额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗观察

目的：探讨并总结21例额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月神经外科术治疗的额窦前后壁凹陷粉碎骨折21例患者的临床资料,并结合手术情况及患者预后来总结其诊断和手术治疗方法。结果21例患者术前诊断明确,术后3个月复查无脑脊液鼻漏,无颅内感染。结论 CT薄层扫描在额窦骨折诊断中意义重大。术中彻底刮除额窦黏膜,严密缝合硬膜破口,保持额窦开口通畅,用骨水泥再造额窦顶,额部颅骨骨膜覆盖骨水泥再造的额窦顶,与额肌、硬膜严密缝合,可以有效地防止脑脊液鼻漏、颅内感染发生。     

改良式持续氧气雾化在气管切开患者中的应用

正常时,呼吸道黏膜对吸入气体具有加温、湿化作用,气管切开后,由于呼吸道改路,丧失了正常呼吸道对吸入气体温度和湿度的调节功能,呼吸道失水增加,未经湿化的气体直接经人工气道进入下呼吸道,会导致一系列湿化不良的并发症,干燥气体的吸入还可以引起呼吸道上皮细胞的损伤,导致气道组     

成人内听道底相关结构的多层螺旋CT解剖学观察

目的：应用64层MSCT观测成人内听道底及其相关的解剖结构,为临床应用提供影像解剖学依据。方法筛选2011年4—12月广东省人民医院采用64层MSCT扫描的乳突气化良好、无中耳或内耳病变且无眩晕等平衡功能障碍症状的40例共80耳成人CT资料进行回顾性分析。在MSCT图像上观测：横嵴,横嵴至前庭内侧骨壁的距离（ D1),面神经管迷路段、上前庭神经管、下前庭神经管和后壶腹神经管（单管)各管的长度、宽径,以及后壶腹神经管的内听道开口（单孔)至前庭内侧骨壁的距离（D2)。结果80耳的横嵴、面神经管迷路段、上前庭神经管、下前庭神经管和后壶腹神经管、单孔在横断位、冠状位及矢状位均能显示。其中横嵴局部解剖位置清晰、稳定,位于内听道底的中部,内侧缘自前内向后外走行,D1为（1．56±0．55)mm（0．55~2．67 mm)。面神经管迷路段长度（2．60±0．34)mm（1．54~3．27 mm),宽径（0．91±0．23)mm（0．50~1．58 mm);上前庭神经管长度（3．39±0．52) mm（2．50~5．06 mm),宽径（1．03±0．19)mm（0．74~1．62 mm);下前庭神经管长度（1．35±0．27) mm（0．74~2．17 mm),宽径（1．34±0．25)mm（0．85~2．34 mm);后壶腹神经管长度（3．88±0．84) mm （2．58~6．00 mm),宽径（0．63± 0．12) mm （0．42~0．98 mm)。 D2为（2．50±0．72)mm（1．37~5．01 mm)。结论64层螺旋CT能较好地显示位于内听道底的横嵴以及面神经管迷路段、前庭上神经、前庭下神经、后壶腹神经各骨管和单孔的走行及形态特征,为内耳疾病的诊断、鉴别诊断及术前评估提供有参考价值的信息。     

额部对冲性硬膜外血肿1例

正1病例资料患者,女,16岁,因枕部摔伤后头痛、头晕2 h入院。2 h前从高约2 m的梯子上后仰摔下,头后枕部着地,伤后有数分钟意识丧失,清醒后头痛、头晕。入院体格检查:神志清楚,不能回忆受伤经过,右枕部有3 cm×4 cm头皮肿胀区,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,颈软,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性。头颅CT示:右枕颅骨线性骨折,     

体质量和身高与脑胶质瘤发生的相关关系研究

目的探讨体质量和身高与脑胶质瘤发生的相关关系。方法对本院经临床确诊的100例脑胶质瘤患者（胶质瘤组）和100例健康受试者（对照组）,通过结构化面试,了解受试者在21岁时的身高和体质量,成年后最低和最高体质量以及受试前5年的体质量,并分析比较其与脑胶质瘤发生的相关性。结果21岁时体质量过低（体质量指数＜ 18.5 kg/m2）与脑胶质瘤的发生风险呈负相关。这种保护相关性在男性和女性中均可观察到,但仅在女性达到统计学意义（OR 0.63;95% CI为0.42~0.80）。成年身高,近期体质量和成年期体质量变化与脑胶质瘤发生无相关性。结论成年早期低体质量与日后脑胶质瘤发生的风险降低相关。     

脑出血急性期快速降低动脉血压的效果分析

目的：验证急性脑出血患者的脑血流（CBF）不受血压（BP）降低影响的假设。方法：150例自发性脑出血发病后24h内收缩压〉150mmHg的患者被随机分到静脉降压组,目标是收缩压〈150mmHg（n=78）或〈180mmHg（n=72）。用基线收缩压平衡治疗组：（182±20）mmHg（〈150mmHg组）与（184±25）mmHg（〈180mmHg组,P=0．60）,血肿量：（25．6±30．8）与（26．9±25．2）mL（P=0．66）。随机后2h,〈150mmHg组[（140±19）mmHg vs.（1624-12）mmHg,P〈0．001）]的平均收缩压明显降低,均行CT灌注成像。结果：主要终点：〈150mmHg组（0．86±0．12）血肿周围组织相对CBF未明显低于〈180mmHg组（0．89±0．09,P=0．19;绝对差异0．03;95%CI-0．018～0．078）。〈150mmHg（R=0．00005;95％CI-0．001～0．001）或〈180mmHg组（R=0．000,95％CI-0．001～0．001）,BP变化程度和血肿周围相对CBF间无关系。结论：中等量脑出血发病后快速降低血压不会降低血肿周围脑血流,表明快速降低血压不会使脑出血患者陷入脑缺血状态。     

吸入与静脉镇静对蛛网膜下腔出血病人局部脑血流量的影响

目的:探讨吸入与静脉镇静对蛛网膜下腔出血病人局部脑血流量的影响.方法:选取13名患有严重的蛛网膜下腔出血病人(Fisher scale分级中位数4级),用颅内压力装置和用来评估局部脑血流量的热扩散探针来监控临床迹象.颅内压力＞ 18 mm汞柱者被排除.脑的血流动力学变量在三个步骤上评估,步骤1:用异丙酚3～4 mg· kg-1·h-1镇静;步骤2:经过1h的异丙酚和0.8％异氟烷后中止;步骤3:按以往的输液速度静点1h的异丙酚.脑灌注压和动脉Pco2维持不变.在步结束时测量脑动脉血流速度和颈静脉血氧饱和度.结果:局部脑血流量在步骤2比步骤1、3显著增加.在步骤1和步骤3局部脑血流量比较没有区别.颅内压无显著差异,也就是经颅多普勒脑动脉流速、Pco2、脑灌注压在不同的步骤中无显著差异.结论:异氟烷比异丙酚更能增加局部脑血流量.     

麻风病人家属口服氨苯砜预防发病十六年效果观察

我们自1966年以来,在陕西省麻风病高发病区之一的城固县文川区两个公社,开展病人家属口服氨苯砜预防发病的效果观察,已16年,显示有明显的预防效果。