双层光谱探测器CT临床应用与研究进展

双层光谱探测器CT从探测器角度进行技术革新，实现同时、同源、同向和同步能量分离扫描，可降低噪声、优化图像质量，提高病灶检出率，抑制伪影，具有定量定性分析物质、降低辐射剂量和减少对比剂用量等优势，临床应用前景广阔。本文对双层光谱探测器CT临床应用与研究进展进行综述。     

肝细胞癌瘤周交界区MVD与其超声生物学征象的相关性研究

目的:探讨肝细胞癌(HCC)瘤周交界区微血管密度(MVD)与其超声生物学征象的相关性。方法:53例行根治性或姑息性手术切除并经病理证实的肝细胞肝癌患者,术前行彩色多普勒超声检查,记录肿块大小、边界特征,静脉癌栓、肝内卫星灶、淋巴结转移情况、并观察瘤周及瘤内血流信号。术后对瘤周交界区组织取病理标本,行HE染色观测瘤周有无浸润、CD34免疫组织化学染色并计数MVD。结果:①瘤周浸润组的MVD高于瘤周无浸润组;②肿块直径>3.0 cm、边界模糊不清、门脉癌栓、子灶、淋巴结转移、瘤体高血流级别与瘤周浸润、MVD呈正相关。结论:增多的新生血管为肿瘤的浸润提供了必要的支持,超声生物学征象间接反映瘤周新生血管的活跃程度,为预测HCC的预后和指导手术、消融范围提供参考。     

11～13~(+6)周系统超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的价值

目的探讨11～13~(+6)周系统超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。方法选取2013-10—2016-07在郑州大学第二附属医院行11～13~(+6)周早孕期超声筛查的4 211个孕妇(4 475个胎儿),测量胎儿头臀长(crown-rump length,CRL)、颈项透明层(nuchal translucency,NT)等,并对胎儿进行系统筛查。结果 11～13~(+6)周系统超声筛查共检出胎儿中枢神经系统畸形44例,其中露脑畸形22例,无脑畸形9例,全前脑6例,脑膨出3例,脊柱裂2例,单纯脑积水2例;11～13~(+6)周系统超声筛查中枢神经系统未发现明显异常,中晚孕期系统超声检查发现异常25例,其中脑积水10例,小脑发育不良6例,脊柱裂4例,全前脑2例,胼胝体发育不良2例,脑膨出1例。结论 11～13~(+6)周胎儿系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形有重要的诊断价值,所检出的阳性病例均为中枢神经系统严重畸形,仍需要中晚孕期系统超声筛查进行有效的补充。     

超声引导下凝血酶注射术治疗股动脉假性动脉瘤的临床应用价值

目的探讨超声引导下瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法选取39例医源性股动脉穿刺后并发假性动脉瘤患者,均在超声引导下行瘤体内注射凝血酶治疗。结果 35例注射凝血酶剂量200~500 U,一次性成功。4例行二次注射成功,总成功率为100%(39/39)。24 h后复查彩超,瘤体内均未见血流信号。结论超声引导下经皮瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤,具有操作简便、效果可靠、并发症少、复发率低等优点,可作为股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。     

实时组织弹性成像弥散定量分析技术评估正常人肝脏弹性的初步研究

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)弥散定量分析技术评价正常人肝脏弹性的临床价值。方法研究对象为213例健康体检者,男、女分别为116、97例;按年龄分为青年组(<30岁)78例、中年组(31～60岁)75例、老年组(>60岁)。所有受检者均予常规超声检查后再行RTE检查,并行组织弥散定量分析,于肝包膜下1 cm处测量感兴趣区域(ROI)内肝组织弹性定量值(LFindex值)。结果 213例受检者LFindex值为1.89±0.20;青年组明显低于中年组、老年组;P<0.01;中年组与老年组以及不同性别间比较差异无统计学意义。结论 RTE弥散定量分析技术可定量评估正常人肝组织的弹性,LFindex值与年龄有关,与性别无关。应用实时组织弹性成像评价慢性肝病肝纤维化时应考虑年龄因素。     

