液基细胞学联合阴道镜检查在子宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨液基细胞学(LCT)联合阴道镜检查对宫颈病变筛查的诊断价值. 方法对3236例患者行液基细胞学检查,对其中297例细胞学阳性者及147例临床高度可疑宫颈病变的患者行阴道镜及镜下活组织病理检查,诊断结果与病理组织学诊断对照. 结果 LCT与阴道镜下活检病理结果符合率分别为LSIL76.3%,HSIL88.5 %,SCC100%,病变检出率79.47%.阴道镜检查发现异常图像288 例,病变检出率87.89%.二者联合应用病变检出率96.32%. 结论 LCT联合阴道镜应用,可明显提高对子宫颈病变诊断的准确性,能满足早期子宫颈癌及癌前病变筛查的需要.     

宫腔镜电切手术中米索前列醇和宫颈插管两种扩宫方式的比较

目的比较宫腔镜电切手术中米索前列醇和宫颈插管两种扩宫方式的临床应用价值。方法对拟行宫腔镜电切手术的120例患者随机分组,A组采用米索前列醇直肠置药,B组采用宫颈插管,比较分析两组患者的主观疼痛评分、术中宫颈扩张程度及漏液情况、宫腔镜手术的镜下清晰度、手术时间及出血量、术后体温等。结果A组患者主观疼痛平均分值2.65±1.14、B组3.31±1.56,两组相比有极显著差异(P=0.009)。A组宫颈扩张成功率86.67%、B组70%,两组相比有显著差异(P=0.027)。A组术中宫颈漏液7例、B组11例,两组相比无显著差异(P=0.31)。A组镜下清晰率90%、B组63.33%,两组相比有极显著差异(P=0.001)。A组平均手术时间(31.5±8.93)min、B组(28.3±9.73)min,两组相比无显著差异(P=0.059),A组平均手术出血量(15.33±6.16)mL、B组(16.66±7.35)mL,两组相比无显著差异(P=0.284)。A组术后2d内有低热者6例、B组14例,两组相比有显著差异(P=0.015)。结论米索前列醇直肠置药是较好的宫颈扩张方法,可安全有效地用于宫腔镜电切手术。     

龙葵碱诱导人宫颈癌细胞HeLa凋亡的体外实验研究

目的 研究龙葵碱对人宫颈癌细胞系HeLa的凋亡作用及其抑癌机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测龙葵碱对HeLa细胞生长的影响;通过Hoechst33258染色及DNA Ladder研究龙葵碱诱导HeLa细胞凋亡的作用;RT-PCR法检测龙葵碱对环氧合酶(COX-2)表达的影响.结果 龙葵碱可剂量依赖性地抑制HeLa细胞生长,作用48h时,IC50=260μg·mL-1;可诱导HeLa细胞凋亡,荧光染色可见凋亡小体,DNA Ladder显示典型的细胞凋亡梯形条带;可降低COX-2的表达水平.结论 龙葵碱可抑制人宫颈癌细胞HeLa的增殖.诱导细胞凋亡,这可能是龙葵碱抑癌作用的机制之一.     

宫腔镜及CT/MR检查在诊断子宫内膜癌宫颈受累中的价值

目的 探讨宫腔镜及CT/MR检查在术前诊断子宫内膜癌宫颈受累中的价值.方法 回顾性分析124例术前被诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,比较术前宫腔镜检查、CT/MR检查与手术病理分期结果 ,分析两种方法 判断子宫内膜癌宫颈受累的敏感性、特异性等指标.比较术前临床分期与手术病理分期符合率.结果 宫腔镜检查诊断子宫内膜癌宫颈受累的敏感度为73.53%,特异度为88.89%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为89.89%.CT/MR检查诊断子宫内膜癌宫颈受累的敏感度为55.89%,特异度为76.67%,阳性预测值为47.50%,阴性预测值为82.14%,两者比较,特异度及阳性预测值差异有统计学意义(P<0.05).宫腔镜及CT/MR平行检查诊断子宫内膜癌宫颈受累的联合敏感度为79.41%,特异度为72.22%;系列检查的联合敏感度为50%,联合特异度为93.33%.结论 宫腔镜检查在术前诊断子宫内膜癌宫颈受累的价值优于CT/MR,其排除宫颈受累的价值突出,可作为制订治疗方案的依据.但在确定宫颈受累方面不足,还需探索更为准确的联合检查方法 .     

氨甲喋呤治疗异位妊娠30例分析

目的 :探讨氨甲喋呤 (MTX)治疗异位妊娠的效果及监测方法。方法 :采用单次MTX50mg肌肉注射 ,定期作血清β HCG测定和B超检查。结果 :30例患者治疗成功 2 1例 ,占 70 % ,血清β HCG下降大于 15%需要的时间为 (5.0 5± 1.96 )d ,肌注药物 4～ 5d内血清 β HCG下降超过15%者治疗成功机会大。结论 :MTX是治疗异位妊娠的一种有效安全、简单的方法。治疗过程中 ,检测血清 β HCG值 ,作动态观察 ,是判断疗效的重要手段。初测血清β HCG值 (≤ 50 0 0IU/L)及妊娠包块大小 (B超下≤ 6cm)与治疗效果无明显关系。肌注MTX后 4～ 5d时是关键的观察期。     

塞来昔布对子宫内膜癌细胞生长的抑制作用

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对子宫内膜癌HEC-1-B细胞生长的作用.方法:通过细胞生长曲线及MTT试验研究不同浓度的塞来昔布对人子宫内膜癌HEC-1-B细胞的作用.结果:塞来昔布能够有效地抑制HEC-1-B细胞的生长,并呈一定的剂量和时间依赖关系.结论:塞来昔布能够抑制子宫内膜癌细胞HEC-1-B的生长.     

