肺结核可疑痰涂阴患者采用痰培养的应用效果

目的探析应用痰培养手段对肺结核可疑痰涂阴患者的临床价值。方法取本院检验科2016年至2018年诊疗肺结核可疑痰涂阴患者为分析对象,从中随机选取100例,对痰涂片检测所得抗酸染色镜提示为阴性的标本做痰培养,对相关数据以回顾性方式进行分析并归纳痰培养对此类患者病情诊断、鉴别的临床价值。结果所有收治肺结核可疑痰涂阴患者接受痰培养后,提示阳性比例为20.0%,阴性比例为80.0%。结论对提示为可疑痰涂阴的肺结核患者进行痰培养能够对病情有进一步的了解,因此在肺结核门诊需要大力推广痰培养,与痰涂片相结合全面提升对肺结核患者的诊断准确性,同时对结核杆菌药物的药敏试验也有指导价值。     

HRCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值

目的：探讨HRCT在痰涂片阴性活动性肺结核诊断中的应用价值。方法：回顾性分析267例痰涂片阴性疑似活动性肺结核患者的HRCT资料,被证实涂阴活动性肺结核患者173例作为涂阴结核组,其他肺疾病患者94例作为对照组,随机选择100例痰涂片阳性肺结核患者组成涂阳结核组,对以上各组HRCT表现进行统计学分析。结果：结节（<10mm）、“树芽征”、肺实变、支气管损害、病灶分布（上叶尖段、后段,下叶背段）等征象与涂阴活动性肺结核有显著联系;结节、“树芽征”、肺实变等HRCT征象,在痰涂片阴性、阳性患者间差异无统计学意义。空洞、胸腔积液、纵膈淋巴结增大等HRCT征象,在涂阴活动性肺结核HRCT中较少出现,在痰涂片阴性、阳性患者间有显著性差异。结论：HRCT对诊断及鉴别涂阴活动性肺结核有重要意义。     

HRCT对涂阴活动性肺结核的诊断价值

肺结核病是我国常见病和多发病,在痰液或肺泡灌洗液中检出结核杆菌是诊断活动性肺结核的金标准,但肺结核患者抗酸杆菌试验的菌阳率低,且痰抗酸杆菌培养耗时长。因此,在早期对痰涂片阴性（简称涂阴）活动性肺结核患者进行诊断及治疗是控制肺结核病传播的基础。笔者分析痰涂片阴性活动性肺结核患者HRCT资料,为涂阴活动性肺结核的早发现、早诊断、早治疗提供依据。     

简易液基涂片技术在痰液检查中的运用

目的：比较简易液基涂片技术与传统涂片技术在痰液细胞学的制片效果及痰癌细胞的诊断阳性率。方法：收集患者清晨咳嗽后的痰液置于封闭塑料瓶中,分为两组,一组做传统涂片,另一组用简易液基涂片方法制片。光镜下观察比较两者的制片质量并评估优劣。结果：110例标本中,临床最后诊断42例（38.18%）为阳性,68例（61.82%）为阴性。简易液基涂片中找到癌细胞34例（30.91%）,可疑癌细胞5例（4.54%）中除1例临床诊断为阴性要求随访外都为阳性患者;传统涂片中找到癌细胞20例（18.18%）,可疑癌细胞14例（12.73%）,其中5例液基涂片诊断同为可疑,另7例临床为阳性患者,另2例临床诊断为阴性需要随访。结论：简易液基涂片技术较传统涂片技术能有效地提高痰液细胞学制片质量及痰癌细胞诊断的阳性率。     

痰Xpert MTB/RIF检查对涂阴肺结核的诊断价值

目的:探讨痰Xpert MTB/RIF检查对涂阴肺结核快速诊断中的应用价值。方法:研究组选取在我院确诊的涂阴肺结核90例,对照组选取我院同一时期住院期间诊断为肺部其他疾病患者40例,对两组患者均行痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养(BACTEC960)及血结核抗体检查,比较不同方法在涂阴肺结核患者中的阳性率及痰Xpert MTB/RIF在涂阴肺结核与对照组的敏感性。结果:涂阴肺结核组痰Xpert MTB/RIF、痰结核菌快速培养、血结核抗体的敏感性分别为80%,45.6%,25.6%;痰Xpert MTB/RIF与其他二者相比有明显差异(P<0.01);特异性分别为45%、97.5%、95%。结论:痰Xpert MTB/RIF检查在涂阴肺结核诊断中具有快速、敏感性及特异性高的优点。     

肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF联合血清TSPOT-TB在病原学阴性肺结核中的诊断价值

目的：分析肺泡灌洗液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）联合血清结核感染T细胞斑点试验（TSPOT-TB）在病原学阴性肺结核中的诊断价值。方法：选取2021年2月至2022年2月在我院收治的120例可疑痰病原学阴性的肺结核患者为研究对象,研究对象的三次痰抗酸杆菌涂片检测均为阴性,且同时进行肺部CT、支气管镜检查等临床诊断,最终将120例肺结核患者分为肺结核组和非结核组,同时进行肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、血清TSPOT-TB检测、MGIT 960药敏试验。结果：经血清TSPOT-TB检测涂阴肺结核阳性预测值为75.00%（48/64）、阴性预测值为73.21%（41/56）;经支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测涂阴肺结核阳性预测值为75.34%（55/73）、阴性预测值为82.97%（39/47）;支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF、血清TSPOT-TB及二者联合诊断涂阴肺结核的ROC曲线下面积（AUC）值分别为0.741、0.779、0.865;以MGIT 960药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF诊断利福平耐药性的阳性预测值和阴性预测值分别为88.89%（8/9）和96.86%（62/64）。结论：肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF联合血清TSPOT-TB在病原学阴性肺结核诊断中有较好的应用价值,且肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测利福平耐药性较可靠,值得临床推广使用。     

支气管肺泡灌洗液实时荧光定量聚合酶链反应检测结核分枝杆菌-DNA对肺结核的诊断价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）对肺结核患者支气管肺泡灌洗液（BALF）结核分枝杆菌-DNA（TB-DNA）检出的临床意义。方法肺结核病122例,采用FQ-PCR对其BALF中TB-DNA进行检测,并与痰涂片法、痰FQ-PCR法和BALF沉淀涂片法作比较分析。结果 122例肺结核患者BALF中FQ-PCR法阳性率72.9%（涂阳19例、涂阴70例）,与痰涂片（15.6%）、痰FQ-PCR（39.3%）和BALF沉淀涂片（31.1%）比较,具有显著性差异（P〈0.05）。结论 FQ-PCR对BALF中TB-DNA的检测具有敏感度高、特异性强等特点,对结核病的确诊率高于常规方法,在痰涂阴和不典型结核患者的诊断方面提供了良好的依据。     

1262例拟似肺结核患者痰液性状及排菌量分析

目的探讨拟似肺结核初次发病（初发）和初发肺结核患者,不同性质的痰标本的结核分枝杆菌涂片阳性分布（涂阳）对结果的影响,提高诊断的准确性。方法 1262例拟似肺结核初发患者,其中927例最终排除了肺结核。335例确诊为初发肺结核的患者。比较了3751份痰液标本的性状、结核分枝杆菌数量分级,确诊患者的涂片和培养阳性率。结果初发结核患者中,涂片阳性占75.2%,培养阳性占83.9%。分别为涂片培养双阳性60.30%,单涂片阳性15.52%,单培养阳性24.18%,培养的阳性率明显高于涂片（P〈0.05）。不同痰标本的涂片阳性率分别是：血样痰42.70%;干乳样痰40.10%;较黏液痰32.60%;气管镜痰液27.50%;水样痰17.40%差异有统计学意义（P〈0.01）。结核分枝杆菌阳性数量分级分布为：干乳样痰、血样菌痰、黏液样痰4级多见;水样痰、气管镜1级多见。结论初发病人痰培养与痰涂片二者都应重视,可增加涂片次数。不同性状的痰分级可以观察到排菌量的不同,重视干乳样、黏液样痰检查,水样痰检查不能忽视,不能过分依赖血样痰作诊断。     

