108例肺移植术后纤维支气管镜应用的观察和护理

目的探讨肺移植术后在ICU应用纤维支气管镜的观察和护理。方法对108例肺移植术后应用纤维支气管镜进行检查和治疗的患者的观察和护理措施进行总结。结果本组5例出现氧饱和度下降至90％以下,经暂停操作、提高氧浓度后重新置入,108例肺移植患者无其他意外及严重并发症发生。结论严密的观察和及时的对症护理是保证肺移植患者术后纤维支气管镜检查和治疗顺利进行的重要条件。     

床边纤维支气管镜在肺移植术后病人中的应用和护理

随着纤维支气管镜（下简称纤支镜）技术应用的普及,已不再只用于呼吸系统疾病的诊断,更重要的是它已逐渐成为支气管腔内治疗的一个重要途径。肺移植术后纤维支气管检查和治疗是处理肺移植术后并发症的重要手段。我院2003年9月～2008年7月共完成肺移植43例,其中单肺移植29例,双肺14例。术后床边纤支镜检查72例（次）,纤支镜下冲洗吸痰31例（次）,纤支镜下介入治疗18例（次）。现将肺移植后床边纤维支气管镜的应用和护理报告如下。     

1例骨髓移植术后并发闭塞性细支气管炎行双肺移植的护理

闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）是一种可以导致终末期呼吸性细支气管形成纤维瘢痕、气道阻塞及反复呼吸道感染的炎症过程。大约有40％～60％的骨髓移植患者术后会出现肺部并发症,其中65％为非感染性,与使用免疫抑制剂引起的免疫缺陷、移植物抗宿主病（graft versus host disease,GVHD）等因素有关。     

71例肺移植病人术后应用机械通气的护理

[目的]总结肺移植病人术后应用机械通气的护理。[方法]对71例肺移植病人术后应用机械通气,同时加强呼吸机的管理、保持呼吸道通畅、预防呼吸道感染等并发症。[结果]2例病人因原发性移植物失功(PGD)分别于术后26h和术后72h死亡,其余均顺利脱机拔管。[结论]加强肺移植病人术后应用机械通气的护理是顺利脱机拔管的关键,也是肺移植成功的保证。     

先天性心脏病患儿围术期应用脉搏指示连续心排量监测和护理

目的 总结15例儿童先天性心脏病围术期患儿应用脉搏指示连续心排量监测(PICCO)的护理.方法 应用PICCO监测仪对15例先天性心脏病患儿围术期,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、连续心输出量指数(CCO)、胸腔内血容量指数(ITBI)、心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(ELWI)等指标.结果 本组15例患儿中,术后1d拔管12例,2d拔管3例.15例患儿均未发现与PICCO监测操作相关的并发症,股动脉与颈内静脉穿刺无一例失败.结论 PICCO技术可充分评估儿童先天性心脏病围术期血流动力学变化,安全可靠.详细掌握患者病情、技术准入管理、规范操作方法、细致护理观察、及时处理并发症等是应用PICCO成功的重要保证.     

量化肺部物理治疗在肺移植术后病人中的应用

[目的]探讨量化肺部物理治疗在肺移植病人中的应用效果。[方法]选择入住心肺重症监护室(XICU)肺移植术后病人31例。在肺部物理治疗的基础上加强、精确化肺部物理治疗的步骤和方法,采用三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步叩背法、六步雾化吸入法、持续加温湿化氧疗等物理护理方法,观察病人动脉血气分析计算氧合指数、入住XICU时间。[结果]通过量化的肺部护理方法后肺移植病人入住XICU时间为3 d～25 d,有效控制了肺部感染。[结论]量化肺部物理治疗是肺移植病人肺部护理的有效护理方法之一。     

肺移植术后应用免疫抑制剂的护理

肺移植术是治疗多种终末期肺疾病的重要手段之一,术后正确应用免疫抑制剂治疗是肺移植术后能否长期存活的关键因素。我院2011年--2012年共行肺移植术71例,术后均采用多种免疫抑制剂治疗,现将护理总结如下。     

肺移植术后严重原发性移植物功能丧失患者的护理

总结 5 例肺移植术后早期发生严重原发性移植物功能丧失患者,应用体外膜肺氧合联合持续肾脏替代治疗救治的护理经验。 护理要点：严密血流动力学监测和保持低血容量状态,呼吸功能监测及气道管理,维持血管通路的通畅,凝血功能监测和早期活动。 4 例好转出院, 1 例成功拔除体外膜肺氧合后行维持性血液透析治疗。     

无线体温监测和位置跟踪传感器在ICU重症患者体温监测中的应用

目的探讨无线体温监测和位置跟踪传感器(下称传感器)在ICU重症监护患者体温测量中的有效性。方法随机抽取180例入住ICU的重症监护患者,采用同期自身对照方法分别使用传感器和水银体温计测量体温,比较测温结果有无差异,并比较两种测温方法每日所需护理耗时。结果各时间点及不同年龄患者传感器与水银体温计所测温度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。每日测温所需护理时间两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论传感器测温准确、安全,提高了护理质量,节省了护理工作时间,提高了工作效率。     

肺移植术后患者心理问题影响因素及护理干预研究进展

本文以综述的形式详细阐述了国内外肺移植发展概况,肺移植患者术后常见心理问题及其危害,导致患者出现心理问题的原因和影响因素以及护理干预措施,以期为临床护理人员在护理此类患者时提供参考依据。