氯胺酮通过抑制ERK1/2/NF-κB信号通路发挥 抗抑郁作用

目的:探讨氯胺酮通过抑制ERK1/2/NF-κB信号通路发挥抗抑郁作用的炎症相关机制。方法:15只正常大鼠为空白对照组(Blank组),慢性不可预知刺激抑郁模型法构建成功的45只抑郁大鼠随机分为对照组(Con组)、安慰剂组(Place组)、实验组(Exp组)3组,每组15只。Con组不予药物,Place组建模成功后给予安慰剂灌胃,Exp组给予氯胺酮灌胃21 d。治疗前后,采用悬尾实验、强迫游泳实验、新奇抑制摄食实验检测行为学改变;ELISA、qRT-PCR检测海马组织白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)各组表达;Western blot检测海马组织ERK1/2、NF-κB炎症相关信号分子改变。结果:在行为学实验中,氯胺酮能显著缩短抑郁大鼠游泳不动时间(P0.05)及悬尾不动时间(P0.01)。无论在蛋白水平还是mRNA水平,Con组IL-1β、IL-6、TNF-α表达高于Blank组(P0.05);Exp组的IL-1β、IL-6、TNF-α表达较Con组下降(P0.05)。Con组的p ERK1/2、p NF-κB蛋白表达高于Blank组,Exp组的pERK1/2、pNF-κB蛋白表达较Con组下降(P0.05)。结论:氯胺酮通过抑制ERK1/2、NF-κB信号分子,抑制炎症反应,显著改善抑郁大鼠的行为学。     

瑞马唑仑用于门诊无痛胃镜镇静的临床观察

目的观察瑞马唑仑用于无痛胃镜镇静的有效性和安全性。方法选择2021年3-6月于恩施土家族苗族自治州中心医院门诊择期行无痛胃镜检查的患者84例,采用随机数字表法联合信封分配隐藏法将其分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者缓慢静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液0.1μg/kg+注射用甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg,对照组患者缓慢静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液0.1μg/kg+丙泊酚乳状注射液2 mg/kg,待患者意识消失后进行胃镜检查。观察两组患者的镇静有效率、镇静起效时间、苏醒时间和不良反应发生情况,记录两组患者入室后(T₀)、麻醉诱导完成后(T₁)、胃镜进入咽喉时(T₂)、退镜结束时(T₃)、胃镜检查结束后5 min时(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO₂)和改良警觉/镇静评分(MOAA/S)评分、Narcotrend评分。结果两组患者的镇静有效率(均为100%)和呼吸抑制、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的镇静起效时间显著长于对照组,苏醒时间和低血压、需治疗的低血压、注射痛、心动过缓发生率均显著短于或低于对照组(P<0.05)。T₀时,两组患者的HR、MAP、SpO₂、MOAA/S评分、Narcotrend评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T₁~T₄时,对照组患者的HR均显著低于同组T₀时,且显著低于同期观察组(P<0.05);T₁~T₃时,两组患者的MAP均显著低于同组T₀时(P<0.05),但两组间比较及T₄与T₀时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点的SpO₂、观察组患者不同时间点的HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T₁~T₃时,两组患者的MOAA/S评分、Narcotrend评分均显著低于同组T₀时,而观察组患者T₁、T₃时的MOAA/S评分和T₃时的Narcotrend评分均显著高于同期对照组,其T₂时的Narcotrend评分显著低于同期对照组(P<0.05);T₄时,两组患者的MOAA/S评分、Narcotrend评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑用于无痛胃镜的镇静效果与安全性均较好。     