Xpert MTB/RIF对初治涂阴肺结核支气管肺泡灌洗液检测的研究

目的 探讨Xpert MTB/RIF检测支气管肺泡灌洗液对初治涂阴肺结核的早期快速诊断价值。方法 对南通市第六人民医院2015年6月—2018年1月连续三次痰涂片阴性的疑似初治肺结核住院患者332例,在抗结核治疗前行支气管镜检查,收集支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）,行结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF检测,比较三种方法的阳性率,并分别以培养阳性及临床诊断为标准,计算Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 共有279例初治涂阴肺结核和53例非肺结核患者入组,279例初治涂阴肺结核的BALF检测结核分枝杆菌涂片、BACTEC MGIT960快速培养及Xpert MTB/RIF阳性率分别为2.51%、25.81%及50.90%,Xpert MTB/RIF阳性率明显高于涂片法及培养法,差异有统计学意义。以MGIT960培养阳性为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为98.61%（71/72),特异度为100%（53/53）;阳性预测值为100.00%（71/71）,阴性预测值98.15%（53/54)。以临床诊断为标准,Xpert MTB/RIF诊断初治涂阴肺结核的敏感度为50.9%（142/279),特异度为100%（53/53）。阳性预测值为100%（142/142）,阴性预测值27.89%（53/190)。以DST 结果为金标准,Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药的敏感度、特异度分别为 87.5％,98.44％,Xpert MTB/RIF与 DST两种方法检测利福平耐药的一致率达到 97.22％。且检测完成时间仅需2 h。结论 BALF中Xpert MTB/RIF检测敏感度、特异度均较高且能判断是否对利福平耐药,对初治涂阴肺结核有较大的早期快速诊断价值。     

酶联免疫斑点法检测在涂阴肺结核患者的诊断价值

目的：评价肺泡灌洗液酶联免疫斑点试验（ELISPOT）在痰涂片抗酸杆菌阴性（涂阴）肺结核患者的诊断价值。方法应用ELISPOT检测32例涂阴肺结核患者、30例非结核肺部疾病患者外周血和肺泡灌洗液中分泌结核抗原特异性干扰素的T淋巴细胞水平;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积,比较两者的诊断价值。涂阴肺结核患者的肺泡灌洗液分别进行涂片抗酸染色、分枝杆菌培养、结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测,比较其阳性率。结果在32例涂阴肺结核患者和30例非结核肺部疾病患者中,血ELISPOT检测的敏感性和特异性分别为84.4%、90.0%,肺泡灌洗液ELISPOT检测的敏感性和特异性分别为90.6%、96.7%,两者的差异无统计学意义（P＞0.05）;肺泡灌洗液、血ELISPOT检测ROC曲线下面积为0.936、0.872。涂阴肺结核肺泡灌洗液ELISPOT检测阳性率（90.6%）明显高于肺泡灌洗液抗酸染色（15.6%）、分枝杆菌培养（34.4%）和结核分枝杆菌核酸扩增荧光检测（31.3%）,差异均有统计学意义（P均=0.000）。结论 ELISPOT检测肺泡灌洗液中分泌结核抗原特异性干扰素γ的T淋巴细胞水平,具有敏感、特异、快速等优点,可成为涂阴肺结核的辅助诊断方法。     

三指标联合检测对痰涂片阴性肺结核诊断价值的研究

为探讨３指标联合检测对肺结核患者的诊断意义，本文对痰涂片阴性肺结核患者１３３例及非结核患者２９例（对照组）作血清抗ＰＰＤＩｇＧ、痰ＰＣＲ检测结核杆菌和ＰＰＤ皮试３项指标检测，综合评估它们对肺结核的诊断价值。结果痰涂片阴性肺结核患者血清抗ＰＰＤＩｇＧ、痰ＰＣＲ检测结核杆菌和ＰＰＤ皮试的阳性率分别为７５．９％、６０．２％和５４．１％，血清抗ＰＰＤＩｇＧ加痰ＰＣＲ或加ＰＰＤ皮试或３项联合检测可进一步提高阳性检出率。认为３项指标联合检测对痰涂片阴性而Ｘ线胸片有结核可疑病灶者，可提高肺结核的检出率。     

