宫颈癌术前介入性化疗的疗效评定

目的 :探讨宫颈癌术前介入性化疗的临床疗效及其影响因素。方法 :对 2 6例宫颈癌患者 (Ⅰb2 期 4例、Ⅱa期 7例、Ⅱb期15例 )行术前介入性化疗 ,其中 2 3例行化疗栓塞 ,评定其近期疗效。结果 :总有效率 73 .1%。肿瘤直径≤ 5cm、>5cm的患者的有效率分别为 88.2 %、44 .4% ,两者比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;不同期别间、鳞癌与腺癌间比较无差异 (P >0 .0 5 )。经 1～ 3个疗程后 ,18例顺利行宫颈癌根治术 ,断端均无癌细胞 ,其中 2例组织学完全缓解 ,2例淋巴结转移阳性。结论 :术前介入性化疗能缩小肿瘤体积 ,降低淋巴结转移 ,提高手术切除率 ,是综合治疗中、晚期宫颈癌的有效且安全的方法之一。     

5-氟尿嘧啶对人类绒癌JAR细胞增殖及凋亡的影响

目的:研究5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对人类绒毛膜癌JAR细胞增殖及凋亡的影响。方法:MTT法检测5-FU对JAR细胞的增殖抑制作用;流式细胞术检测5-FU对JAR细胞DNA含量的改变;倒置显微镜及荧光显微镜下观察JAR细胞凋亡过程中细胞核染色质的形态学改变。结果:MTT抑制实验得出5-FU对JAR细胞的增殖具有一定程度的抑制作用,且抑制作用呈时间、剂量依赖性;5-FU0μg/ml、20μg/ml、40μg/ml、60μg/ml、80μg/ml处理JAR细胞24h,通过倒置光学显微镜可观察到JAR细胞的形态变化,可见随着5-FU浓度的增加,JAR细胞逐渐缩小、变圆、分散,细胞核减少;用流式细胞仪检测5-FU对JAR细胞DNA含量的改变发现:12h均未诱导出凋亡,直到24h5-FU处理组才诱导出凋亡,48h由于JAR细胞耐酸性低,出现自溶现象,干扰实验结果,因此只选择24h为实验时间点。0μg/ml(对照组)、20μg/ml、40μg/ml、60μg/ml、80μg/ml5-FU处理JAR细胞24h后,流式细胞术检测发现5-FU处理组可诱导绒癌细胞凋亡。5-FU在0μg/ml~40μg/ml范围内可以呈剂量依赖性促进JAR细胞凋亡,在40μg/ml~80μg/ml范围内,凋亡反而降低。40μg/ml、60μg/ml5-FU处理组凋亡率与对照组相比差异有统计学意义。在0μg/ml~80μg/ml范围内5-FU处理组细胞坏死增加,呈剂量依赖性。坏死率高于不加5-FU的对照组,差异具有统计学意义;Ho-echst33342/PI荧光染色结果显示,典型的细胞凋亡形态学改变,可见典型的凋亡小体,表现为核染色质聚集、核固缩、核碎裂。20μg/ml、40μg/ml、60μg/ml、80μg/ml各处理组的凋亡率均显著高于对照组(P<0.01),80μg/ml处理组的坏死率也显著高于对照组。结论:5-FU对JAR细胞的增殖具有一定程度的抑制作用,5-FU对绒毛膜癌JAR细胞有凋亡诱导作用。     

子宫内膜癌肌层浸润深度的判断

目的：探讨术前B超、螺旋CT(SCT)、MRI等检查及术中标本目测评估子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法：术前采用B超、SCT、MRI等检查及术中标本目测判断82例手术治疗的Ⅰ期子宫内膜癌的子宫肌层浸润深度，结果与术后病理比较。结果：B超、SCT、MRI及标本目测判断子宫肌层浸润的符合率分别为42．7％、68．4％、78．1％、76．8％，B超的符合率明显降低(P＜0．05)，余3组间无差异(P＞0．05)6上述4种方法判断深肌层浸润的符合率分别为73．2％、63．2％、90．6％、91．5％，MRI、标本目测的符合率分别高于前两组，差异具显著性(P＜0．05)。结论：MRI及术中标本目测能较准确地估计子宫内膜癌肌层浸润深度。     

