淋巴瘤认识的5个误区

误区1:颈下有淋巴结肿大就是淋巴瘤 当身体某部位发生炎症时,微生物可引起淋巴结肿大,比如口腔炎症、扁桃体发炎等均引起颈部淋巴结肿大.一般来说,扁桃体发炎等引起颈部淋巴结肿大服用消炎药之后会变小,直至消退.但淋巴瘤则不同了,吃了消炎药之后,虽然肿块会变小,但不久之后又卷土重来,并且越来越大.     

准心理咨询师的依恋方式与从业意愿的关系

目的:了解我国心理咨询师培训班学员(以下简称准心理咨询师)依恋方式的特征,并探讨其与从业意愿的关系.方法:采用两种成人依恋量表<关系问卷(Relation Questionnaire,RQ)>和<亲密关系经历量表(Experiences in Close Relationship,ECR)>评估327名准心理咨询师的依恋方式,并要求其对专职和兼职从业意愿进行自评.结果:(1)依恋类型分布:安全型57.5%,疏离型24.5%,倾注型9.8%,恐惧型8.3%;(2)性别、年龄、受教育程度均不影响准心理咨询师的从业意愿,但职业对专职和兼职从业意愿有影响(F=7.731、5.348,均P＜0.001);(3)倾注型准心理咨询师的从业意愿最高[专职:(4.84±2.09),兼职(5.63±1.74)],疏离型其次[专职(4.25±2.05),兼职(4.65±2.15)],安全型[专职(4.06±2.42),兼职(4.55±2.64)]和恐惧型[专职(3.72±2.42),兼职(4.20±2.91)]均较低.不同依恋类型准心理咨询师的兼职从业意愿有差异(F=3.404,P<0.05),倾注型准心理咨询师的兼职从业意愿高于安全型和恐惧型(均 P<0.05);(4)依据从业意愿的差异可将样本分成4类:双低型、兼职型、双高型、专职型,兼职型在自我模型上的得分最高(4.78±3.17),而专职型在他人模型上的得分最高(2.28±3.42).结论:不同依恋类型准心理咨询师的从业意愿不同,应高度关注咨询师的依恋方式对咨询活动的影响,并在职业培训和继续教育中增加相关内容.     

ERK1蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨结直肠癌组织中ERK1的表达。方法：用免疫组化快捷法检测检测40例结直肠癌组织、18例结直肠腺瘤、13例结直肠正常黏膜组织中ERK1的表达,并分析与临床病理特征,侵袭性的关系。结果：结直肠癌组织ERK1蛋白表达的阳性率（70.0%）明显高于正常结直肠黏膜组（23.1%）及腺瘤组（61.1%）,组间比较差异有显著性（P〈0.05）,其表达随结直肠癌侵润深度增加、淋巴结转移、Duke分期的进展而增高。结论：ERK1的表达一定程度上反映结直肠癌侵袭性强弱。     

MRI纹理分析对鉴别孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的临床价值

【摘要】目的：探讨基于MR图像的纹理分析技术在颅内纤维性肿瘤/血管周细胞瘤（SFT/HPC）与血管瘤型脑膜瘤（AM）的术前鉴别诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术及病理确诊的24例SFT/HPC患者和20例AM患者的临床资料及术前MRI资料。利用Image J软件在T2WI、对比增强T1WI（T1CE）和ADC图像中选取肿瘤最大径层面并在瘤体实性部分勾画ROI，采用直方图和灰度共生矩阵（GLCM）两种纹理分析方法，测量病灶的最大值、最小值、均值、中位数、标准差、峰度、偏度、角二阶矩（ASM）、对比度、逆差矩、熵值及自相关等纹理参数，并采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较SFT/HPC与AM的各项纹理参数的差异，对有统计学意义的参数绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析其对SFT/HPC及AM的鉴别诊断效能。结果：①直方图参数中，在T2WI、T1CE和ADC图像上SFT/HPC的最大值（MaxT2WI、MaxT1CE）、最小值（MinT2WI、MinT1CE、MinADC）、均值（MeanT2WI、MeanT1CE、MeanADC）和中位数（MedT2WI、MedT1CE、MedADC）均低于AM，在T1CE图像上的标准差（SDT1CE）大于AM，在T2WI和T1CE图像上的峰度值（KurtT2WI、KurtT1CE）和偏度值（SkeT2WI、SkeT1CE）均大于AM，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。②在GLCM参数中，SFT/HPC在ADC图像上的ASM值（ASMADC）小于AM，在T2WI和T1CE图像上的对比度（ConT2WI、ConT1CE）小于AM，在ADC图像上的熵值（EntADC）大于AM，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；在T2WI、T1CE和ADC图像上的逆差矩值（IDMT2WI、IDMT1CE、IDMADC）及T1CE图像上的自相关值（CorT1CE）的组间差异均有统计学意义（P<0.05）；③在AUC＞0.7的参数中，以MinT1CE、MedT1CE和MeanT1CE的诊断效能最佳，AUC（敏感度、特异度）分别为0.970（95.8%、90.0%）、0.964（91.7%、95.0%）和0.960（91.7%、95.0%）。结论：MRI的纹理分析可提供更多量化信息，对于术前通过MRI鉴别SFT/HPC与AM有着重要的临床意义。     

