支撑喉内窥镜下喉吸引旋切技术对保留发音功能的作用

目的 探讨喉吸引旋切微创术的安全、精确、有效快速性能及在保留喉部结构完整及发音功能方面的特征。方法 将特殊定制的喉吸引旋切刀应用于喉常见疾病的住院患23例，在支撑喉内窥镜数字成像系统的监视下，用动力系统驱动喉吸引旋切刀切除喉部病灶，从而完成手术，并对手术前后的电子喉镜检查结果进行比较。结果 全部手术时间较传统方法或喉显微镜下手术明显缩短，手术视野始终保持清晰，切割范围小而精确，随访23例患喉发音功能恢复良好或保留了发音功能。结论 在支持喉内窥镜数字威像系统监视下，喉吸引旋切技术简单、安全实用，在发音外科保留患喉功能方面有独到之处。     

复苏后6 h Cv-aCO2/Da-vO2联合乳酸清除率对感染性休克患者预后评估价值探讨

目的探讨复苏后6 h静动脉二氧化碳含量差(Cv-aCO_2)/动静脉氧含量差(Da-vO_2)联合乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法选取感染性休克108例(≥18岁,原发病均为肺部感染),根据复苏后6 h Cv-aCO_2/Da-vO_2和乳酸清除率将其分为A、B、C和D组4组:A组21例,Cv-aCO_2/Da-vO_21,乳酸清除率0.10;B组38例,Cv-aCO_2/Da-vO_21,乳酸清除率≤0.10;C组26例,Cv-aCO_2/Da-vO_2≤1,乳酸清除率≤0.10;D组23例,Cv-aCO_2/Da-vO_2≤1,乳酸清除率0.10。对复苏后6 h Cv-aCO_2/Da-vO_2、乳酸清除率和入组后第3天序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment, SOFA)评分进行析因方差分析,并比较4组入组后第3天SOFA评分及入组后28 d全因病死率。结果析因方差分析结果显示,感染性休克108例复苏后6 h Cv-aCO_2/Da-vO_2与入组后第3天SOFA评分相关(P0.01);复苏后6 h乳酸清除率与入组后第3天SOFA评分也相关(P0.05)。One-way ANOVA统计分析结果显示,4组入组后第3天SOFA评分总体比较差异具有统计学意义(P0.01)。4组入组后第3天SOFA评分两两比较结果显示,A组与B组和C组与D组比较差异无统计学意义(P0.05);A组与C组、A组与D组、B组与C组和B组与D组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。A组入组后28 d全因病死率71.43%;B组入组后28 d全因病死率73.68%,C组入组后28 d全因病死率30.77%,D组入组后28 d全因病死率26.09%,4组入组后28 d全因病死率总体比较差异具有统计学意义(P0.01);入组后28 d全因病死率A组与B组和C组与D组比较差异无统计学意义(P0.05),A组与C组、A组与D组、B组与C组和B组与D组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论复苏后6 h Cv-aCO_2/Da-vO_2和乳酸清除率均可以预测感染性休克患者预后,但二者联合未显示出更优预测价值。     

喉癌组织中细胞黏附分子的表达及其预后评估价值

目的:研究喉癌组织中细胞黏附分子E-钙黏附素（ECD）的表达及其在喉癌患者临床预后的评估价值。方法:应用组织芯片及免疫组织化学EnVision二步法检测ECD在79例喉癌切除标本组织中的表达情况,并结合临床随访,分析其与临床病理特征及患者预后的关系。结果:ECD在79例喉癌中阴性表达11例（13.3%）,ECD的表达在喉癌患者的各临床病理特征间差异均无统计学意义（P>0.05）。病死患者ECD表达阳性率为76.74%,生存患者ECD表达阳性率为94.44%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:ECD的分析对于评估临床预后有重要参考价值。     

高迁移率族蛋白B1在肿瘤研究中的进展

高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一类普遍存在于真核细胞核内的重要非组蛋白。1999年Wang等[1]发现HMGB1可以被释放到胞外并介导炎症反应,是一种重要的炎症晚期介质。最近研究发现,HMGB1的过度表达与肿瘤细胞增殖、分化、浸润、转     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征阻塞部位定位和手术

