路腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。结果9例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术,虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有无瘢痕的优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景。     

精细化管理在分诊胸痛患者心电图初筛中的效果评价

目的通过对急诊胸痛患者实施心电图筛查的精细化管理,提高急诊预检分诊的工作质量。方法对胸痛患者的心电图筛查进行精细化管理,将每一个环节做细做精,并观察其实施效果。结果急诊胸痛患者的分诊准确率由实施前的90%提高到96.36%;实施精细化管理后,初筛正常心电图的患者,再次予肌钙蛋白定性检测,阳性率提高了14.04%,其中,急性心肌梗死的检出率为3%;实施精细化管理后,急诊胸痛病人的生命体征及心电图登记信息的完整性、及时性由原来的89%提高到94.5%,患者的满意度由93.02%提高到98.94%,急诊医生的满意度由91.86%提高到97.87%,更加符合急诊分诊快速、准确、及时的要求。结论对胸痛患者心电图筛查的精细化管理,有利于提高急诊工作效率及分诊准确性,从而提高患者的满意度。重视心电图筛查的精细化管理是急诊分诊工作质量的重要组成部分。     

医护一体化临床工作模式在胆道外科病房的应用

目的探索医护一体化病人管理模式在临床实施的可行性。方法采取医护一体化病人管理模式,由医生护士共同参与采取医护共同交接班、共同查房,共同管理病人,简化工作处理流程,使医护一体的临床管理模式贯穿病人住院的全程。以该模式的医疗组为实验组（收治病人389例）,以传统模式管理的医疗组为对照组（收治病人401例）,调查两个组病人、医生和护士的反馈意见,并对两组病人的满意度进行比较。结果实验组病人的满意度达到98.5%～100%,平均99.82%,对照组的病人的满意度95.5%～100%,平均96.82%,实验组病人的满意度高于对照组（P〈0.005）,实验组医生护士的满意度均达到100%。结论医护一体化临床工作模式是一种能提高病人满意度、节省人力资源、提高护士的职业自豪感利拓展护士职业生涯的新型的良好的临床工作模式,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后早期随意体位的安全性研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后指导患者早期随意体位的可行性及安全性。方法将186例腹腔镜胆囊切除术后患者随机分为观察组和对照组,观察组94例患者指导术后2h开始随意活动四肢;对照组92例患者术后予以常规腹腔镜术后护理,比较两组术后腹胀、疼痛和尿潴留发生率。结果观察组发生腹胀4例,尿潴留3例,腰肌酸痛15例;对照组发生腹胀13例,尿潴留12例,腰肌酸痛60例,组间比较差异具有统计学意义（X2=5．460,6．087,46．885;P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术后2h指导患者随意体位安全可行,可减少患者腹胀、腰肌酸痛和尿潴留,不加重患者活动后疼痛、头晕、心慌和乏力,有利于患者早日康复。     

快速康复外科不留置胃管在胆道手术中的应用研究

目的 探讨应用快速康复外科理念,胆道手术术前不置胃管及早期拔出胃管的安全性及可行性.方法 将2009年12月～2010年6月行胆道手术的115例病人随机分为两组,其中53例为观察组,术前不置胃管;62例病人为对照组,术中常规安置胃管,比较两组术前术后腹围变化的差异;恶心、呕吐,腹胀、肺部感染、咽喉疼痛的发生率;肛门排气...     

1例经腹腔镜胃底折叠术患者的围手术期护理

患者女,69岁,因上腹部胀痛2年余入院,临床诊断食管裂孔疝.病程中患者感嗳气,反酸纳差,口于苦恶心欲吐,症状明显时发生吞咽困难,并伴呕吐咖啡色样物.数字化X光食道造影显示贲门及部分胃底结构自食管裂孔处上移至膈上约2.8 cm外,贲门开闭无明显异常.分别在剑突下、脐右上、左锁骨中线肋弓下及双侧腋前线肋下打孔（五孔法）,置镜观察,探查食管裂孔处扩大,约5 cm,组织薄弱,形成疝环状结构,给予分离食管及胃底,食管周围组织,分离出膈脚给予间断缝合2针,食道周围间隙约1 cm,将胃底环绕食道1周浆肌层缝合（360°）并固定在食道胃结合部上方,折叠形成抗反流装置,手术顺利,出血约80 ml.     

快速康复法在胆道结石患者术后早期进食中的运用及效果

目的探讨快速康复对胆道结石（除单纯胆囊结石外）患者术后早期进食的安全性和可行性。方法将2010年12月-2011年3月86例行胆道结石摘除术患者纳人对照组,术后按照常规专科护理待患者肛门排气后指导进食;将2011年4月-6月77例行胆道结石摘除术患者纳入观察组,指导患者术后早期进食。观察两组患者术后肠鸣音恢复正常的时间,肛门排气时间的差异;比较两组患者发生恶心、呕吐、腹胀等并发症的差异;观察两组术后住院天数及术后输液总量的差异。结果与对照组相比,观察组患者肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间均提前,术后总输入液量减少、住院天数缩短,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后发生恶心、呕吐等并发症的差异无统计学意义（P〉O．05）。结论胆道结石患者术后早期进食安全可行、效果好,有利于患者的早期康复。     

急诊科护士分诊时初筛胸痛患者心电图在诊断急性冠状动脉综合征的作用

目的探讨护士在急诊科分诊时,针对胸痛患者进行心电图筛查在诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的作用。方法回顾性分析实施分诊心电图筛查前(2013年1月-6月)和实施分诊心电图筛查后(2014年1月-6月)分诊至普通诊断室的胸痛患者中确诊为ACS的例数。对两组ACS患者检出率进行比较分析。结果护士在分诊时对胸痛患者进行心电图初筛后,分诊至普通诊断室的患者中ACS检出率低于未使用心电图初筛前,分别为1.74%和3.51%,差异有统计学意义(χ2=3.849,P<0.05)。结论在急诊科分诊对胸痛患者进行心电图初筛能降低分诊至普通诊断室的患者ACS检出率,降低了ACS患者在急诊滞留的风险,减少了医疗纠纷的发生,值得在临床推广使用。