国际认证哺乳顾问的发展现状及启示

对国际认证哺乳顾问的定义、起源与认证、角色和实践环境、对母乳喂养的影响及在实际工作中遇到的挑战进行综述,旨在为构建符合中国国情的哺乳顾问在医院的工作模式提供参考。     

免疫检查点抑制剂相关肾损伤发生情况及影响因素分析

目的探讨使用免疫检查点抑制剂(ICI)后出现肾功能生化指标异常患者肾损伤的发生特点及影响因素, 为临床治疗方案的选择提供参考。方法通过中国医院药物警戒系统检索山东第一医科大学附属省立医院2021年3月1日至2022年2月28日收治的使用我国自主研发ICI(卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗)进行治疗并出现估算肾小球滤过率(eGFR)<90 ml/(min·1.73 m2)和/或血肌酐(Scr)>105 μmol/L的肿瘤患者, 收集患者基本信息、肿瘤治疗方案、实验室检查结果及合并用药等信息。根据是否发生肾损伤将患者分为肾损伤组和非肾损伤组, 比较2组患者的临床特征, 采用二元logistic回归模型分析患者发生肾损伤的影响因素, 计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者为222例, 男性170例, 女性52例;中位年龄67(36, 85)岁;使用卡瑞利珠单抗者144例, 信迪利单抗38例, 替雷利珠单抗31例, 特瑞普利单抗9例。222例患者中, 有29例(13.1%)患者发生肾损伤, 其中1级肾损伤26例, 2级3例;肾损伤发生时...     

红细胞聚集性的实验研究方法及临床检测

聚集性是红细胞的主要流变特性之一。循环血液中的红细胞聚集体直接影响血液在低切速流动下的粘度。某些病理状态下红细胞发生严重聚集（“血泥”或ｓｌｕｄｇｅ）会影响局部微循环畅通,使血流阻滞。因此,红细胞聚集性检测不仅具有重要的临床应用价值,而且对血液循环尤其是微循环深入研究具有重要意义。基础研究的进展红细胞聚集的发生机制和影响因素很复杂。血液中的红细胞聚集离不开血浆中一些特定大分子的参与,如纤维蛋白原等。离体的红细胞在一定浓度的某些外源性高分子溶液中（如Ｄｅｘｔｒａｎ７０,ｐｏｌｙｌｙｓｉｎｅ,ｈｅｐ…     

护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响

目的探讨护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响。方法2007年5月—2009年5月,选择在我院确诊的妊娠期糖尿病孕妇100例,分为干预组和对照组各50例,干预组采用食品交换份法进行饮食干预,根据饮食计算机软件进行饮食指导,全程跟踪监测孕妇血糖并实施具体的指导,电话随访其软件使用情况。对照组采用传统的饮食指导方法,比较两组孕妇的血糖控制情况和胰岛素使用情况。结果干预组孕妇的空腹血糖值和餐后2h血糖值均低于对照组,差异有统计学意义,对照组有15例孕妇饮食控制血糖不理想而最终采用胰岛素治疗,占30％;干预组有5例饮食控制不理想而最终采用胰岛素治疗,占10％,两者比较差异有统计学意义。电话随访结果,90％的干预组孕妇认为该软件可以帮助自己管理日常饮食,70％的孕妇认为此软件使用非常方便。结论妊娠期糖尿病的饮食干预可以采用食品交换份法,利用软件设计食谱,全程跟踪监测血糖,从而更好地控制孕妇的血糖值,减少了病理性妊娠和新生儿的患病率,有助于母婴安全。     

螺内酯对扩张型心肌病大鼠神经内分泌的影响

目的:研究醛固酮受体拮抗剂螺内酯对扩张型心肌病神经内分泌的影响,探讨其治疗扩张型心肌病的可能机制。方法:体质量为(300±50) g的雄性SD大鼠,腹腔注射多柔比星2 mg/kg（每周1次、共8周）建立扩张型心肌病心衰模型,随机分为4组(n=10):模型组、螺内酯干预Ⅰ组、螺内酯干预Ⅱ组、螺内酯干预Ⅲ组,模型组采用生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃,螺内酯Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别灌胃10、20、40 mg/(kg·d)螺内酯,连续给药8周,于给药后第9周检测血浆、心肌中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平,并检测血浆一氧化氮(NO)、血清Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)及血浆心钠素(ANP)水平。结果:给予螺内酯干预8周后Ⅱ组、Ⅲ组血浆、心肌中AngⅡ水平下降（P<0.05）、ALD水平上升（P<0.05）、血浆NO水平上升（P<0.05）、PⅢNP水平下降（P<0.05）、ANP水平下降（P<0.05）。结论:予扩张型心肌病心力衰竭大鼠以螺内酯20 mg/(kg·d)及40 mg/(kg·d)治疗8周可一定程度纠正神经内分泌紊乱。     

