贵阳市结核分枝杆菌链霉素和乙胺丁醇耐药相关基因突变的检测与分析

目的了解贵阳市及周边地区结核分枝杆菌链霉素和乙胺丁醇耐药相关基因rpsl、rrs和embB的突变特征。方法对39株结核分枝杆菌临床分离株(乙胺丁醇和链霉素均耐药菌株19株,均敏感菌株20株)的rpsl、rrs和embB基因片段进行PCR扩增和测序,以H37Rv菌株序列为参考,比较耐药菌株和敏感菌株的突变特征。结果19株耐药菌株中有14株检出rpsl基因突变,突变率为73.7%(14/19),其中12株为AAG43AGG突变,1株为AAG43AAT突变,1株为AAG88AGG突变;20株敏感菌株中有1株发生rpsl基因AAG43AGG突变,突变率为5.0%;耐药菌株和敏感菌株均未检测出rrs基因突变。19株耐药菌株中有16株检出embB基因突变,突变率为84.2%(16/19),突变包括6株ATG306GTG突变,ATG306ATA、ATG306ATT和ATG306ATC突变各1株; GGC406GCC和GGC406AGC突变各3株,1株CAG497CGG突变;20株敏感菌株未检测出突变。结论贵阳地区结核分枝杆菌菌株链霉素和乙胺丁醇耐药相关基因突变具有多样性;优势突变分别为rpsl43和embB306位点突变。     

基因芯片技术检测贵州省结核分枝杆菌耐药基因KatG和inhA

目的 了解本地区结核分枝杆菌(MTB)异烟肼(INH)相关耐药基因katG和inhA的突变特征,评价基因芯片法对MTB INH耐药性检测的临床应用价值。方法 应用基因芯片法对经PCR-荧光探针法鉴定为MTB阳性的2 738例病人标本进行INH耐药性检测,分析其相关耐药基因katG和inhA的突变特征,同时应用比例法检测上述同期送检的相同病人的同类型标本经罗氏培养MTB阳性菌株的INH耐药性,比较两种方法的检测结果。结果 2 738例MTB核酸阳性标本经基因芯片法检测,INH耐药465例,耐药率16.98%,其中以katG 315(AGC→ACC)突变为主,基因突变率为78.06%,其次为inhA -15(C→T),katG 315(AGC→AAC),突变率分别为16.13%和5.59%。上述病人同期送检的同类型标本有1 493例经罗氏培养MTB阳性,比例法检测,INH耐药255例,耐药率17.08%,对应的基因芯片法检测结果为INH耐药249例,耐药率16.68%。以比例法结果为判断标准,基因芯片法测定INH耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性分别为85.49%、97.50%、87.55%、97.03%和95.45%。结论 本地区INH耐药以katG 315(AGC→ACC)和inhA -15(C→T)突变类型为主;基因芯片对MTB INH耐药性检测具有高敏感性、特异性、准确性和快速性,可用于本地区MTB INH耐药性的快速检测。     

痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用价值

目的：分析痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用情况。方法选择肺结核可疑痰涂阴的80例患者为研究对象,对痰涂片抗酸染色镜检阴性的标本做痰培养,分析培养结果。结果80例肺结核可疑痰涂阴患者经痰培养阳性17例（21.25%）、阴性63例（78.75%）、污染1例（1.25%）。结论痰培养有助于发现肺结核病例,肺结核门诊要积极进行痰培养,联合痰涂片检查提高肺结核诊断准确率,也为结核杆菌药敏试验的开展以及耐多药肺结核的临床治疗提供有效依据。     

996例结核患者对利福平与异烟肼的耐药情况分析

耐多药结核病（MDR-TB）是造成全球结核病疫情回升的重要因素之一,也是结核病防治的难题,治疗难度大。为探讨门诊及住院MDR-TB患者的耐多药情况,指导临床选择有效的药物治疗。本文对996例结核患者结核分枝杆菌核酸检测阳性标本进行结核分枝杆菌耐药基因检测,初步观察其主要抗痨一线药利福平（RFP ）与异烟肼（IN H ）的耐药情况。现将我院2012年4月至2013年4月门诊及住院结核患者996例分枝杆菌核酸提取阳性标本进行RFP与IN H 耐药基因检测分析,以便探讨基因芯片法对 MDR-TB 快速诊断的临床意义。现报告如下。     

广泛耐药结核病合并免疫系统疾病1例

<正>患者，女，24岁。2018年5月患者无明显诱因出现咳嗽并伴胸痛不适，活动后感气促、全身乏力、纳差，无畏寒、发热。入院初诊为结核性胸膜炎，随后完善相关辅助检查考虑诊断为系统性红斑狼疮，并停止抗结核治疗，口服强的松治疗。期间患者未定期复诊，自行口服中药+强的松治疗。2019年5月患者无明显诱因出现咳嗽剧烈时伴两侧胸腔痛，发热以夜间为主，体温高达39.5℃,持续约2 h后体温降至正常，腹痛呈胀痛不适，以结核病收治入院。患者入院时精神、