BI-RADS-US在乳腺肿块超声鉴别诊断中的应用

目的：1992年美国放射学会制定了乳腺影像学报告及数据系统（Breast imaging reporting and data system,BI-RADS）,2003年第四版修订时包括了超声诊断（BI-RADS-US）。本文旨在探讨BI-RADS-US在乳腺肿块超声鉴别诊断中的应用价值。方法：应用二维超声、彩色多普勒超声研究71例88灶乳腺肿块的超声改变,然后用BI-RADS-US标准进行鉴别和分级（0~6级）,与其病理诊断结果对照。结果：经手术病理证实为恶性者39灶、良性肿瘤49灶。根据BI-RADS-US标准和分级,Ⅱ级和Ⅲ级共有48灶,与病理结果符合者为44灶（91.7%）;Ⅴ级有30灶,与病理符合者为29灶（96.7%）;Ⅳ级有10灶。结论：BI-RADS-US在乳腺良恶性病变鉴别诊断方面的应用有较高的敏感性。     

超声弹性成像技术与彩色多普勒鉴别乳腺肿块的对比研究

乳腺疾病发病率逐年上升,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤的第一位,并趋于年轻化,严重威胁广大女性的身心健康.伴随着医学影像学的进步,乳腺癌的诊断水平有了很大提高,其中超声弹性成像(UE)与彩色超声多普勒(CDFI)在乳腺肿块诊断及鉴别诊断方面的作用备受关注.两者基于不同原理,从不同角度提供乳腺肿块的生物学信息,帮助医师做出良恶性诊断,但又都存在一定的局限性[1].如何最大限度利用好超声新技术提高诊断准确性,是超声工作者深层次研究的重点.     

TI-RADS诊断标准结合超声弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

目的探讨甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值。方法选取125例甲状腺结节患者共190个病灶(良性133个,恶性57个),以结节直径为10 mm为界分为两组,行常规超声检查以及UE检查。所有病灶按照TI-RADS评分标准进行评分,并经手术病理证实,以病理检查结果为金标准,构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较TI-RADS与UE对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果 UE的灵敏度、特异度及准确度分别为88%、92%和91%,TI-RADS的敏感度、特异度及准确度分别为72%、84%和81%,弹性成像对甲状腺结节诊断的灵敏度、准确度要高于TI-RADS,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法结合后,其敏感度、特异度及准确度均高于单一检查方法。UE评分法与TI-RADS诊断标准的曲线下面积分别为0.926和0.869,差异有统计学意义(P<0.01);两种方法结合后曲线下面积为0.973,诊断价值高于单一方法 (P<0.01)。在结节直径≤10 mm组中,UE的诊断准确度高于TI-RADS(P<0.05),而在结节直径>10mm组中,TI-RADS诊断准确度高于UE(P<0.05)。结论 UE对甲状腺结节良恶性的诊断准确率高于TI-RADS标准,对于不同大小的结节,两种方法可以起到相互补充的作用,两者结合能够提高甲状腺结节良恶性的诊断。     

高频超声测量视神经鞘直径在预测颅内压增高中的应用价值

目的探讨高频超声测量视神经鞘直径(ONSD)在预测颅内压(ICP)增高中的应用价值。方法收集2013-10—2016-12在郑州大学第二附属医院神经内科就诊,需要进行腰椎穿刺的患者127例,根据脑脊液压力的测量结果将患者分为颅内压增高组和颅内压正常组,比较2组患者的ONSD。结果颅内压增高组和颅内压正常组的ONSD差异有统计学意义;以ONSD≥5.07mm为诊断ICP增高的最佳阈值,灵敏度为86.5%(45/52)、特异度为86.7%(65/75),阳性预测值为81.8%(45/55),阴性预测值为90.3%(65/72)。结论高频超声测量ONSD对预测ICP增高有较高的临床应用价值。     

斑块切除联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症应用进展

股腘动脉（FPA）是下肢动脉硬化闭塞症的好发部位。腔内治疗是治疗FPA硬化闭塞症的主要方式，然而术后再狭窄是目前面临的主要问题。与普通球囊血管成形术相比，药物涂层球囊（DCB）可明显提高管腔通畅率。良好的血管准备是充分发挥DCB预防再狭窄作用的前提，但在严重钙化、完全闭塞以及支架内再狭窄等复杂性FPA病变的治疗过程中，由于弹性回缩及限流性夹层等原因，DCB的应用受到限制。斑块切除技术虽不能提高血管的远期通畅率，但管腔即刻血流恢复良好，可为应用DCB创造条件。本文基于斑块切除系统和DCB的特点对二者联合治疗FPA硬化闭塞症的应用进展进行综述。