痰涂片阴性肺结核病诊断研究进展

在肺结核病例中,痰涂片阴性肺结核病占很大比例,其诊断比较复杂,目前仍无统一标准。本文对近年来涂阴肺结核病诊断研究进行了综述,分别对涂阴肺结核、涂阴肺结核的诊断、涂阴肺结核的鉴别诊断及改进诊断进行了阐述。     

肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果探讨

目的探讨肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果。方法本文选择白山市传染病医院于2016年1月至2017年1月收治的疑似肺结核患者200例以及100例肺结核患者,将其纳入此研究中,对其分别进行痰涂片以及培养检测。结果300例受检者中112例患者为抗酸杆菌阳性结果,比例为37.33%,其中痰涂片及痰培养阳性例数分别为50例以及62例,比例经计算后为16.67%及20.67%。结论痰培养检测率高于痰涂片检测率,同时痰涂片具有较高的抗酸杆菌检测特异性,而无较高的敏感性,其分离培养具有较高的敏感性以及特异性。     

2011 - 2012 年青海省可疑肺结核患者痰检情况分析

目的分析2011—2012年青海省可疑肺结核患者痰涂片检查情况,找出痰检工作中存在的问题,提出改进意见。方法收集2011—2012年青海省46个县级疾病预防控制中心登记的可疑肺结核患者痰涂片检查数据进行分析。结果2011—2012年共登记可疑肺结核患者36204例,对其中34785例进行了结核菌痰涂片检查,痰检率为96．08％。检出涂阳肺结核患者4795例,检出率为13．78％;2011年和2012年涂阳患者检出率分别为14．22％和13．35％,差异有统计学意义（x2=5．50,P〈0．05）。镜检97358张痰涂片,痰标本质量合格率为82．04％,共检出11161张阳性涂片和86197张阴性涂片,阳性片检出率为11．46％;不同性状痰标本的涂片阳性检出率差异有统计学意义（x2=5429．48,P〈0．001）;涂片数和阳性检出数以第二季度最多,其次为第三季度和第一季度,第四季度最少;痰涂片阳性检出率在第三季度最高,为12．28％,其次分别为第一季度、第二季度和第四季度,检出率分别为11．68％、11．02％和10．90％,不同季度痰涂片标本阳性检出率差异有统计学意义（x2=29．71,P〈0．001）;农业区登记的涂片数和阳性检出数最多,分别占总涂片数和阳性检出数的50．43％和51．25％,其次为牧业区,城镇最少;痰涂片阳性检出率城镇最高,为15．47％,明显高于牧业区和农业区,不同地区痰涂片标本阳性检出率差异有统计学意义（x2=408．12,P〈0．001）。结论继续保持95％左右的结核病可疑症状者痰检率;注意收集合格痰标本;加强一、二、四季度痰涂片检查质量;加强牧业区、农业地区痰涂片检查质量。     

肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测在涂阴肺结核早期诊断中的应用价值

目的探讨肺泡灌洗液结核杆菌利福平耐药基因（XpertMTB/RIF）检测在痰涂片阴性（涂阴）肺结核早期诊断中的应用价值。方法选取157例涂阴肺结核患者为观察组,56例排除结核病的患者为对照组,收集肺泡灌洗液进行抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及XpertMTB/RIF检测,比较两组患者XpertMTB/RIF检测阳性率以及观察组3种检测方法的阳性率;并以分枝杆菌液体培养药敏试验结果为金标准,评价XpertMTB/RIF检测诊断利福平耐药的效能。结果观察组肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测阳性率为73.9%,明显高于对照组的1.8%（P＜0.05）。观察组患者肺泡灌洗液抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及XpertMTB/RIF检测阳性率分别为20.4%、38.9%和73.9%;经两两比较,XpertMTB/RIF检测法＞分枝杆菌液体培养法＞抗酸染色涂片法,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。XpertMTB/RIF检测诊断利福平耐药的灵敏度为100.0%,特异度为98.0%;两者一致性较好。结论肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测诊断涂阴肺结核的灵敏度和特异度均较高,建议在该类患者中开展肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测。     

