某三甲综合医院多重耐药菌医院感染监测分析与防控措施

目的探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,了解多重耐药菌(MDROs)在三级甲等综合医院的分布状况及规律,为有效预防和控制多重耐药菌的医院感染提供依据。方法对2016年1~12月住院患者送检标本中分离出的多重耐药菌菌株进行统计分析。结果共分离出病原菌4031株(已剔除重复菌株),其中多重耐药菌株471株,占11.68%,其中以鲍曼不动杆菌(CRABA)居多,共分离出178株,占37.79%;其次为金黄色葡萄球菌(MRSA),共分离出156株,占33.12%;多重耐药菌感染患者多数分布在ICU中,占全部菌株的28.45%;多重耐药菌前3位标本来源分别为呼吸道、伤口分泌物和血液标本;医院感染部位以下呼吸道感染为首,占73.42%。结论多重耐药菌感染分布广泛,应高度重视多重耐药菌的预防控制工作,采取有效措施,预防和控制多重耐药菌的医院感染。     

13个让你变老的习惯

正你比你的实际年龄看上去要老?如果你不喜欢看到镜子中的你,那可能是时候来评估你的一些日常行为、饮食习惯甚至你睡觉的方式了。这些事情会让你加速老化,也许还会缩短你的寿命。现在,我们将讨论最常见的一些坏习惯及其改善的方法。     

医院工作场所暴力与护士心理健康的相关性研究

目的调查护士在医院工作场所遭受暴力的情况,探讨医院工作场所暴力对护士心理健康的影响。方法运用整群抽样的方法,调查遭受深圳市3家综合性医院工作至少1年的护士932名。运用医院工作场所暴力调查表和症状自评量表（SCL-90）调查医院工作场所暴力发生的情况和护士心理健康水平。结果医院工作场所暴力总体发生率为64．3％,其中心理暴力为86．0％、身体暴力为20．9％和性暴力为11．5％。遭受医院工作场所暴力组护士的心理健康总体水平为61．0／64．0分高于未遭受医院工作场所暴力组的护士29．0／40．0分,差异具有统计学意义（Z=-9．734,P〈0．01）;遭受医院工作场所暴力的护士在心理健康9个维度方面得分均高于未遭受暴力的护士,差异有统计学意义（P〈0．01）;护士遭受医院暴力的发生频次越多,其心理健康总体水平得分越高,差异具有统计学意义（P〈0．01）。护士遭受心理暴力的发生频次与心理健康总体水平及各维度得分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;护士遭受身体暴力及性暴力的发生频次与心理健康总体水平及各维度得分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论目前护士遭受医院工作场所暴力的总体发生率较高;遭受医院工作场所暴力组护士的心理健康水平较未遭受医院工作场所暴力组的护士低;护士遭受医院暴力的发生频次越多,其心理健康水平越低。     

柱前衍生HPLC法结合固相萃取测定血浆中卡托普利

目的:建立测定血浆中卡托普利浓度的方法,用于卡托普利人体药动学及相对生物利用度研究。方法:以对溴苯甲酸甲基溴为衍生化试剂,固相萃取法从生物样本中提取纯化衍生化产物,以反相高效液相色谱法测定衍生物含量而确定卡托普利血药浓度。结果:卡托普利血药浓度在10～1000ng·mL~(-1)范围内线性良好,相关系数为0.9987,测得平均回收率为98.65％,日内、日间RSD均小于10％。结论:本方法简便、准确、干扰小,适合用于卡托普利血药浓度监测及药动学研究。     

品管圈活动对初产妇围产期保健及新生儿护理知晓率的影响研究

目的探究品管圈活动对初产妇围产期保健及新生儿护理知晓率的影响。方法选取2016年1月至2017年1月于我院进行妊娠并自愿参加本次研究的110例初产妇,随机将其等分为对照组和研究组。对照组给予常规护理,研究组给予品管圈活动护理,比较两组初产妇分娩质量及围产期生活质量,并通过对比入院及出院时关于新生儿护理知晓率调查问卷,比较其对新生儿护理知晓情况。结果两组初产妇在住院时间方面比较差异无统计学意义(P0.05),研究组产后2 h出血量少于对照组(P0.05),自然分娩率及产后1周纯母乳喂养率均明显高于对照组(P0.05),且研究组产妇在活动能力、日常生活等生活质量方面均明显优于对照组(P0.05),初产妇新生儿护理知晓率显著高于对照组(P0.05),初产妇出现不良反应率低于对照组(P0.05)。结论开展品管圈活动不仅有效提高了初产妇围产期生活质量及保健情况,提高了初产妇对新生儿护理知晓率,同时降低了初产妇不良反应发生率,值得临床推广应用。     

惰性宫内节育器对薄型子宫内膜的影响

目的探讨放置惰性宫内节育器(IUD)能否改善薄型子宫内膜的容受性。方法选择自2011年1月至2012年6月深圳市罗湖医院生殖中心采用长方案控制性超促排卵治疗,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞质内单精子显微注射助孕,因子宫内膜薄放弃新鲜移植,拟解冻周期移植时按常规方法治疗子宫内膜厚度无改善的患者65例。注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当日及移植日子宫内膜厚度≤6 mm,解冻周期时常规治疗方法包括:雌激素补充、促排卵及阴道用枸橼酸西地那非等,子宫内膜厚度无改善,宫腔镜排除宫腔内器质性病变后放置惰性IUD 3个月,然后取环。上环前后分别B超监测:①检查子宫内膜厚度;②子宫内膜血流情况(即内膜血流、内膜下血流是否存在)。结果上环前后子宫内膜厚度无明显改变(P>0.05),但子宫内膜血流明显改善(P<0.05),具有显著性差异。结论短期放置惰性IUD可能能够改善此类患者子宫内膜容受性,从而达到妊娠的目的,为改善此类患者的子宫内膜容受性提供了新的途径。     

