同位素Na~(131)I联合中草药治疗Graves病的研究

目的观察同位素Na131I联合传统医学治疗Graves病的疗效。方法分A和B组进行研究。A组给予同位素Na131I治疗,共42例;B组给予同位素Na131I+中草药治疗,共48例。同位素Na131I的用量比常规减少1/3~1/2,中草药选用滋阴降火、软坚散结、舒肝理气之类。结果1 a内Graves病的临床有效率A组为93%,B组为94%,2组比较无显著性差异(P>0.05);甲减的发生率A组为24%,B组为8%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论同位素Na131I联合中草药治疗Graves病具有较好的临床应用价值。     

限制性脱水对血液透析新患者残余肾功能保护的研究

目的观察限制性脱水(restricted dehydration,RD)对血液透析新患者残余肾功能的影响。方法研究对象为2016年1月至2017年1月在空军军医大学唐都医院血液净化中心进行血液透析的96例新患者,平均年龄(47.8±11.2)岁;将符合入组条件的患者首次透析时随机分入限制性脱水组(restricted dehydration,RD)及非限制性脱水组(unrestricted dehydration,UD);所有入组患者尿量均≥1 000 mL/d,血压控制在150/90 mmHg以下,每周透析3次;每3个月统计患者尿量,24 h尿肌酐清除率,复查透析前肾功能、血常规、电解质等生化指标;每6个月计算患者心胸比。首要终点为顽固性高血压、浮肿、心脑血管意外、重度贫血、死亡;次要终点为少尿。所有入选患者随访1年。结果随访结束时RD组6人达到次要终点(少尿),8人达到首要终点(6人高血压、2人水肿合并心衰)。UD组16人达到次要终点(少尿),2人进行了肾脏移植,退组。随访结束时RD组与UD组相比,平均尿量分别为(778±309)mL和(471±212)mL,P0.05,差异有统计学意义;血红蛋白达标率分别为78.79%和77.45%,P0.05差异无统计学意义。白蛋白达标率分别为81.27%和82.34%,P0.05差异无统计学意义。结论 RD对新血液透析患者的残余肾功能有一定的保护作用,但在临床工作中需结合具体医疗条件及患者情况,有针对性进行个体化治疗,单方面RD并不适合所有的新血液透析患者。     

非典型性脑膜瘤CT误诊分析(附24例报告)

脑膜瘤（meningioma）是一种生长缓慢的肿瘤，占颅内肿瘤的15％～20％^[1]，属最常见的非神经胶质肿瘤。绝大多数脑膜瘤具有典型的CT表现，一般容易诊断，诊断符合率可达95％以上^[2、4]，而非典型性脑膜瘤CT表现多样，容易误诊。本院自2003年1月至今收治24例经手术病理证实CT表现不典型的脑膜瘤，其中误诊19例，现介绍如下。     

C1q/TNF相关蛋白3、脂联素与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性

目的探讨C1q/TNF相关蛋白3、脂联素与2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的关系。方法选择T2DM患者40例(DM组),根据体重指数(BMI)水平分为肥胖DM组和非肥胖DM组,另外正常对照组20人,分别检测血清空腹胰岛素(FINs)、空腹血糖(FPG)、血浆脂质[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、C1q/TNF相关蛋白(CTRP)3、脂联素(APN)等指标,根据HOMA公式,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并分析各指标之间相关性。结果与正常对照组相比,DM组CTRP3、APN水平明显降低(P0.05),与非肥胖DM组比较,肥胖DM组CTRP3、APN水平依次呈下降趋势;相关分析发现,CTRP3与FPG、FINs、HOMA-IR呈负相关(P0.05),与TG、胰岛β细胞功能(HOMA-β)呈正相关(P0.05),APN与年龄、BMI、FPG、TC、TG、LDL、FINs及HOMA-IR呈负相关(P0.05),与HOMA-β正相关(P0.05)。结论 T2DM患者血清中低APN、CTRP3与肥胖、HOMA-IR密切相关,可能与T2DM患者的发生发展密切相关,可作为评价IR程度的新的敏感指标。     

甲状腺功能亢进症复发与初发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床特征分析

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)复发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床特征.方法 收集1988年5月至2008年5月收治的甲亢应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症患者的临床资料,对甲亢复发(6例)与初发(21例)患者应用抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症的临床特征进行总结.结果 两组临床特征相似,极易发生在较大剂量的抗甲状腺药物(甲巯咪唑30mg/d、丙硫氧嘧啶300 mg/d)开始治疗的2～8周.结论 甲亢复发患者应用抗甲状腺药物治疗与初发患者相似,均可以导致粒细胞缺乏症,临床上要引起重视.     

价值链视角下医疗机构在大规模新冠病毒咽拭子采样中全流程应急管理与困境分析△

大规模新冠病毒咽拭子采样是疫情爆发应急防控过程中筛查可疑病例的重要手段,在此过程中承担采样任务的一般医疗机构需要面临多方位复杂环节。本研究基于应急防控价值链,在扬州市十余轮核酸采样过程中,总结出一般医疗机构承担大规模核酸采样中全流程管理方案,对比模型梳理参与该防控工作可能面临的现实困境和可行建议。     

国内阿尔茨海默病样本收集现状分析

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD,俗称老年痴呆症)是最普遍的神经退行性疾病(占老年性痴呆总数的60%~80%)。自1906年发现至今已有一百多年时间。常以短期记忆力减退为首要症状,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状(抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等)和行为障碍(踱步、攻击行为、坐立不安等),最终进行性地发展为长期记忆障碍直至死亡。在世界老年人口(65岁以上)中每8人便有1人患此疾病~([1-2])。     

胰岛素依赖型糖尿病患者外周T淋巴细胞亚群及血清SIL─2R变化

检测胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者１４例、非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者２３例和正常对照组３０例血清可溶性白介素２受体（ＳＩＬ─２Ｒ）水平以及Ｔ淋巴细胞亚群的变化，结果发现，ＩＤＤＭ患者ＳＩＬ─２Ｒ水平显著低于正常对照组和ＮＩＤＤＭ组（Ｐ＜０．０１；Ｐ＜０．０５）。ＣＤ８显著低于正常对照组和ＮＩＤＤＭ组（Ｐ均＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８比值明显升高，与正常对照组和ＮＩＤＤＭ组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＩＤＤＭ患者ＳＩＬ─２Ｒ水平与糖化血红蛋白和空腹血糖均无明显相关，但与空腹Ｃ肽呈显著性正相关（ｒ＝０．６８３，Ｐ＜０．０１）。结果表明，病程小于１年ＩＤＤＭ患者血清ＳＩＬ─２Ｒ以及淋巴细胞亚群异常改变导致免疫功能紊乱，血清ＳＩＬ─２Ｒ可作为衡量ＩＤＤＭ免疫异常指标之一，并对判断病情及胰岛功能、指导治疗都具有一定临床意义。