床边纤维支气管镜在肺移植术后病人中的应用和护理

随着纤维支气管镜（下简称纤支镜）技术应用的普及,已不再只用于呼吸系统疾病的诊断,更重要的是它已逐渐成为支气管腔内治疗的一个重要途径。肺移植术后纤维支气管检查和治疗是处理肺移植术后并发症的重要手段。我院2003年9月～2008年7月共完成肺移植43例,其中单肺移植29例,双肺14例。术后床边纤支镜检查72例（次）,纤支镜下冲洗吸痰31例（次）,纤支镜下介入治疗18例（次）。现将肺移植后床边纤维支气管镜的应用和护理报告如下。     

1例肺移植术后合并气道狭窄患者的护理

总结1例长期卧床肺移植术后并发气道狭窄患者的护理体会.肺移植术后危重期严密监测患者生命体征,每日进行纤维支气管镜检查,观察患者吻合口愈合及肺部其他状况;针对右侧支气管狭窄,无法通过纤维支气管镜进行引流,予患者左侧卧位以促进右肺狭窄以下部位痰液的引出,从而克服纤维支气管镜无法通过狭窄部位进行引流的不足,通过进行胸部物理治疗及左侧和右侧交替卧位来促进双肺痰液的引流;肺移植因其创伤大,加强多脏器功能保护的护理;采取"被动锻炼-主动锻炼"及"病情日记"的方式对患者进行综合性肺康复,以及实施针对性的心理护理.通过精心治疗与护理,患者可自行咳嗽排痰、逐步恢复床边活动,康复良好后出院.     

体外膜肺支持下肺移植的护理

目的探讨应用体外膜肺氧合（ECMO）支持下肺移植的护理方案,提高肺移植的成功率。方法总结29例在ECOM支持下进行肺移植患者护理经验。结果所有患者ECMO撤除2h后,供氧良好,没有发生与ECMO有关的严重并发症;15例术后即刻撤除ECMO支持。结论针对性护理方案能及时发现并处理ECMO支持下肺移植术后出现的问题,可以满足ECMO支持下肺移植术的护理需要。     

1例体外膜肺氧合联合肺移植救治百草枯中毒病人的护理

介绍1例因百草枯中毒后行体外膜肺氧合(ECMO)治疗过渡,成功等待供体进行双肺移植并顺利康复出院病人的护理。进行肺移植前后做好体外膜肺氧合治疗时的相关护理,做好肺移植前无菌环境及用物的准备;肺移植术后做好循环系统、呼吸系统的监测及护理等以及排斥反应的观察、预防感染等护理。病人经过上述护理干预结合后续的康复治疗后顺利出院。     

纤维支气管镜在继发性肺不张中应用的效果评价

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗继发性肺不张患者的效果.方法 对由胸外伤及胸部手术后出现肺不张的患者41例,按自愿的原则,同意接受纤维支气管镜治疗的20例患者为观察组,其余21例患者为对照组.对照组按常规治疗护理,即全身应用抗生素,雾化吸入,加强拍背,鼓励患者进行有效咳嗽、排痰及做深呼吸运动等措施.观察组患者在常规治疗护理的基础上利用纤维支气管镜吸痰、灌洗.观察两组患者肺复张及使用抗生素时间、观察组患者灌洗后肺复张率及灌洗前后动脉血气分析结果 的变化.结果 观察组患者肺复张及全身使用抗生素时间明显缩短均(P<0.01).观察组患者灌洗后肺复张率达100%,灌洗前后血气分析各项指标差异有显著性(P<0.05).结论 纤维支气管镜治疗继发性肺不张效果良好.     

