帕瑞昔布钠麻醉前给药对甲状腺手术患者术后镇痛效果的临床观察

[目的]观察与评价甲状腺手术患者麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠术后镇痛的效果.[方法]拟行择期全麻下甲状腺手术患者300例,年龄18～65岁,体重指数17～29kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:生理盐水组(n=150),帕瑞昔布钠组(n=150).于麻醉诱导前5 min,生理盐水组,帕瑞昔布钠组分别经静...     

肺大泡自发性气胸手术麻醉处理：—附28例临床分析

目的：探讨肺大泡自发气胸病人在麻醉期间的危险性及预防措施，方法：为了预防麻醉诱导和维持期间的肺大泡破裂，本组麻醉诱导面罩吸氧应用法控制呼吸囊辅助通气和控制通气时，轻压呼吸囊，使胸廓略有起伏，血氧饱和度在基础状态下逐渐上升，同时监测气道压力，使气道压不超过20cmH2O(1.96kPa)，以SpO2平稳上升为手法控制呼吸囊的适宜程度，同时选用双腔管插管。结果：本组28例肺大泡自发性气胸在麻醉期间无1例出现麻醉期间肺大泡破裂。结论：对此类病人选用全麻快速诱导，双腔管插管，手法控制通气量，严密监测SpO2和气道压，可防止肺大泡破裂。     

回收式自体输血在急诊宫外孕手术中的应用

在急诊失血性休克的抢救中 ,同时异体输血常常不可避免地感染病毒性肝炎甚至艾滋病 ,大量输入库血还可引起许多其他并发症。因此 ,必须提倡开展自体输血。本文总结了我院自 1 999～ 2 0 0 2年急诊宫外孕手术中回收式自体输血的应用体会 ,现报告如下。1　临床资料本组患者 44例中 ,均为女性 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均为 3 1 6岁 ,平均体重 62 6kg。既往无心、肝、肾、血液及免疫系统疾病。均采用静吸复合麻醉。将患者随机分为两组 ,每组为 2 2例 ,两组年龄及体重均无显著差异。A组 (对照组 ) :当红细胞比容 (Hct)低于 3 0 %时输库血 ;B组 (…     

可弯曲喉罩在小儿眼科手术中的临床应用

目的:观察可弯曲喉罩在小儿眼科手术中应用的安全性。方法:选择择期小儿眼科手术全身麻醉患儿60例,随机分为可弯曲喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),每组30例。记录HR、MAP、SpO2、PETCO2及相关并发症。结果:插管及拔管时Ⅰ组HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组变化明显(P<0.05)。并发症例数Ⅰ组少于Ⅱ组,苏醒期躁动、咽喉不适发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论:可弯曲喉罩用于小儿眼科手术,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。     

帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者的术后镇痛效果

目的评价帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者术后镇痛的效果及对血液动力学的影响。方法全髋关节置换术患者50例,年龄65～75岁,随机分成两组：帕瑞昔布组和对照组,分别单次静脉注射帕瑞昔布40mg或等容量生理盐水。常规监测平均动脉压、心率。在患者离开手术室前、术后1、6h时评估和记录患者的疼痛评分。结果两组患者术中血液动力学指标差异无统计学意义（P〉O．05）;与对照组相比,帕瑞昔布组术后各时点VAS评分较低,术后需要追加镇痛药的平均时间较长,例数较少（P〈o．05）。结论静脉注射帕瑞昔布40mg可在不影响血液动力学的基础上有效地缓解老年全髋关节置换术患者的术后疼痛。     

LMAS喉罩全凭静脉麻醉在脑室腹腔分流术中的应用

[目的]比较LMAS喉罩和SLIPATM喉罩用于全凭静脉麻醉脑室腹腔分流术患者的气道管理效果和围术期并发症。[方法]收集40例ASA I或Ⅱ级在全麻下实施脑室腹腔分流术手术的患者,随机均分为LMAS组(L组)和SLIPATM组(S组)。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩即刻(T1)、插入后5 min(T2)、切皮时(T3)、拔出喉罩后即刻(T4)和拔出喉罩后5 min(T5),分别记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(ET-CO2)及脑电双频指数(BIS),同时记录吸气潮气量(VTI)、呼气潮气量(VTE)、分钟通气量(VE)、平均气道阻力(RAWM)和气道密闭压等,比较两组的区别。[结果]两组患者插入喉罩后,MAP和HR都较麻醉诱导前有明显变化,但SLIPATM组(S组)T1、T4时MAP、HR高于LMAS组(L组)(P<0.05);S组气道密闭压(27±5)cmH2O低于L组的(31±4)cmH2O(P<0.05);L组喉罩漏气率6%,明显低于S组的11%;S组有5例患者术后发生恶心、呕吐及咽喉部不适,明显高于L组(仅2例)。[结论]两种喉罩通气方式均可安全应用于全凭静脉麻醉脑室腹腔分流术患者,但LMAS喉罩通气优于SLIPATM喉罩。     

