成人急性淋巴细胞白血病患者异基因造血干细胞移植预后相关因素探讨

目的：回顾性分析影响成人急性淋巴细胞白血病（ALL）异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后疗效的相关因素。方法：选择1995年-2011年于南方医科大学南方医院血液科接受a110—HSCT的200例ALL患者,分析影响移植疗效的因素,包括年龄、免疫分型、BCR／ABL融合基因、移植前疾病状态、HLA配型、预处理方案、移植物抗宿主病（GVHD）及CsA减免和供体淋巴细胞输注（DLI）等。结果：中位随访时间为891d（367~6212d）,复发55例,总复发率为27．5％。死亡82例,总病死率为41．0％。单因素及Cox回归模型分析均显示具有BCR／ABL融合基因及移植时非CR状态是复发与死亡的危险因素。结论：ALL患者预后较差,allo-HSCT后复发率及病死率较高,复发与死亡的危险因素有Ph染色体和移植时非CR状态。     

血小板GPⅡb/Ⅲa拮抗剂RGDS和钙通道拮抗剂Nifedipine对GPIIb/IIIa活化的影响

目的：探讨GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂RGDS和钙通道拮抗剂Nifedipine对ADP诱导的血小板GPⅡb/Ⅲa活化的影响。方法GP II b／11I a特异性抗体PAC-1标记活化GP II b／11I a,流式细胞仪检测静息及 ADP（5μmol/L）诱导的血小板PAC-1表达率。结果静息状态下的血小板PAC-1表达率为（0.80±0.85）％;在ADP（5μmol/L）激动下,PAC-1表达率为（77.27±9.47）%;RGDS以浓度依赖性的方式抑制PAC-1表达率,IC50值为206μmol/L;Nifedipine能以浓度依赖性的方式抑制PAC-1表达率,IC50值为178μmol/L;RGDS联合Nifedipine对PAC-1表达的联合抑制率为（60.15±16.35）％,二者的交互效应差异有统计学意义（P〈0.05）。结论GPIIb/IIIa受体拮抗剂RGDS和Ca2＋拮抗剂Nifedipine均抑制ADP诱导的血小板GPIIb/IIIa活化,其抑制作用呈浓度依赖性,随拮抗剂浓度增加抑制作用增强;两者对血小板GPIIb/IIIa活化的抑制存在协同作用。     

高同型半胱氨酸血症对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响

目的 观察高同型半胱氨酸（Hcy）血症对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响.方法 选取2012年8月至2013年8月就诊于广东省佛山市南海区人民医院的门诊及住院患者87例,其中原发性高血压患者47例,健康对照组40例,根据Hcy水平分为4个亚组,即合并高Hcy的高血压组,未合并高Hcy的高血压组,合并高Hcy的对照组,未合并高Hcy的对照组,比较组间颈动脉IMT作为评价动脉粥样硬化的指标;将Hcy水平与IMT进行相关性分析.结果 原发性高血压组合并高Hcy者高于对照组（68.09％vs 25％,P＜0.05）,Hcy水平亦高于对照组（15.92 ±2.10 vs7.51±1.26μmol/L,P＜0.05）;原发性高血压组中高Hcy组的IMT大于Hcy正常组（1.39±0.10 vs 1.12 ±0.09 mm,P＜0.05）,原发性高血压高Hcy组IMT大于对照组高Hcy（1.39 ±0.10 vs 1.20 ±0.17 mm,P＜0.05）;相关性分析显示：血浆Hcy水平与IMT呈正相关（r=0.52,P＜0.05）.结论 高Hcy是动脉粥样硬化的危险因素之一,合并原发性高血压可进一步促进动脉粥样硬化的发生发展.     

CTX联合糖皮质激素治疗伴自身抗体表达的ITP疗效观察

目的 探讨环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗伴自身抗体表达的特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 选取37例初发伴自身抗体表达的ITP患者纳入研究,随机分为对照组18例与试验组19例.对照组给予标准剂量糖皮质激素治疗;试验组给予标准剂量糖皮质激素基础上,加用CTX周期治疗2~4个月.结果 试验组的有效率68.4%高于对照组61.1%,差异无统计学意义,试验组的中位完全反应持续时间752 d长于对照组635 d,差异有统计学意义(P<0.05).试验组复发率18.2%较对照组54.5%低,试验组进展为AID比例5.3%比对照组33.3%低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CTX联合糖皮质激素治疗伴自身抗体表达的ITP患者,完全反应持续时间、复发率及进展为AID的概率均优于单纯糖皮质激素方案,且不良反应少,耐受性好.     