1例房间隔缺损合并重度肺动脉高压剖宫产术后行肺移植手术患者的护理

报告了1例房间隔缺损合并重度肺动脉高压行剖宫产术后第11天进行肺移植治疗患者的护理经验。护理要点包括:体外膜肺氧合护理,围产期护理,心功能维护,心理护理。患者肺移植术后第30天病情明显好转,转入胸外科病房继续治疗。     

甲流型重症肺炎继发肺纤维化超常期体外膜肺氧合辅助下行双肺移植1例的护理

总结1例甲流型重症肺炎继发肺纤维化超常期体外膜肺氧合辅助下行双肺移植患者的护理。护理要点为超常期体外膜肺氧合维护,双肺移植术后精细化管理严格控制液体,实现感染全面预防策略,落实重症患者早期康复策略,实现最佳的呼吸训练,最大化维护发挥移植肺功能,依托多学科团队合作全面管理患者。通过治疗护理,患者情况稳定,住院64 d康复出院。     

纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的护理

目的　探讨经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的护理措施。方法　对 17例经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的全程护理并追踪治疗效果。结果　 17例患者能配合治疗护理 ,完成疗程 ,肺曲菌球完全清除干净 ,复查示肺部病灶稳定 ,肺内原有曲菌球的部位及其他部位未见曲菌生长。结论　全方位的术前准备、术中术后并发症的观察和护理 ,是治疗获得成功的保证。     

纤维支气管镜治疗术后的观察与护理

纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种肺一支气管疾病检查与治疗的先进手段，可利用其对下呼吸道进行冲洗、灌洗和注药。因纤维支气管镜治疗术中可引发心律失常，术后患者有一系列不适，必须加以密切观察和护理配合。作者总结86例经纤维支气管镜治疗术后的护理病例，将经验报告如下。     

纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的护理

目的探讨经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的护理措施.方法对17例经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的全程护理并追踪治疗效果.结果17例患者能配合治疗护理,完成疗程,肺曲菌球完全清除干净,复查示肺部病灶稳定,肺内原有曲菌球的部位及其他部位未见曲菌生长.结论全方位的术前准备、术中术后并发症的观察和护理,是治疗获得成功的保证.     

纤维支气管镜术在儿童重症监护病房中应用的围手术期护理

目的 探讨纤维支气管镜的多项诊疗技术在儿童重症监护病房应用中的围手术期护理经验,完善护理流程,倡导优质护理服务.方法 选取848例患儿的1 088次诊疗临床资料进行回顾性分析,结合儿童的生理解剖和重症心、肺疾病特点,归纳总结围手术期的护理要点及流程.结果 本研究848例患儿未出现1例术中严重并发症及不良后果,其中有651例（77％）患儿术前临床症状及影像学诊断为重症肺炎,通过镜下肺部灌洗及相关治疗后,临床治疗效果为治愈,好转;有45例（5％）患儿成功取出异物;未出现1例患儿发生支架脱落或移位.有119例（14％）患儿在标准纤维支气管镜进入气道时,出现心率一过性下降、SpO2下降至80％以下,面色发绀,护士及时发现,提醒医生立即退出标准纤维支气管镜后患儿症状缓解,未出现严重后果.结论 充分、合理、科学的围手术期护理干预对于降低手术风险、减少术后并发症及缩短手术时间起到关键性作用.     

无痛纤维支气管镜检查的护理120例

目的探讨无痛纤维支气管镜检查的护理措施,总结护理经验。方法对120例无痛纤维支气管镜检查的护理配合进行分析。结果120例患者因护理措施细致,护理配合到位,无麻醉意外及并发症,对检查过程不能记忆,检查顺利完成。结论注重患者的心理护理,正确选择穿刺部位血管,保持呼吸道通畅,术前准备充分和护理配合默契为无痛纤维支气管镜检查成功提供了有力保证。     