依托咪酯对猪肾上腺皮质细胞的毒性作用及依托咪酯预处理对其的影响

目的 探讨依托咪酯对猪肾上腺皮质细胞的毒性作用及依托咪酯预处理对其的影响.方法 实验分两部分,第一部分为细胞毒性实验,猪肾上腺皮质细胞随机分为8组,每组3皿,对照组加入0.5%二甲基亚砜(DMSO),其他7组分别加入50、100、200、300、400、500、1000 μmol/L依托咪酯,每组分别作用6、12、24 h,进行下述指标检测.第二部分为预处理实验,猪肾上腺皮质细胞随机分为3组,每组3皿,对照组加入0.5%DMSO,损伤组加入325 μmol/L依托咪酯作用24 h,预处理组先加入0.6 μmol/L依托咪酯作用1 h,洗脱后在培养基中孵育4 h,再加入325 μmol/L依托咪酯作用24 h.采用CCK-8法检测细胞活力,计算24 h时依托咪酯半数抑制浓度(IC50),采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 依托咪酯可抑制猪肾上腺皮质细胞活力,诱导细胞凋亡,呈浓度和时间依赖性,24 h时IC50为325μmol/L.0.6 μmol/L依托咪酯预处理1 h可抑制325μmol/L依托咪酯诱发的细胞凋亡具有抑制作用.结论 依托咪酯通过诱发猪肾上腺皮质细胞凋亡对其功能产生抑制作用;依托咪酯预处理可减轻药物自身引起的这种抑制作用.     

确炎舒松复合不同局麻药行痛点封闭治疗网球肘疗效分析

[目的 ]比较布比卡因复合确炎舒松和利多卡因复合确炎舒松进行网球肘痛点封闭治疗时对注射痛的预防效果和对网球肘的治疗效果。 [方法 ]选择诊断明确的单侧网球肘初诊病人 2 0 0例 ,随机分成利多卡因组和布比卡因组 ,每组各 1 0 0例。两组配方为 :利多卡因组 ,2 0 %利多卡因 1 .0mL +确炎舒松 0 .5mL(含确炎舒松 5 .0mg) ;布比卡因组 ,0 .75 %布比卡因 1 .0mL +确炎舒松0 .5mL(含确炎舒松 5 .0mg)。均在痛点行注射封闭治疗。病人均未给予口服药物治疗 ,只进行局封治疗。用视觉模拟评分法 (VAS) ,分别记录局封前 ,局封后 1 2、2 4h和 1周后第 2次就诊时的VAS评分。 [结果 ]在局封后 1 2和 2 4h ,布比卡因组病人的VAS评分明显低于利多卡因组 ,二者差异明显 (P <0 .0 1 ) ,而在局封前和局封后 1周 ,两组无明显差别 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]布比卡因复合确炎舒松行痛点封闭治疗网球肘 ,可以更好的预防注射痛 ,并不影响确炎舒松的治疗效果 ,可以取代利多卡因的使用。     

老年生理对药理学的影响

老年生理学或所谓正常改变是在药理学方面能引起严重后果的重要过程。可是,仅仅罗列老年人的生理改变对指导临床医师更加合理地用药是不够的,因为年龄对不同药物的药理学影响完全不同,而年龄变化过程在不同的人又不一样,如在同一体内的不同器官衰老速度并不相同。因而,老年病人彼此间差异是很大的,对每一位病人应根据各     

术前是否停用单胺氧化酶抑制剂冶疗

一般认为,麻醉和手术前至少应当停用两周单胺氧化酶抑制剂(MAOI)治疗。理由是MAOI可导致术中血流动力不稳定和不良的中枢神经系统(CNS)影响。在过去15年内作者曾麻醉过8例正在服用MAOI的病人,但并未遇到特殊困难。因此,本文复习MAOI的药理学及其与其它药物和麻醉药之间的相互作用,并讨论术前常规停用MAOI的必要性。