抗糖尿病新药——二肽基肽酶Ⅳ抑制剂的研究进展

目的:对二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂研究进展加以综述,以供临床合理应用DPP-4抑制剂参考。方法:通过对国内、外近期文献进行分析与评价。结果与结论:DPP-4抑制剂具有增加胰高血糖素样肽1(GLP-1)活性、改善糖脂代谢和促进胰岛B细胞增殖作用;在大量的研究中显示出良好的效果和安全性,为糖尿病患者展现了宽阔的治疗前景。     

罕见表型的8p11骨髓增殖综合征的特征

目的:提高对罕见表型的8p11骨髓增殖综合征(eight p11 myeloproliferative syndrome,EMS)临床表现、实验室检查特征、诊断及治疗的认识。方法:总结1例罕见累及T/B/髓三系的EMS病例临床、实验室特征及接受异基因造血干细胞移植治疗过程,同时结合既往文献报道的2例类似病例进行讨论。结果:患者骨髓检查表现为急性B淋巴细胞白血病,淋巴结活检提示T淋母/髓系双表型淋巴瘤,骨髓染色体检查发现8p11异常,RT-PCR检查提示BCR-ABL融合基因阴性,淋巴结FGFR1探针FISH提示存在FGFR1断裂,全外显子测序提示,FMNL3、NBPF1及RUNX1基因存在突变,患者在CR2状态下接受同胞全相合异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT),随访至2019年9月,患者仍无病存活。结论:EMS同时出现T系、B系及髓系的受累极其罕见,虽然可以进行针对FGFR1基因进行靶向治疗,但仍需积极考虑allo-HSCT。     

托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎血液系统不良反应信号检测

目的检测托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎导致的血液系统不良反应信号,以期为临床联合用药提供参考。方法用基线模型对美国食品和药物管理局不良事件报告系统数据库进行挖掘,并采用SAS9.1.3软件对可疑信号进行统计学检验,以确定信号是否有统计学意义。结果在进行分析的3 109 420份不良反应报告中,加法模型检测到托珠单抗联合甲氨蝶呤致白细胞减少的发生率增加的信号,未发现红细胞和血小板减少的风险信号;乘法模型的检测结果均为阴性。经统计学检验,"托珠单抗-甲氨蝶呤-白细胞减少"组合无统计学意义(加法模型P=0.538 6,乘法模型P=0.419 3)。结论采用基线模型未挖掘出药物正性交互作用的风险信号,提示与单药相比,联合应用托珠单抗和甲氨蝶呤不会增加血液系统的安全风险。     

癌症病人冬季如何养生

时令变化是一个自然规律,因此人也应该适应这个自然规律。肿瘤不是传染病,发作没有季节性,但肿瘤病人和季节还是有一定关系的。那么,肿瘤患者应该如何巧过冬呢?冬藏最好少出门虽然冬季天气寒冷,但如果久无雨雪,加上空气干燥,各种病毒、细菌等就可能散播于空气中,肿瘤患者尤其是化