同型半胱氨酸对脑梗死患者的诊断与护理

目的 对脑梗死患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)进行测定,从而讨论其临床价值与护理对策.方法 采集86例不同年龄组脑梗死患者及100例不同年龄组健康人血清标本,采用罗氏全自动生化仪,以酶法测定血液中Hcy水平,统计分析Hcy在脑梗死患者中的敏感性.结果 41～50岁组Hcy的诊断敏感性为65.5％,51～60岁组Hcy的诊断敏感性为55％,60岁以上组Hcy的诊断敏感性为37.8％.结论 Hcy测定对脑梗死具有一定诊断价值,正确的护理方式与实时的监测对脑梗死患者意义重大.     

按摩联合穴位刺激对母婴分离早产儿母亲乳汁分泌量的影响

目的 探讨乳房按摩联合穴位刺激对母婴分离的早产儿母亲乳汁分泌量的影响。方法 将母婴分离的160例早产儿母亲随机分为乳房按摩、穴位刺激、乳房按摩联合穴位刺激和常规护理组,每组40例。分娩后24 h内根据分组给予母亲相应指导,直至婴儿回归母亲身边。比较四组母亲的泌乳Ⅱ期启动时间,产后7 d内乳汁分泌量和30 d纯母乳喂养率。结果 四组母亲泌乳Ⅱ期启动时间、产后7 d乳汁分泌量和30 d纯母乳喂养率比较,差异有统计学意义（均P<0.01）, 其中联合组最优,对照组最差。结论 乳房按摩和穴位刺激,无论是单独还是联合使用均可以提早泌乳Ⅱ期启动时间,增加产后初期乳汁分泌,提升产后1个月的纯母乳喂养率。其中联合使用效果佳。     

超声心动图在大鼠扩张型心肌病模型建立中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图评价大鼠扩张型心肌病模型的价值。方法取10周龄雄性SD大鼠40只。随机分为4组:对照组和阿霉素低、中、高剂量组,经腹腔注射阿霉素累计量分别为0、8、16、24mg/kg,于0、2、4、6、8周先后行超声心动图检查;第9周行血流动力学、心肌组织病理学检查。结果超声心动图观察到随着阿霉素剂量的累积,大鼠左室舒张末径进行性增大,射血分数逐渐下降。8周时中剂量组左室舒张末径由(6.79±0.62)mm增加至(7.24±0.23)mm,射血分数由(92±2)%下降至(82±3)%(均P<0.05);高剂量组左室舒张末径由(6.84±0.39)mm增加至(7.67±0.08)mm,射血分数由(92±2)%下降至(79±1)%(均P<0.01)。血流动力学检查显示中、高剂量组左心室压峰值、左室压力最大上升及下降速度明显下降(均P<0.01)。组织病理检查显示中、高剂量组心肌损伤严重。而对照组、阿霉素小剂量组上述指标均无显著改变。结论经胸超声心动图可无创、准确、敏感地动态监测大鼠扩张型心肌病模型心腔及心功能的变化,有推广应用的价值。     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死患者左房功能及同步性

目的: 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性心肌梗死患者左房功能与同步性。方法: 对30例急性心肌梗死患者（心肌梗死组）及30例健康对照组使用常规超声心动图描记左房心尖四腔心面积(LAA4)及左房心尖两腔心面积(LAA2)。RT-3DE获取心尖四腔心全容积图像,用Qlab 9.0软件获得左室射血分数(LVEF),左室舒张末容积(LVEDV),左房最大容积(LAVmax),左房最小容积(LAVmin),左房射血分数(LAEF);结合心电图,在左房时间容积曲线上找到左房收缩前容积(LAVpre),计算出左房主动排空分数(LAAEF),左房被动排空分数(LAPEF)。Qlab 9.0软件同时得到左室及左房16节段达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv16-SD)及最大时间差(Tmsv16-Dif)心率校正值,即Tmsv16-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)。结果： 心肌梗死组LAA4及LAA2均明显高于健康对照组(P<0.05);RT-3DE测得心肌梗死组左室LVEF值明显小于健康对照组(P<0.05),LVEDV、Tmsv16-SD/R-R(%)及Tmsv16-Dif/R-R(%)明显大于健康对照组(P<0.05);心肌梗死组左房LAVmax、LAVpre、LAEF及LAAEF明显大于健康对照组(P<0.05),LAVmin、LAPEF、Tmsv16-SD/R-R(%)及Tmsv16-Dif/R-R(%)与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： RT-3DE能及时反映急性心肌梗死患者左房功能改变及同步性。