痰菌阴性肺结核防治对策中的一些问题

<正> 痰菌阴性肺结核的命名概念细菌学检查是肺结核生物学分类的基础。痰液涂片和培养是实施细菌学分类的两个主要手段。涂阳;涂阴培阳;涂阴培阴是肺结核的主要生物型。以往对“菌阴病例”的定义不够明确。一九七九年全国结核病流行病学调查,在活动性肺结核总病例数8934人中;涂阳病例有2244人,涂阴病例为6692人。涂阴病例占活动性肺结核病例总数的74.9%。而这74.9%的病例是以涂阴,X 线影象定为活动性而诊断的。其实痰菌阴性病例并不是全指这些病例。1982年,北京城区新发现的涂阴病例1167人,其中培阳110人,(占9.4%);顺义县新发现的涂阴病例146人,其中培阳20人(占13.4%)。据此推算,一九七九年全国结核流调所诊断的6692     

痰涂片阴性肺结核的诊断与治疗

痰涂片阴性(以下简称涂阴)肺结核病人是肺结核病例的主要组成部分,其诊断与治疗同结核病防治工作有着密切的关系。特就此作一综述报道。一、涂阴肺结核的诊断: 世界卫生组织结核病专家委员会第八次报告曾指出。从流行病学角度出发,肺结核病例的诊断应当得到细菌学的证实,仅有X线显示的肺部病变而痰涂片检查结果阴性者均认作为“可疑病例”。然而,在结核病防治实际工作中,很多国家和地区统计诊断为肺结核的至少有半数没有获得细菌学证实,有的国家达到70％;即使在技术发达和有足够的细菌学检查设施的国家和地区也是这样。1979年我国经过结核     

平果县肺结核病人痰涂片检查结果分析

目的了解平果县结核病痰涂片抗酸杆菌（AFB）检查状况,采取有效措施,以提高涂阳检出率。方法对2004～2009年3 711例疑似肺结核病人和结核病可疑症状者痰涂片抗酸杆菌检查的资料进行分析。结果 3 711例患者抗酸杆菌阳性检出937例,涂阳率为25.25%;15～24岁组涂阳率最高（36.19%）,75岁以上组涂阳率最低（8.48%）;男性涂阳率（27.12%）高于女性（20.63%）。结论平果县农村青壮年是结核病痰涂片AFB检查的重点人群,应继续加大结核病控制工作力度,以实现结核病人的高发现率和高治愈率。     

非结核分枝杆菌在活动性肺结核患者中的病原监测结果分析

目的对活动性肺结核患者的病原菌进行监测,为临床诊断和治疗提供依据。方法对正定县疾控结核门诊2012年1月1日~2012年12月31日期间确诊的198例活动性肺结核患者采集痰标本(其中痰涂片阳性62例,痰涂片阴性136例),用传统方法进行培养、菌群鉴定和药物敏感试验(INH、RFP、EMB、SM、OFX、KM 6种药物)。对确诊的非结核分枝杆菌(NTM)患者进行病史追查、治疗随访。结果涂片阳性患者培养阳性59例,涂阳培阳率95.16%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌56例、非结核分枝杆菌3例,非结核分枝杆菌占涂阳培阳的5.08%,占涂阳患者的4.84%。涂片阴性培养阳性36例,涂阴培阳率26.47%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌30例、非结核分枝杆菌6例,非结核分枝杆菌占涂阴培阳的16.67%,占全部涂片阴性的4.41%。9例非结核分枝杆菌患者的药敏结果:1例新涂阳患者对6种药物全敏感、1例复发涂阳患者对6种药物均耐药,其余患者对6种药物不同类型有不同的耐药情况。非结核分枝杆菌病病史:3例有明确的结核病史、3例症状持续数年但未明确诊断、3例为新发患者,1年以上病史者占66.67%。结论非结核分枝杆菌肺病被误诊为活动性肺结核的现象不容忽视,尤其是病史较长的活动性肺结核患者;痰培养、菌群鉴定和药敏试验应成为指导临床诊断和治疗的依据。     

肺结核病痰涂片阴性病人的诊断与治疗

通过全球发展中国家和发达国家涂阴肺结核进行回顾性分析，探讨痰涂片阴性肺结核病人的诊断与治疗。随着社会经济状况的改革对确诊的涂阴肺结核病人应给予必要的、合理的治疗。否则将有41％的病例在5年内痰菌转阳而变成传染源。