恶性淋巴瘤相关性肾病1例报告

肿瘤的肾脏并发症已成为严重制约肿瘤患者生存丰及生活质量的重要并发症,被人们日益重视.而恶性淋巴瘤相关性肾小球肾炎临床罕见,现报道1例与恶性淋巴瘤相关的膜性肾病.     

Cox-2在急性白血病的表达和临床意义

目的:探讨不同类型急性白血病Cox-2蛋白的表达与临床特征的关系.方法:应用流式细胞仪定量检测本院2013年6月~2016年6月住院治疗的30例急性白血病患者与8例正常人骨髓Cox-2的表达水平,并探讨急性白血病的表达与诊断分型的关系.结果:正常对照组Cox-2阳性率12.5%,急性淋巴细胞白血病Cox-2阳性率11.1%,急性髓系白血病Cox-2阳性率52.4%,组间比较有显著差异(P<0.05).急性髓系白血病中,不同亚型的Cox-2荧光指数分别M1(1.41±0.31),M2(1.83±0.58);M3(1.67±0.45);M4(2.72±0.71);M5(2.83±0.96);组间差异有统计学意义(P<0.05),M4,M5亚型Cox-2荧光指数较其他组明显升高.结论:急性髓系白血病特别是M4、M5亚型Cox-2蛋白表达升高,提示Cox-2高表达可能与急性髓系白血病的发生发展有关.     

槲皮素联合白藜芦醇逆转白血病细胞株HL-60-ADM耐药性的影响

目的研究槲皮素(Quercetin,Que)及白藜芦醇(Resveratrol,Res)单用及联用对HL-60-A细胞株耐药性的影响。方法不同浓度阿霉素(adriamycin,ADM)孵育HL-60和HL-60-A细胞48 h后CCK-8法测定细胞存活率;Que、Res单用或联用,及加用ADM48 h测定HL-60-A细胞存活率。结果 ADM作用48 h后,HL-60-A较HL-60细胞IC50明显增高增加提示为耐药细胞株;Que及Res在12.5¹50μmol/L时呈剂量依赖性杀伤HL-60-A细胞,Que毒性作用更强,二者可以进一步增强杀伤效应;Que及Res低剂量时可增强ADM对HL-60-A敏感性,二者联用进一步增强ADM的杀伤效应。结论 Que及Res均可逆转白血病细胞耐药性,Que作用较强,二者联合可更有效逆转肿瘤耐药。     

标准与强化预处理方案对急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后疗效的比较

目的对比分析标准与强化预处理方案对急性淋巴细胞白血病（ALL）异基因造血干细胞移植后疗效的影响。方法标准预处理方案包括TBI＋CY、改良BuCY和GIAC方案,强化预处理方案包括TBI＋CY＋VP-16／VM-26和FA＋TBI＋CY＋VP-16方案。中位随访时间为811d。结果标准组（n=125）与强化组（n=78）移植前疾病状态差异有统计学意义（P〈0．01）,造血重建时间、GVHD发生率和移植相关毒性差异无统计学意义,标准组复发率及死亡率（33．6％,55．2％）均较强化组（26．9％,48．7％）高,但差异均无统计学意义（P=0．433及P=0．450）,其中,CR状态下患者行超强预处理方案移植,其死亡率比标准组明显降低（P：0．017）。两组患者5年总生存率（OS）和无复发生存率（DFS）（44．1±5．6）％、（46．8±7．8）％和（36．5±6．9）％、（44．9±7．5）％,强化组均较标准组高,差异无统计学意义（P=0．831、0．652）。结论强化预处理方案耐受性好,相比标准预处理方案,其Os与DFS均较高。     

环孢霉素A联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的 探讨环孢霉素A（CSA）联合重组人白介素-11（IL-11）治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 对37例难治性ITP患者分为观察组与对照组.观察组：注射用重组人白介素-11（巨和粒）30 μg/（kg·d）,疗程14 d;环孢霉素A 5 mg/（kg·d）,6个月;对照组：环孢霉素A 5 mg/（kg·d）,6个月.结果 观察组有效率为91%,对照组有效率为63%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 环孢霉素A联合重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效好,不良反应可接受.     

慢性中性粒细胞白血病临床探析

目的探讨慢性中性粒细胞白血病的临床诊断及治疗。方法对我院2009年4月—2012年3月收治的5例确诊为慢性中性粒细胞白血病患者临床资料进行回顾性分析,全部进行血常规检查,对其采用不等量的羟基脲进行治疗,密切观察其治疗效果。结果口服化疗药是目前治疗慢性中性粒细胞白血病常用的方法,可在一定程度上控制脾脏肿大及外周血WBC水平。结论羟基脲是目前主要的化疗药物,可对临床症状起到改善作用。