关于嗜酸性粒细胞性肺疾病分类和诊断的商榷

Objective To explore the effectiveness and safety of vaginal paravaginal repair(VPVR) plus vaginal bridge repair in the treatment of female pelvic organ prolapse (POP). Methods Sixty-five patients with different defects of pelvic floor underwent VPVR or plus vaginal bridge repair for posterior vaginal wall. Patients were followed up after operation. The cure rate was estimated subjectively and objectively. The patients' quality of life was evaluated by the pelvic floor distress inventory short form 20 (PFDI-20). Results All 65 cases were treated by vaginal hysterectomy and anterior vaginal repair, in which there were 33 cases underwent VPVR while 32 cases underwent VPVR plus middle area repair. Forty concomitant procedures for vaginal bridge repair were also performed. The average operative time was (110.00±20.12) min and blood loss was (119.52±45.33) ml. The symptom of stress urinary incontinence of 25 cases significantly released after operation. Four incision recovery delayed and there were no other complicatious occurred. Patients were followed up for 6-29 months,the objective cure rate was 100.00% (65/65) and subjective cure rate was 92.31%(60/65), and 58 cases (89.23%)improved significantly with the quality of life comparing with that of pre-operation by completing PFDI-20 (P<0.01). Conclusions It is an effective and safe procedure for VPVR plus vaginal bridge repair to correct median to severe anterior vaginal prolapse and posterior vaginal wall prolapse. More clinical trials are needed to evaluate their long-term outcome.     

腹腔镜治疗卵巢粘液性囊腺瘤的临床探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢粘液性囊腺瘤的可行性。方法:回顾分析71例粘液性卵巢瘤患者的临床资料,39例行腹腔镜手术作为观察组,32例行开腹手术作为对照组,比较两组术中肿瘤穿破情况、术中出血、手术时间及术后复发率等。结果:观察组术中见肿瘤直径4.5～13cm,平均(6.28±1.94)cm,对照组肿瘤直径6～25cm,平均(7.75±3.93)cm。术中肿瘤穿破(标本袋外穿破)观察组23例,对照组11例。平均手术时间观察组(59.62±18.50)min(40～110min),对照组(52.81±9.83)min(45～90min),两组差异无统计学意义(P0.05)。术中平均出血观察组(32.69±15.25)ml(10～70ml),对照组(43.12±20.86)ml(30～100ml),两组差异有统计学意义(P0.05)。术后随访16～72个月,平均47个月,复发率观察组10.26%,对照组15.63%,两组差异无统计学意义(P0.05),患者均生存。结论:腹腔镜治疗粘液性囊腺瘤与开腹手术效果相近,不影响术后复发率。     

宫腔粘连危险因素及治疗效果分析

目的分析宫腔粘连的危险因素及宫腔镜下手术治疗的效果。方法选取2013年1—12月行人工流产后发生宫腔粘连的患者46例作为观察组,同时选择同期行人工流产手术,但术后未发生宫腔粘连的患者48例作为对照组。详细采集两组患者病史,分析流产时情况,包括吸宫的负压以及时间,分析宫腔粘连发生的危险因素。观察组给予宫腔镜治疗。采用多因素回归分析宫腔粘连发生的危险因素,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果宫腔粘连的发生与吸宫的负压以及时间最为密切,其次与孕次和盆腔炎有关。采用多因素回归分析独立危险因素,结果吸宫负压OR值为2.63,95%CI为1.13~6.24;吸宫时间OR值为3.51,95%CI为2.13~4.85(P0.05)。观察组治愈34例,有效9例,无效3例,总有效率93.48%。结论人工流产手术过程中多种因素可损伤子宫内膜,造成宫腔粘连,其中与吸宫情况密切相关。宫腔镜手术是目前临床首选的治疗宫腔粘连的方法,可有效改善患者预后。     

