不同浓度右美托咪定对脓毒症大鼠炎性因子、OCT和STAT3的影响及肝损伤保护机制

目的分析不同浓度的右美托咪定对脓毒症大鼠鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)、炎性因子和信号转导与转录因子3(STAT3)的影响及肝损伤保护机制。方法取50只雄性SD大鼠,随机分为假手术组(仅打开腹腔翻动盲肠)、模型组(经盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型)、低浓度组(脓毒症+右美托咪定2.50μg·kg-1·h-1)、中浓度组(脓毒症+右美托咪定5.00μg·kg-1·h-1)、高浓度组(脓毒症+右美托咪定10.00μg·kg-1·h-1),每组各10只。于造模后12 h,通过酶联免疫吸附试验法测定大鼠肝脏组织中炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和OCT的水平;用免疫印迹法测定肝脏组织中STAT3蛋白表达水平;经苏木精-伊红染色观察各组大鼠肝脏组织病理形态学改变。结果相比假手术组,模型组、低浓度组、中浓度组和高浓度组大鼠肝组织均出现不同程度的病理学损伤。模型组、低浓度组、中浓度组和高浓度组大鼠肝脏组织中OCT、IL-6、IL-10及STAT3的水平均显著高于假手术组(P<0.05);相比模型组,低浓度组、中浓度组和高浓度组OCT、IL-6、IL-10及STAT3的水平均显著降低(P<0.05);在低浓度组、中浓度组和高浓度组中高浓度组OCT、IL-6、IL-10及STAT3的水平最低,其次为中浓度组、低浓度组(P<0.05)。结论右美托咪定具有保护脓毒症大鼠肝损伤的作用,并具有剂量依赖性的特点,其作用机制可能与STAT3蛋白表达下调而参与右美托咪定保护脓毒症大鼠肝损伤的过程密切相关。     

直肠黏膜下肿瘤患者行ESD术纳布啡结合丙泊酚麻醉效果观察

探讨纳布啡结合丙泊酚泵注对行内镜黏膜下剥离术(ESD)的直肠黏膜下肿瘤患者(SMT)镇痛效果。2017年4月—2019年4月,行肠道ESD术的178例SMT患者随机分为对照组和观察组各89例,在丙泊酚泵注麻醉基础上,对照组加用舒芬太尼麻醉,观察组加用纳布啡麻醉,记录两组患者麻醉时间、苏醒时间和丙泊酚用量,比较两组麻醉诱导前(T0)、麻醉开始时(T1)、手术开始30 min(T2)及术毕拔管时(T3)血清Cor和β-EP水平,比较两组患者术后疼痛和麻醉后不良反应发生情况。结果显示,两组患者麻醉时间、苏醒时间、丙泊酚用量及VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,两组患者T1~T3时间点血清Cor和β-EP水平均显著升高,且相同时间点观察组各指标均低于对照组(P<0.05);观察组呼吸抑制等不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结果表明,纳布啡结合丙泊酚泵注对行ESD术肠道肿瘤患者麻醉效果显著,对应激反应影响较小,安全性较高。     

腰硬联合麻醉改变注药速度与方式对老年患者的影响

腰硬联合麻醉在临床麻醉中已广泛应用于下腹部及下肢手术,其优点是起效迅速,效果确切,用药量少．但老年患者腰硬联合麻醉长期困扰麻醉医生的并发症之一——低血压,发生率高,程度重,出现时间早,对老年患者产生严重威胁。本研究旨在探讨腰硬联合麻醉根据蛛网膜下腔注射药物方式及注射药物速度的不同,通过控制麻醉平面减缓回心血量的突然减少,从而达到延缓低血压出现时间及程度的目的,使腰硬联合麻醉既发挥镇痛完善、肌松良好的作用,又能达到麻醉平面的相对可控性,给麻醉医生充分的准备和处理时间。     

术中保温对老年病人全麻苏醒时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响

目的 分析讨论术中保温对老年病人全麻苏醒时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响,以期为临床提供指导性依据.方法 选取全麻下行开腹胃肠外科手术的老年病人78例为研究对象,年龄均为60岁以上,参照双盲随机法将病人分为对照组与研究组,每组39例.对照组仅予以液体输入与铺巾覆盖,研究组则采取液体输入、腹腔冲洗液体加温以及暖风毯覆盖等术中保温措施,记录比较两组病人从麻醉开始到手术完成不同时间点的食管温度、平均动脉压(MAP)及丙泊酚效应室浓度的动态变化,偏相关分析MAP、丙泊酚效应室浓度与食管温度的相关性,同时比较两组病人苏醒时间与效应室浓度.结果 两组病人在T0、T1的食管温度方面差异无统计学意义(P>0.05),研究组T2~T6的食管温度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),另两组不同时间点的MAP均差异无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组T0~T5丙泊酚效应室浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组T6丙泊酚效应室浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MAP与食管温度偏回归系数0.074,两者无明显相关性.丙泊酚效应室浓度与食管温度偏回归系数0.109,两者有较弱的正相关关系,即食管温度越高,则丙泊酚效应室浓度越高;两组病人丙泊酚停药时脑电双频指数(BIS)差异无统计学意义(P>0.05),而在停药时BIS值≥80的恢复时间及其效应室浓度则差异有统计学意义(P<0.05).研究组睁眼、应答及拔管时间均显著低于对照组(P<0.05).结论 行全麻开腹手术治疗的老年病人实施术中保温有助于维持病人全麻下正常体温,缩短术后苏醒时间,加快病人术后苏醒,临床应用价值较高.