经9次核酸检测终确诊的新型冠状病毒肺炎患者1例分析

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球蔓延,形势严峻,并对全球公共卫生事业构成巨大挑战,快速准确的诊断COVID-19对疫情的防控有重要意义。本文报道1例COVID-19患者的调查和确诊过程,以对COVID-19确诊和疫情防控提供有价值的参考。患者为赴渝务工于2020年1月23日返乡人员,在渝期间,其同工地的一同事确诊为COVID-19,之后该工地接连有另外8位同事被确诊。患者返乡后2月2日被当地疫情防控单位采取医学隔离。患者于隔离后不久出现咳嗽,阵发性,干咳为主,偶可咳出黄色痰液等COVID-19相关临床症状,遂被当地新型冠状病毒肺炎定点医疗单位收治,后经市级新型冠状病毒肺炎诊治专家组远程视频会诊转入四川大学华西医院资阳医院。患者先后经历9次核酸检测,在前8次核酸检测均为阴性的情况下,于第9次核酸检测结果为阳性,2月21日最终确诊为新型冠状病毒肺炎。     

经皮螺钉内固定微创手术在踝关节骨折的短期疗效

目的探讨经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的效果及其对患者生活质量评分(QOL)的影响。 方法根据纳入排除标准,选取120例2015年1月至2019年10月在云浮市人民医院治疗踝关节骨折的患者。纳入标准：确诊为新鲜闭合性踝关节骨折;临床资料完整;非Pilon或粉碎性骨折。排除标准：对本研究所涉术式存在禁忌证;下胫腓关节分离;压缩性、粉碎性骨折;心脑血管病变者,重要器官功能异常及恶性肿瘤;精神功能障碍。应用信封法分组为对照组(60例)和研究组(60例)两组,两组患者均实施手术治疗,对照组使用传统切开复位内固定术治疗,研究组使用经皮螺钉内固定微创手术进行治疗。对比两组患者生活质量(QOL)评分、两组临床指标状况、两组患者预后状况以及对比两组患者踝关节功能恢复状况。计量资料采用t检验,计数资料使用卡方检验。 结果研究组患者在社会功能(t＝16.332)、心理功能(t＝15.663)、情感智能(t＝17.452)、认知功能(t＝17.998)、躯体功能(t＝18.552)、总体健康(t＝17.552)、疼痛(t＝19.695)、生理功能(t＝20.998)方面的生活质量评分均比对照组高(均为P<0.05);研究组患者手术操作耗时(t＝16.332)、骨折愈合时间(t＝17.928)、住院时间(t＝15.489)均比对照组短,且研究组患者术中出血量更少(t＝18.032)(均为P<0.05);研究组手术切口感染、骨折不愈合、内固定外露、愈合后踝关节疼痛的总发生率为8.3%,对照组为28.3%,对比发现研究组的发生率更低(χ²＝7.002,P<0.05);研究组患者踝关节功能术后的优良率比对照组更高(χ²＝7.009,P<0.05)。 结论经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折,踝关节功能恢复良好,可提升患者QOL评分,促进骨折愈合,减少住院时间,提升预后效果,临床感染率低,有临床推广价值。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析

探究PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。选取2015年1月至2016年12月我院接受治疗的86例老年股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为两组,每组各43例;对照组采用股骨近端锁定钢板 （LPFP）治疗,研究组采用股骨近端防旋髓内钉 （PFNA） 治疗,比较两组患者疗效。研究组患者的各项手术指标优于对照组,Harris评分优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,能够优化手术指标,改善髋关节功能,降低并发症发生率,安全可靠,值得推广使用。     

CA72-4联合AFP、CEA、CA19-9检测在胃肠道疾病中的临床应用价值研究

目的探讨糖类抗原72-4(CA72-4)联合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)检测在胃肠道良、恶性疾病中的临床价值。方法收集2017-2018年该院就诊的胃癌(55例)、胃肠道其他癌(71例)、胃肠道良性疾病(556例)患者的临床资料与血清AFP、CEA、CA72-4、CA19-9检查结果,分析肿瘤标志物在不同疾病组间的表达差异。结果(1)血清CA72-4水平在胃癌组与良性疾病组、胃癌组与其他癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA72-4在胃癌组的阳性率(30.91%)明显高于其他癌组(18.84%)及良性疾病组(17.99%)。(2)血清CA72-4在胃溃疡、胃息肉、慢性胃炎、急性胃肠炎、十二指肠溃疡、肠息肉等良性疾病的阳性率分别为15.00%、19.12%、11.02%、25.53%、24.07%、19.58%,各组间CA72-4水平及阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)CEA单项检测用于胃癌诊断的灵敏度为23.64%,CA72-4+CEA+CA19-9联合检测用于胃癌诊断的灵敏度为47.27%;CA19-9单项检测用于胃肠道其他癌诊断的灵敏度为24.64%,AFP+CEA+CA19-9联合检测用于胃肠道其他癌诊断的灵敏度为66.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA72-4联合CEA、CA19-9检测,可更好地识别胃癌;血清AFP联合CEA、CA19-9检测,可更好地识别胃肠道其他恶性肿瘤。     