绝经前后的子宫内膜癌患者的临床特征分析

【目的】探讨绝经前后的子宫内膜癌在临床特征、手术方式、预后等方面相同及差异点。【方法】将1999～2000年在本院住院诊断为子宫内膜癌的患者分为绝经前和绝经后两组,回顾分析确诊时间、CA125、病理类型、深肌层浸润、细胞分化程度、宫颈受累、淋巴转移、附件受累、雌孕激素受体(ER、PR)、合并症、预后等在绝经前后的同异点。【结果】绝经前后患者出现临床症状至确诊时间两者比较差异有显著性(P<0.01);绝经前后CA125两者差异无显著性(P>0.05);绝经前后行腹式全子宫切除术和广泛子宫切除术的例数差异无显著性(P>0.05);绝经前后子宫内膜癌患者合并高血压或糖尿病的发生率两者差异有显著性(P<0.05);绝经前后病理特点(病理类型、深肌层浸润、细胞分化程度、宫颈受累、淋巴转移、附件受累、ER阳性率、PR阳性率)比较两者差异无显著性(P>0.05)。5年存活率绝经前后两者差异无显著性(P>0.05)。【结论】绝经前后子宫内膜癌预后相似,绝经后患者也应积极治疗。     

阴道旁修补联合中央修补术治疗阴道前壁膨出30例

目的:探讨阴道旁修补联合中央修补术治疗阴道前壁膨出的有效性。方法:总结分析我院2005年11月至2007年8月采用阴式全子宫切除及阴道旁修补联合中央修补术治疗子宫脱垂合并阴道前壁膨出的30例患者(病例组),并与同期行传统的阴式全子宫切除及阴道前壁修补术的病例(对照组)进行比较。结果:病例组30例均取得满意效果,手术时间病例组70～130min,对照组55～120min。出血量病例组60～200mL,平均119.14mL,对照组50～180mL,平均104.25mL,差异有显著性(P=0.005)。两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访3～24个月,病例组术后1个月复查阴道深度(前壁长度)5～9cm,平均6.86cm,对照组阴道深度3～7cm,平均5.65cm,差异有显著性(P=0.00)。术后随访病例组无复发,主观满意度100%,客观满意度96%。对照组5例分别于术后1、6、11、13、15个月复发阴道前壁膨出Ⅰ度,复发率11%,主观满意度94%,客观满意度90%。与病例组相比差异有显著性(P=0.038)。结论:阴道旁修补联合中央修补术可有效治疗阴道前壁膨出。近期复发率低于传统阴道前壁修补术。     

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的作用

目的探讨宫腔镜在改善子宫内膜息肉(EMP)的检出率和摘除率中的作用。方法将2002年4~11月由A医生行宫腔镜检查发现的EMP患者59例随机分成两组,A组31例,由A医生行刮宫术后再用卵圆钳钳夹息肉;B组28例,由不知宫腔镜检查结果的B医生行刮宫术。随后由A医生再行宫腔镜检查并作出处理。结果取出的组织物中A组19例发现息肉,明显多于B组的9例(P<0.05)。第2次镜检见A组息肉完全摘除16例,B组5例,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。38例残余息肉患者中29例即于镜下用活检钳自根部摘除,9例行宫腔镜电切术。59例均无发生并发症。结论当异常子宫出血、不孕、宫颈息肉、B超提示宫腔异常等应行宫腔镜检查,宫腔镜可明显提高EMP检出率。镜下定位后行全面刮宫及卵圆钳钳夹仍有息肉遗留时,宫腔镜直视下摘除息肉能达到完全清除的目的,预防息肉持续存在及复发。