Caroli'S病“门静脉周围纤维化型”的双功能超声诊断

本文总结应用双功能超声诊断“CaroliS病”门脉周围纤维化型”6例,经PTC手术和术中胆道造影及病理证实,男性多见。声像图:除肝内胆管囊状扩张,伴先天性肝纤维化、肝硬化及门脉高压,曾分患者肾小管扩张或呈海绵肾,肝外胆管1/3轻度扩张。脉冲多普勒超声观测脾切除加断流术后,脾血流阻断,门脉血流量相应减少,管径缩小,说明脾静脉与门静脉血流量呈正相关性,二者共同反映门脉系统的血液动力学变化。     

剖宫产术影响产妇泌乳实施干预模式的效果分析

目的:观察剖宫产妇术后实施干预模式对产妇泌乳及母乳喂养影响的改善效果。方法:以2007年11月～2008年3月收住院的择期剖宫产术后配合干预模式的产妇50例为观察组,与同时自然分娩产妇50例为对照组同步观察。均实行母婴同室、早接触、早吸吮及相关知识宣教。监测两组产妇生理、心理反应,泌乳时间与泌乳量。结果:观察组产妇经实施干预后消除了疼痛,改善了与手术有关的症状体征,下床活动、排气提前,拔尿管后能自主排尿者增多,愿意早接触、早吸吮。两组产妇3天内均母乳喂养,其初乳、开奶时间与泌乳量无统计学意义(P>0.05)。结论:实施护理干预模式,利于术后产妇早期恢复,促进了泌乳与母乳喂养及新生儿按需哺乳的成功。     

高频超声对胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸的鉴别诊断

目的 比较胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸患儿的胆囊形态结构特点,高频超声评估胆囊形态结构对黄疸患儿的诊断价值。方法 回顾性分析河北医科大学第二医院小儿外科2009-2013年收治的22例胆道闭锁性黄疸患儿（胆道闭锁组）及25例非胆道闭锁性黄疸患儿（非胆道闭锁组）胆囊形态结构的高频超声图像,并比较两组类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径。分别应用方法1（以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点）及方法2（以类似胆囊结构/胆囊的前后径6 mm为临界点）对胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸进行鉴别。结果 胆道闭锁组和非胆道闭锁组患儿就诊日龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;胆道闭锁组较非胆道闭锁组类似胆囊结构/胆囊的长径〔（16±8）mm与（29±7mm）〕缩短,类似胆囊结构/胆囊的前后径〔（4±2）mm与（6±3）mm〕缩短（P＜0.05）。方法1对胆道闭锁性黄疸的检出率为82%（18/22）,对非胆道闭锁性黄疸的检出率为88%（22/25）;方法2对胆道闭锁性黄疸的检出率为91%（20/22）,对非胆道闭锁性黄疸的检出率为56%（14/25）;两种方法对胆道闭锁性黄疸的检出率比较,差异无统计学意义（χ2=0.77,P=0.380）;方法1对非胆道闭锁性黄疸的检出率高于方法2（χ2=6.35,P=0.012）。结论 胆道闭锁性黄疸患儿类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径均小于非胆道闭锁性黄疸患儿。高频超声可以清晰地显示胆囊的形态结构,在区分类似胆囊结构和正常胆囊结构当中有较好的临床价值。以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点能更好地鉴别胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸。     

弥漫性毒性甲状腺肿患者甲状腺组织剪切波速度研究

目的 应用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术探讨弥漫性毒性甲状腺肿（GD）患者甲状腺组织剪切波速度（SWV）的变化。方法 选取2012年12月-2013年12月在河北医科大学第二医院确诊为GD的初发患者42例作为GD组,同时选取健康志愿者40例作为对照组。两组均取晨起空腹血检测甲状腺功能及相关抗体,ARFI均由同一医生测量甲状腺各部位的SWV,比较GD组与对照组的SWV以及与促甲状腺激素（TSH）间的相关性,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果 GD组甲状腺体积大于对照组（t=12.857,P＜0.05）。GD组患者中23例（54.8%）血流分级为Ⅲ级,16例（38.1%）为Ⅱ级,3例（7.1%）为Ⅰ级。GD组甲状腺组织不同部位的SWV值均高于对照组（P＜0.05）。GD组不同部位甲状腺组织的SWV值比较,差异无统计学意义（F=1.800,P=0.312）。GD组TSH与甲状腺组织的SWV无直线相关性（r=0.254,P=0.120）。以SWV=2.1 m/s为截点时,ROC曲线下面积（AUC）最大为0.855,诊断GD的灵敏度为73.8%、特异度为90.0%、正确率为81.7%、阳性预测值为88.6%、阴性预测值为76.6%。结论 ARFI能够客观定量评估甲状腺组织的硬度,对GD的诊断与鉴别诊断有一定的临床意义。     

中医药治疗原发性肝癌研究进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来中医中药治疗肝癌取得较大的进展。现综述如下:     

腹茧症1例并文献复习

目的通过分析1例腹茧症(abdominal cocoon syndrome,AC)病例,探讨这一罕见病的诊断与治疗。方法回顾性分析腹茧症患者1例,并复习相关文献。结果患者男性,72岁,以恶心、呕吐、腹痛入院,消化道造影考虑高位不全肠梗阻,腹部CT可疑AC,行剖腹探查术见胃、小肠、结肠及肠系膜均被纤维膜包裹,遂行肠黏连松解术,术后患者症状好转出院。结论AC缺乏特征性临床表现,患者通常以恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现就诊,需通过病史及影像学检查、甚至剖腹探查来诊断。手术是最为彻底的治疗方法,可有效缓解患者症状。     

彩色多普勒超声分析缺血性脑血管病患者颈内动脉狭窄血流动力学改变的临床价值

目的应用彩色多普勒超声(CDUS)分析缺血性脑血管病(ICVD)患者颈内动脉狭窄血流动力学改变的临床价值。方法对50例健康成人和48例ICVD患者,常规行颈动脉彩色多普勒超声检查,通过二维灰阶超声检查(2D)、彩色多普勒血流成像(CDFI)计算颈内动脉(ICA)最狭窄处直径狭窄率,脉冲多普勒(PD)测量颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),计算ICA与颈总动脉(CCA)收缩期峰值流速比值(ICA-PSV/CCA-PSV)。诊断ICA狭窄程度与磁共振血管成像(MRA)进行对比。结果 ICA组ICA-PSV、ICA-PSV/CCA-PSV与对照组无明显差异(P>0.05);ICA-EDV明显低于对照组(P<0.05),而RI明显高于对照组(P<0.05)。本研究诊断ICA中、重度狭窄和闭塞的结果 ,与MRA诊断结果比较无明显统计学差别(χ2=0.1557,P>0.05)。结论 CDUS通过ICA血流动力学变化反映脑血管病变,有助于ICVD的鉴别诊断及预后判断,为早期采取有效的预防和治疗措施提供依据。