行纤维支气管镜检术患者的心理分析与护理

目的 分析护理干预对纤维支气管镜检查患者的心理影响。方法 2008年1月—12月,通过对100例患者的问卷调查及临床观察,总结分析其心理特点及所采取的护理干预措施的影响。结果 纤维支气管镜检查患者的心理特点有：恐惧心理、紧张心理、消极心理等;相应的护理干预：教育性干预、行为训练、情感支持、药物干预等。结论 正确评估患者的心理特点,采取有效的护理干预,改善患者的心理状况,有利于提高患者的依从性,从而提高检查的成功率。目的 分析护理干预对纤维支气管镜检查患者的心理影响。方法 2008年1月—12月,通过对100例患者的问卷调查及临床观察,总结分析其心理特点及所采取的护理干预措施的影响。结果 纤维支气管镜检查患者的心理特点有：恐惧心理、紧张心理、消极心理等;相应的护理干预：教育性干预、行为训练、情感支持、药物干预等。结论 正确评估患者的心理特点,采取有效的护理干预,改善患者的心理状况,有利于提高患者的依从性,从而提高检查的成功率。     

机械通气患者不脱机状态下纤维支气管镜检查的护理

目的 为了探讨纤维支气管镜(纤支镜)在机构通气患者中的应用前景及护理配合。方法 应用聚乙烯1型接头(Swivel adapter)对87例机械通气患者不脱机状态下进行了116人次纤维镜检查，进行术前、术中、术后护理。结果9次在操作中因SaO2下降至88％以下后再次进入完成，其余操作均一次成功。结论纤支镜检查对机构通气患者是一种完全、简便有效的办法，有广泛的应用价值。     

纤维支气管镜检查的临床护理方法及效果

目的:分析纤维支气管镜检查的临床护理方法及效果。方法:收集2019年1月至2019年7月在本院接受治疗且留存有完整医疗数据的65例纤维支气管镜检查患者,将患者统一编号后取随机数字后分为对照组(n=30)与观察组(n=35),其中对照组给予常规护理模式,观察组给予优质护理模式,观察两组护理干预前后视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的变化情况。结果:护理前两组患者的VAS评分无统计学差异(P>0.05),护理后两组患者VAS评分均降低,且观察组评分低于对照组(P<0.05);护理前两组SAS、SDS评分无统计学差异(P>0.05),干预后两组均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜检查中实施优质护理干预措施,能够降低患者的疼痛感并改善患者的负面情绪,在临床可以作为优势方法推荐。     

肺炎型肺癌五例误诊分析

回顾性分析2017年1月至2020年1月5例肺炎型肺癌患者的临床资料,5例患者临床症状均表现为咳嗽、咳痰,感染指标轻度异常,肿瘤标记物指标增高,经抗感染治疗后效果欠佳,通过完善纤维支气管镜活检等检查后明确肺炎型肺癌诊断。肺炎型肺癌因临床表现缺乏特异性,若早期无法明确诊断,可经抗感染治疗后复查胸部影像学,并及时完善纤维支气管镜检查、支气管镜肺泡灌洗、肺穿刺活检等获取病理学依据以明确诊断。     

无痛纤维支气管镜检查的护理120例

目的 探讨无痛纤维支气管镜检查的护理措施，总结护理经验。方法 对120例无痛纤维支气管镜检查的护理配合进行分析。结果 120例患者因护理措施细致，护理配合到位，无麻醉意外及并发症，对检查过程不能记忆，检查顺利完成。结论 注重患者的心理护理，正确选择穿刺部位血管，保持呼吸道通畅，术前准备充分和护理配合默契为无痛纤维支气管镜检查成功提供了有力保证。     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

纤维支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗在呼吸衰竭中的应用及护理

目的:探讨纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗在呼吸衰竭患者中的应用及护理方法.方法:将60例呼吸衰竭患者随机分为纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗组(A组)和常规吸痰机吸痰组(B组)各30例,分析比较两组治疗前后的症状、体征及血气分析变化情况.结果:A组改善缺氧情况明显好于B组(P<0.05),肺部感染发生率及治愈时间显著低于B组(P<0.05).结论:对呼吸衰竭患者早期应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗取代常规吸痰,并给予有针对性的护理干预,可明显改善患者的缺氧情况,降低其肺部感染率,缩短治愈时间.     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。