复合超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响观察

目的:探讨符合超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响。方法:选取我院2008年8月至2012年2月收治的300例复杂重症先天性心脏病患儿为研究对象,按照随机原则分为对照组、改良超滤组和复合超滤组,其中对照组在整个体外循环术过程中不使用超滤,改良超滤组在体外循环结束后采用改良超滤,复合超滤组在体外循环过程中应用平衡超滤,体外循环结束后开始运用改良超滤,比较三组患儿在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)及术后24h(T6)时的潮气量(TV)、呼吸停顿压(Ppause)、气道峰压值(Ppeak)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)等肺功能指标的变化。并在测定以上6个时间点的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量。结果:三组患者术后的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)显著低于术前,肺泡一动脉氧分压(AaDO2)显著高于术前,P<0.05。复合超滤组在T4、T5的Cstat、OI显著高于对照组和改良超滤组,P<0.05,改良超滤组的要显著高于对照组,P<0.05。复合超滤组在T4、T5的AaD02显著低于对照组和改良超滤组,P<0.05,改良超滤组的要显著高于对照组,P<0.05。三组患儿术后的IL-6、TNF-α显著高于术前,P<0.05。复合超滤组在T2、T3、T4、T5的IL-6、TNF-α显著低于对照组和改良超滤组,P<0.05。结论:复合超滤能够改善患儿肺的通气功能和换气功能,有效减轻全身炎症反应,使患儿能在术后尽早脱机,减少CPB术后并发症,保护患儿肺功能。     

湖北省恩施地区尿石症的流行病学病因研究

目的了解湖北省恩施地区常住人口尿石症的流行病学特点及危险因素,并探讨其可能病因。方法统一采用自编的结石病问卷调查表,按目的抽取样本人群,通过面访与自填式问卷调查相结合的方式对恩施地区799名常住人口进行调查,同时对部分水样进行水质检验,数据用SPSS11.5软件进行统计分析。结果该地区尿石症患病率为20.0%。疾病、父系结石病史、饮食、生活习惯等对尿石症的形成有显著影响。结论尿石症的形成是多因素综合作用的结果,恩施地区尿石症的形成主要受疾病、环境、生活习惯、饮食、心理社会因素、经济卫生水平的影响,可能与少数民族的不同特质有关,与饮用水关系不明显。     

观察硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚用于剖胸手术快通道麻醉临床应用效果

目的:探讨硬膜外麻醉阻滞复合瑞芬太尼和异丙酚在剖胸手术快速麻醉中的应用效果。方法:4例患者Ⅰ～Ⅱ级剖胸手术的患者随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组采用普通麻醉,静脉联合硬膜外麻醉,观察组采用快通道麻醉,比较两组患者的围术期血压、心率的变异性,总麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、异丙酚、维库溴铵的用量及术后不良反应。结果:观察组围术期间的心率和血压较对照组的波动小,P<0.05。观察组的麻醉总时间、麻醉苏醒时间及拔管时间显著短于对照组,P<0.05。观察组的异丙酚、维库溴铵的用量显著少于对照组,P<0.05。两组术后24h疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难的发生率无显著性差异,P>0.05。观察组术后苏醒期躁动的发生率显著低于对照组,P<0.05。结论:快通道麻醉能够减轻胸部手术患者的应激反应,可确保患者术后迅速苏醒,并减少术后并发症,有利于患者早日康复。     

恩施地区胆结石流行病学调查分析

目的 了解恩施地区常住人口胆结石的流行病学特点,并探讨胆结石的可能病因.方法 统一采用自编的结石病问卷调查表,按目的 抽取样本人群,通过面访与自填式问卷调查相结合的方式对恩施地区799名常住人口的性别、年龄、民族、饮食习惯、生活行为、水质等情况进行调查;同时对部分地区水样按国家生活饮用水卫生标准进行水质检验.数据用SPSS 11.5软件进行统计分析.结果 本次调查显示,该地区胆结石患病率为5.4%.疾病、肥胖、生活习惯、心理社会因素等对胆结石的形成有显著影响.结论 胆结石的形成是多因素综合作用的结果,本研究提示恩施地区胆结石的形成与饮用水水质关系不明显,主要受疾病、饮食卫生、生活习惯、经济文化水平的影响.     

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的探讨全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的应用效果及术后不良反应。方法将我院2011年12月~2012年2月收治的60例髋关节置换术患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用气管插管全麻,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组的麻醉效果、血液动力学变化及不良反应。结果观察组在诱导后、插管后即刻、切皮时、拔气管导管时的心率、收缩压、舒张压均显著小于对照组（均P〈0.05）。且观察组的麻醉用药剂量、患者的感觉阻滞起效、阻滞完全时间以及麻醉的效果均显著优于对照组（均P〈0.05）。观察组的术后镇痛显著优于对照组,不良反应的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉用于髋关节置换术效果较好,患者血液动力学稳定,不良反应少,值得临床推广。