老年股骨转子间骨折不同内固定方法疗效比较

目的观察比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端锁定加压钢板(LCP)三种内固定方法治疗老年性股骨转子间骨折的效果。方法 2008年1月—2012年6月我院收治的股骨转子间骨折患者83例分别给予LCP、DHS、PFN内固定,对比3组患者治疗所需手术时间、切口总长度、术中出血量、骨折愈合时间。结果三种方法所需手术时间、切口总长度、术中出血量、骨折愈合时间均存在统计学差异(P<0.05)。结论 DHS、PFN、LCP三种内固定手术方法均具有较好的治疗效果,LCP疗法效果更为明显,临床推广价值更高。     

生物型和骨水泥型股骨假体全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果对比

目的：对比老年骨质疏松股骨颈骨折使用生物型股骨假体柄与骨水泥型股骨假体柄行全髋关节置换术治疗效果。方法对本组进行老年骨质疏松股骨颈骨折100例（100髋）进行的全髋关节置换术根据手术方式分为A组（股骨假体柄骨水泥型全髋关节置换术,60髋）, B组（股骨假体柄生物型全髋关节置换术,40髋）。对比两组髋关节功能、关节活动度、髋关节影像学特点及术后疼痛情况。结果老年骨质疏松股骨颈骨折行全髋关节置换术,采用生物型股骨假体柄与骨水泥型股骨假体柄的全髋关节置换术临床疗效对比差异显著（ P＜0.05）。结论对于老年骨质疏松股骨颈骨折行全髋关节置换术,应用骨水泥型者股骨假体柄术后近期疗效明显优于生物型,但它有诱发深静脉血栓栓塞和骨水泥危象的风险。     

多部位样本核酸检测持续阳性的新型冠状病毒肺炎患者1例分析

目前新型冠状病毒肺炎（COVID-19）正在我国及世界其他国家流行,患者感染病毒后的临床症状不一,甚至呈现为无症状感染状态,这给整个疫情的防控提出了更高的要求。新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测作为COVID-19诊断的主要手段,在抗击疫情的过程中发挥着重要的作用,因此备受关注。本文报告一例无明显消化道症状,但粪便及肛拭子核酸检测持续阳性的COVID-19病例。患者为武汉某大学在校学生,在校期间即出现呼吸道症状,后放假回家,因病情加重而就诊入院,根据病情发展和诊疗需要,该患者进行了多次核酸检测,在症状明显好转,咽拭子核酸检测转阴后,其痰液、肛拭子及粪便样本的核酸检测仍持续阳性,由此,讨论多部位样本核酸检测对COVID-19诊疗的临床意义,并探讨疫情防控策略。     

闭合撬拨复位配合克氏针穿刺固定治疗跟骨粉碎性骨折33例

<正>跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,大多数骨折累及距下关节,属于关节内骨折。目前,手术治疗跟骨粉碎性骨折以成为共识[1]。2008年8月至2012年12月我科共收治33例跟骨粉碎性骨折均采用有限切开复位克氏针内固定,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组33例,男26例,女7例,年龄22~59岁。致伤原因:坠落伤21例,车祸12例。合并伤:腰椎骨折12例,四肢骨折10例。所有患者术前均行跟骨侧位、轴位的X线检查,Bohler角0°~15°,Gissane角89°~100°。一般在伤后4d内手术,均采用闭合跟骨克氏针穿刺撬拨     

血清结合胆酸RIA测定在肝病诊断中的应用

近年来,随着新技术的研究和应用,对病毒性肝炎的检测手段也越来越多。我院1989年3～7月用放射免疫法(RIA)测定了40例正常人及439例住院各型肝炎病人血清中的胆酸,并对其中的10例作了动态观察。分析结果介绍如下:     

抗-HBc-Igm检测及其在各型肝炎中应用的研究

采用酶联免疫吸附试验方法对287份不同肝炎患者血清进行了抗-HBc-Igm检测。各型肝炎抗-HBc-Igm阳性率为急性乙肝占75％(6／8)及慢性乙肝占16．2％(39／241)，抗-HBe-Igm阳性者ALT异常数，急肝6／6，慢肝22／39，两者比较均有显著的差别。对6例阳性患者进行动态观察，抗-HBc-Igm在入院第15～30天分别为6／6、2／6，至住院第45天全部转为阴性，而血清总抗-HBc则无上述改变。上述资料表明，血清抗-HBe-Igm检测对于急性及慢性乙肝的鉴别及预后判断具有较高的临床价值。