目的：应用鼻咽纤维镜对阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者睡眠状态下上气道的阻塞部位进行定位，并探讨此检查对手术的指导意义。方法：经鼻咽纤维镜检查确定阻塞部位，以此为依据确定手术方法和范围。结果：发现大部分患者为多部位阻塞，软腭后区气道阻塞最为普遍，且软腭后区气道先行堵塞并逐渐向下扩展。手术疗效较好，部有效率达70．7％，结论：鼻咽纤维镜检查为一种简便、准确、有效的确定上气道狭窄或阻塞部位的方法，对手术有明确指导意义。以此为据，能提高远期疗效。     

伴或不伴变应性鼻炎的鼻息肉组织中水通道蛋白5的表达及意义

目的:证实水通道蛋白5(AQP5)在鼻息肉组织中的表达及分布。方法:挑选行鼻内镜手术的鼻息肉患者36例,分为变应组16例和非变应组20例。变应组为伴有变应性鼻炎症状患者;非变应组为不存在变应症状患者。取所有患者术后鼻息肉组织,用免疫组织化学技术检测AQP5的表达及分布,并测定阳性细胞的积分吸收度和灰度值。结果:①2组鼻息肉常规苏木精-伊红染色表现为明显的腺体增生、炎症反应和嗜酸粒细胞浸润,但变应组较非变应组更为明显;②免疫组化染色显示AQP5在变应组和非变应组鼻息肉中的分布基本一致,主要表达在腺上皮细胞、导管上皮细胞及纤毛上皮细胞的细胞膜和细胞质中;③对切片的积分吸收度进行统计学分析显示,变应组AQP5在鼻息肉细胞中的量(0.1675±0.006536)明显高于非变应组(0.09343±0.001816),2组间差异有统计学意义(P<0.01)。④对切片的灰度值进行统计学分析显示,变应组AQP5在鼻息肉细胞中的表达(175.6±2.471)明显低于非变应组(206.2±0.965),2组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:AQP5存在于鼻息肉组织中,在伴有变应性症状患者的鼻息肉组织中,AQP5的表达量要比非变应症状患者的鼻息肉中AQP5表达量多,推测与鼻腔分泌物的增多及其性质有关,而不同症状的鼻息肉患者可能存在不同的发病机制。     

NT-proBNP对脓毒症患者的预后评估

目的评价N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒症患者预后评估的临床价值。方法选取2011年1月—2013年6月我院重症医学科收治的60例脓毒症,按患者入院28 d后的生存情况分为生存组42例和死亡组18例,比较两组入院2 h内NT-proBNP水平及入院24 h内急性生理学与慢性健康状态评价系统Ⅱ(acute physiology and chronichealth evaluation,APACHEⅡ)评分,通过建立受试者工作特征(ROC)曲线探讨NT-proBNP对脓毒症患者预后评估的价值。结果入院2 h内,死亡组NT-proBNP水平为(5873.24±1768.37)pg/ml明显高于生存组的(2170.45±625.28)pg/ml,差异有统计学意义(t=2.660,P=0.015);死亡组APACHEⅡ评分为(26.47±5.32)分,也明显高于生存组的(21.54±4.35)分,差异有统计学意义(t=2.390,P=0.020)。Pearson相关性分析显示,NT-proBNP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.509,P=0.003)。NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.730和0.715,两者评估预后效能相仿。结论 NT-proBNP对脓毒症患者预后评估有较好的临床价值,可作为脓毒症患者预后判断的一个参考指标。     

耳内窥镜下鼓膜切开置管术30例疗效分析

2002年4月以来，我们在耳内窥镜下对分泌性中耳炎30例、44耳施行了鼓膜切开置管术，取得了满意效果。     

海军卫生人才建设问题探讨

加强新时期海军卫生工作,人才建设至关重要。提高卫生人员素质,增强综合卫勤保障效能,推动海军卫生事业整体进步,最根本的是扎实有效地抓好人才培养。本文对海军卫生人才建设现状进行分析,探讨卫生人才建设问题。     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术300例临床分析

我科自2000年8月至2002年8月，应用鼻内窥镜手术矫正鼻中隔偏曲，取得满意的效果，现报告如下。