医院工作场所暴力对护士心理状态及生存质量的影响

目的探讨医院内暴力行为对护士的心理和生存质量的影响。方法选取300名护理人员为研究对象,调查分析医院内暴力事件的发生率及护理人员SCL-90、WHOQOL-100评分的结果。结果 300名护士中在工作场所遭受过暴力的比例高达66.89%,且遭受暴力事件的护士在SCL-90及WHOQOL-100评分方面均差于未受到暴力事件的护士(P<0.05)。结论护理人员院内暴力事件的发生率较高,且暴力事件对其心理状态及生存质量均造成明显不良影响,应给予重视。     

重症监护病房患者VAP感染现状及干预对策

目的调查重症监护病房VAP患者医院感染现状和危险因素,以制定干预措施。方法采取回顾性调查方法,对187例重症监护病房VAP患者医院感染病例进行统计分析。结果ICU中VAP的发生率为51．9％,气管导管保留时间、机械通气时间、老龄及基础疾病数会增加VAP感染率。结论采取保护患者、针对微生物的措施及针对有创装置的措施等综合性干预对策是降低VAP的有效措施。     

2次宫腔内人工授精失败后助孕治疗方案的选择

目的探讨2次宫腔内人工授精（IUI）失败后助孕治疗方案的选择合理化。方法回顾性分析2001-2009年具有实施2个周期IUI失败病史病例211例,根据其后的助孕方式分为4组：药物保守治疗组、IUI组、IVF组、腹腔镜组。对比其不孕病因分布、年龄、临床妊娠率。结果腹腔镜组通过手术发现输卵管盆腔因素及子宫内膜异位症因素比例合约36.01%,其他三组该两项不孕因素合计平均为12.14%,差异有统计学意义。IUI3次周期以上的临床妊娠率仅为7.67%,较同期本中心IUI2次周期以下的临床妊娠率明显降低;IVF组临床妊娠率为35.39%,较其他三组明显偏高,差异有统计学意义。结论 IUI治疗一般不超过2次,如不能妊娠,应对不孕因素再次进行分析评价,不要盲目重复进行IUI,使其错过更有效的、更及时的助孕方式。     

盆腔输卵管病变对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨盆腔输卵管不同病变对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 将1032例行IVF-ET患者分为盆腔输卵管病变组(605例)和非盆腔输卵管病变组(427例).盆腔输卵管病变组患者再根据输卵管病变部位不同分为输卵管阻塞组(243例)、输卵管切除组(104例)、输卵管造口组(149例)、输卵管积水组(109例);再根据是否合并盆腔病变分为合并盆腔病变组(194例)、非合并盆腔病变组(411例).对各组患者的临床妊娠、异位妊娠、自然流产情况进行回顾性分析.结果 盆腔输卵管病变组异位妊娠率和自然流产率[10.63%(27/254)和9.06%(23/254)]高于非盆腔输卵管病变组[3.27%(5/153)和4.58%(7,153)](P<0.01或<0.05).输卵管切除组异位妊娠率最低[2.17%(1/46)],输卵管造口组最高[22.41%(13/58)],各组比较差异有统计学意义(P<0.01).输卵管造口组和输卵管积水组自然流产率[10.34%(6/58)和15.00%(6/40)]明显高于输卵管阻塞组和输卵管切除组[7.27%(8/110)和6.52%(3/46)](P<0.05).合并盆腔病变组自然流产率[11.54%(9/78)]高于非合并盆腔病变组[7.95%(14/176)](P<0.05).结论 盆腔输卵管病变是发生异位妊娠及自然流产的高危因素,应加强IVF-ET术前对盆腔输卵管情况的评估与治疗.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of the pathological changes of the pelvic cavity and fallopian tube on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET).Method One thousand and thirty-two patients who underwent IVF-ET were divided into tubal and pelvic infertile group(605 cases)and non-tubal and pelvic infertile group(427 cases).The tubal and pelvic infertile group was also divided into salpingemphraxis group(243 cases),tubal resection group(104 cases),fallostomy group(149 cases),tubal dropsy group(109 cages)according to the tubal lesion regions,and combined with pelvic group(194 cases),combined without pelvic group(411 cases).The data of clinical pregnancy,ectopic pregnancy,and abortion was analyzed respectively.Results The ectopic pregnancy and abortion rates in tubal and pelvic infertile group[10.63%(27/254)and 9.06%(23/254)]were higher than those in non-tubal and pelvic infertile group [3.27%(5/153)and 4.58%(7/153)](P<0.01 or<0.05).The ectopic pregnancy rate was the lowest in tubal resection group[2.17%(1/46)],the highest in fallostomy group[22.41%(13/58)],there was significant difference among the groups(P<0.01).The abortion rate in fallostomy group and tubal dropsy group[10.34%(6/58)and 15.00%(6/40)]was higher than that in salpingemphraxis group and tubal resection group [7.27%(8/110)and 6.52%(3/46)],there was significant difference among the groups(P<0.05).The abortion rate in combined with pelvic group[11.54%(9/78)]was higher than that in combined without pelvic group[7.95%(14/176)](P<0.05).Conclusions The pathological changes of the pelvic cavity and fallopian tube are higher risk factors of ectopic pregnancy and abortion occurrence.The assessment and treatment of pelvic cavity and fallopian tube before assisted reproductive treatment cycles should be enhanced.