复杂髋臼骨折中远期疗效分析

目的:探讨复杂髋臼骨折手术治疗的疗效。方法:自2005年1月至2010年12月,对31例复杂髋臼骨折患者进行手术治疗,其中男21例,女10例;年龄31～57岁,平均38.6岁。对其X线、CT、手术方案及疗效进行回顾性分析,采用美国矫形外科学会评价标准对髋关节功能进行评价。结果:31例患者获得随访,时间12～36个月,平均17.6个月。无感染及术中血管神经损伤,1例因股骨头坏死行全髋关节置换术。根据影像学评价,解剖复位17例,复位满意12例,复位不满意2例。根据美国矫形外科学会评价标准,优18例,良9例,可3例,差1例。结论:复杂髋臼骨折合并症多,术后易发生并发症,准确复位、可靠内固定可提高疗效,最大限度恢良髋关节功能。     

减少女性盆腔结核性包块的误诊

女性盆腔结核是肺结核或其他器官结核的继发性病变 ,临床表现多种多样 ,缺乏特异性 ,尤其是盆腔结核性包块更容易误诊为卵巢肿瘤、炎性包块等[1] 。为加深对本病的认识 ,本文对 1989年 10月～ 1998年 12月我院收治的 33例女性盆腔包块状结核分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 16～ 5 5岁 ,平均 31 5岁 ,其中 2 0～ 4 0岁占 75 8%。已婚 30例 ,原发性不孕 11例 ,继发性不孕 2例 ;既往有结核病史者 7例 ,其中肺结核 3例 ,结核性胸膜炎及盆腔结核各 2例。1 2　临床表现　腹部膨隆 2 5例 (75 8% ) ,腹痛 2 3例 ,腹胀 2 2例 ,低热…     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效

目的 探讨锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效.方法 采用切开复位锁定接骨板内固定治疗26例老年肱骨近端骨折患者.结果 26例均获随访,时间6个月～2年.患者全部获得骨性愈合.未出现切口感染、骨不连及内固定物断裂等并发症.肩关节功能按照Neer评分标准:优17例,良7例,可2例.结论 肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折,损伤小、固定可靠,可提供早期功能锻炼、术后功能恢复好,近期疗效满意.     

保留神经的广泛子宫切除术与传统的广泛子宫切除术对宫颈癌的系统评价

目的通过Meta分析比较传统的广泛子宫切除术(RH)与保留神经的广泛子宫切除术(NSRH)对宫颈癌的治疗。方法在Pub Med,Embase,Cochrane Library,Web of Science,中国知网等数据库检索,纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价文献质量,数据分析及处理分析采用Revman软件。结果共纳入30篇文献,3104例患者。Meta分析显示,NSRH住院天数、术后保留尿管时间及肛门排气时间短于传统的RH,手术时间长于后者,手术所切除宫旁范围短于RH,以上差异均有统计学意义。两组清扫的淋巴结个数、所切除阴道长度及术后3年生存率差异无统计学意义。结论 NSRH对宫颈癌的治疗显著改善术后膀胱及肠道功能的恢复,且不影响疾病的预后。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨转子间骨折术后镇痛及术后谵妄的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年股骨转子间骨折术后镇痛及术后谵妄的影响。方法 采用回顾性分析的方法,分析58例采用手术治疗的老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据镇痛方式不同分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,采用帕瑞昔布钠超前镇痛,对照组28例,采用哌替啶传统止痛。分析两组术后的镇痛效果及术后谵妄的发生率。结果 治疗组术后2,4,6,12,24,48h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后2周内治疗组的谵妄发生率为20％,对照组的谵妄发生率为50％,治疗组的谵妄发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年股骨转子间骨折术前应用帕瑞昔布钠行超前镇痛可以提高患者术后镇痛效果,降低术后谵妄的发生率,值得临床推广。     

中、晚期卵巢上皮癌242例用CP、CPT、CAP三方案化疗疗效及预后分析比较

目的：探讨中、晚期卵巢上皮癌各化疗方案疗效。方法：总结1990年1月－1999年12月十年来242例中晚期卵巢上皮癌CP、CPT及CAP方案治疗效果。结果：≥6疗程3年、5年及10年存活率依此为CP组60．6％、42．3％及30．2％，CPT组64．5％、48．2及31．4％，CAP组66．8％、4．1％及29．8％，三组间存活率无显著性差异（P＞0．05）。＜6疗程3年、5年存活率为50．1％、30．4％，低于≥6疗程的各方案组，但无显著性差异（P＞0．05）。但10年存活率仅为6．5％，与≥6疗程各方案组相比，有显著性差异（P＜0．05）。结论：中、晚期卵巢上皮癌的生存时间随着化疗疗程的增加而延长；CP、CAP作为目前我国卵巢上皮癌的第一线化疗方案仍具有重要意义。     

CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的探讨

目的探讨CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年6月本院收治的80例高血压脑出血的患者,所有患者均根据第4届脑血管病会议的标准和影像学检查已确诊。根据患者选择手术方法的不同分为观察组和对照组,采用CT导向脑立体定向血肿清除术进行治疗的40例患者为观察组,采用常规的立体定向血肿清除术的治疗40例患者为对照组。结束治疗后,对两组患者脑出血量、偏瘫恢复时间情况、病死率及两组患者临床疗效情况进行比较分析。结果在经过治疗之后,观察组患者的脑出血量、偏瘫恢复时间及病死率均明显低于对照组;观察组患者的治疗疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血患者,不仅具有创伤小、手术时间短、安全性高、定位精确和疗效确切等优点,而且能够突出临床的治疗效果,提高患者的生活质量,保障患者的生命安全,值得临床推广应用。     

宫内外妊娠的临床分析

目的探讨宫内外孕的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析某院2006～2009年8例IVF-ET术后宫内妊娠合并输卵管妊娠患者的临床资料。结果 8例患者均行腹腔镜手术治疗。4例壶腹部妊娠的患者行患侧输卵管切除,4例间质部妊娠的患者行间质部套扎切除术。7例患者术后妊娠至足月,1例患者妊娠至32周。结论辅助生育技术使宫内外孕的发生率提高。超声检查成为诊断宫内外孕的主要手段。腹腔镜手术在治疗宫内孕合并输卵管妊娠中具有明显优势。早期诊断和治疗对妊娠结局影响很大。     

手术治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折36例体会

严重的交通事故及工伤事故的日渐增多导致高能量严重粉碎性胫骨平台骨折也日趋增多。胫骨平台骨折导致关节面塌陷严重,胫骨干骺端骨折导致整个胫骨近端不稳,这类患者需要手术干预,但术后随访晚期并发症多见,如创伤性关节炎、关节不稳