塞来昔布对子宫内膜癌细胞增生和COX-2 mRNA表达的影响

 【目的 探讨塞来昔布对子宫内膜癌细胞HEC-1-B的作用及对COX-2 mRNA表达的影响。方法 采用细胞培养、MTT试验研究不同浓度的塞来昔布对人类子宫内膜癌细胞HEC-1-B生长的抑制作用，通过RT-PCR法检测塞来昔布作用后COX-2 mRNA表达的变化。结果 塞来昔布能够有效地抑制HEC-1-B细胞的生长，并呈一定的剂量和时间依赖关系，同时能够抑制其COX-2 mRNA表达，20 μmol／L和50 μmol／L塞来昔布对COX-2 mRNA表达的抑制率分别为25.92 ％和50.81％。结论 塞来昔布可能是通过降低COX-2 mRNA的表达而抑制子宫内膜癌细胞的生长。     

阴道超声与宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值研究

目的:探讨阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后子宫出血(PMB)的临床应用价值。方法:PMB患者148例,以病理结果为金标准,分析比较阴道超声检查及宫腔镜检查的敏感度及阳性预测值。结果:在子宫内膜增生过度、子宫内膜癌及子宫内膜非占位性病变群(正常子宫内膜、萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎)的诊断中,阴道超声的敏感度分别为75.00%、61.90%、87.84%,宫腔镜检查的敏感度分别为96.43%、90.48%、97.30%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。在子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤的诊断中,阴道超声的敏感度分别为73.33%、80.00%,宫腔镜检查的敏感度分别为100.00%、90.00%,双方比较无显著性差异。在子宫内膜息肉、子宫内膜增生过度和子宫内膜癌的诊断中,阴道超声的阳性预测值分别为57.89%、72.41%、76.47%,宫腔镜检查的阳性预测值分别为93.75%、93.10%、100.00%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。在子宫内膜非占位性病变群和子宫粘膜下肌瘤的诊断中,阴道超声的阳性预测值分别为89.04%、88.89%,宫腔镜检查的阳性预测值分别为96.00%、100.00%,两者比较无显著性差异。结论:宫腔镜检查对PMB的诊断价值更高,阴道超声可作为绝经后妇女的临床筛查和子宫内膜病变监测的常规方法。     

巨细胞病毒抗体测定对盆腔炎性粘连的预测价值探究

目的:研究巨细胞病毒感染(HCMV)与不孕、异位妊娠的关系,探讨HCMV抗体检测对盆腔炎性粘连的预测价值。方法:回顾分析142例女性患者腹腔镜术前HCMV抗体检测结果和术中情况,比较不孕、异位妊娠组和卵巢囊肿组HCMV抗体阳性率的差异,以病例对照研究方法分析HCMV感染症与盆腔粘连的关系,以及粘连程度与血清HCMV抗体阳性率的关系。结果:不孕与异位妊娠组HCMV抗体阳性率(51·25%)明显高于卵巢囊肿组(14·29%),差异有极显著性(P<0·001);HCMV抗体阳性病例的盆腔粘连发生率(93·88%)明显高于HCMV抗体阴性病例的盆腔粘连发生率(31·18%),差异有极显著性(P<0·001),OR值33·839,95%可信区间9·713~117·826。随盆腔炎性粘连程度加重,血清HCMVIgG抗体阳性率增加,差异有极显著性(P<0·001),盆腔炎性粘连程度与血清HCMVIgG抗体阳性率之间关系较密切,Pearson列联系数为0.613。随粘连程度增加,IgA抗体阳性率增加不显著(P=0·023),盆腔粘连炎性程度与血清HCMVIgA抗体阳性率之间关系不密切,Pearson列联系数为0·227。结论:异位妊娠及不孕的发生与HCMV感染有较密切的联系。感染HCMV较易引起输卵管异常、盆腔粘连。在预测盆腔炎性粘连程度时,IgG抗体较之IgA抗体更有价值。     

环氧合酶2及其抑制剂与妇科肿瘤

环氧合酶是花生四烯酸代谢过程中前列腺素合成的限速酶.环氧合酶2的表达与肿瘤的发生、发展、转移、预后密切相关.选择性环氧合酶2抑制剂可抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡,抑制肿瘤血管形成,增强肿瘤细胞对放疗和化疗的反应性及免疫治疗的效果等.对环氧合酶2在肿瘤特别是妇科肿瘤中的表达及作用机制进行综述.环氧合酶2抑制剂通过多种途径发挥抗癌作用,是理想的肿瘤化学预防和治疗的新靶点.