老年OSAHS患者PCI后夜间心绞痛的临床分析

目的分析老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后数月,出现夜间睡眠心绞痛的原因。方法12例老年OSAHS患者,PCI前有劳力性心绞痛,但无夜间心绞痛,PCI数月后出现夜间心绞痛。收集该12例患者PCI前后的冠脉Gensini积分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(miniSaO2)、体位相关呼吸事件等数据进行分析比较。结果本组12例PCI术后3~6个月出现夜间心绞痛。出现夜间心绞痛后即入院复查冠脉造影或CT,并行Gensini冠脉评分,与PCI时的冠脉Gensini积分比较无差异(P>0.05),PCI数月后冠脉病变无进展。PCI后AHI高于PCI术前(P<0.01),且夜间miniSaO2较术前降低(P<0.05)。PCI数月后夜间仰卧、右侧卧位阻塞性及低通气事件均较术前增加(P<0.05),提示AHI的升高、OSAHS的加重与仰卧及右侧体位睡姿阻塞性事件增加有关。结论部分PCI术前无夜间心绞痛的老年冠心病OSAHS患者,PCI术后因避免左侧卧位而改变睡姿,夜间睡眠中以仰卧及右侧卧位为主,左侧卧位减少,特别是仰卧位更易出现睡眠呼吸暂停,使AHI增高,miniSaO2降低,OSAHS加重,成为PCI术后夜间心绞痛发生的原因之一。     

身体约束缩减策略在ICU有创机械通气患者中的应用研究

目的 评价身体约束缩减策略对改善ICU有创机械通气患者身体约束的效果。 方法 2021年2月—2022年2月,选择ICU有创机械通气患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用身体约束缩减策略,对照组采用常规身体约束方法,比较两组身体约束时间、非计划拔管率、谵妄发生率、有创机械通气时间和ICU住院时间等。 结果 113例患者完成研究,试验组57例,对照组56例。试验组和对照组身体约束率、非计划拔管率和皮肤异常的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组身体约束时间、谵妄发生率、有创机械通气时间和ICU住院时间的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组身体约束累积使用率低于对照组,差异有统计学意义（ χ²=18.491,P<0.001）。试验组有创机械通气累积使用率低于对照组,差异有统计学意义（ χ²=9.244,P=0.002）。 结论 身体约束缩减策略可减少ICU有创机械通气患者身体约束时间,减少谵妄发生率、有创机械通气时间和ICU住院时间。     

服用苍耳子致急性肝肾功能损伤一例并文献复习

苍耳子具有治疗风寒头痛、鼻渊流涕、风疹瘙痒、湿痹拘挛等症的作用,是一种常用的中草药,其含有的苍术苷、羧基苍术苷或其衍生物是主要毒性成分。既往研究发现服用苍耳子可致心脏、肝脏、肾脏等多器官损伤,本文报道1例苍耳子中毒致急性肝肾功能损伤患者,并参考国内外相关文献资料,总结不同年龄段苍耳子中毒的临床特点及预后情况。     

iNKT细胞在系统性红斑狼疮发病机制中的研究进展

iNKT细胞是T细胞的一个亚群,表达T细胞表面受体（TCR）和NK细胞表面标志物NK1．1（人类为CD161）,能够被非经典MHC-I类分子CD1d提呈的糖脂抗原所激活,不仅具有T细胞的免疫调节作用,也具有NK细胞的自然杀伤作用。近年来的研究发现iNKT细胞在多种自身免疫性疾病,包括系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）的发生中扮演重要角色,但具体机制还不明确。     

非酒精性脂肪性肝病药物治疗的临床应用

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精及其他明确肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病和由其演变的脂肪性肝炎（NASH）及肝硬化，多易合并心脑血管疾病而对人类危害极大。近年来，随着肥胖和代谢综合征在全球范围内的高发，NAFLD已成为较为常见的慢性肝病之一。     

非钙性磷酸盐结合剂的应用进展

控制血清磷水平对终末期肾病(ESRD)患者非常重要,目前临床普遍使用磷酸盐结合剂来治疗高磷血症。理想的治疗目标在于降低血清磷水平的同时不打破体内钙的平衡,减少药物引起的潜在毒性物质的积累。常用的控制血磷水平的药物有氢氧化铝和钙结合剂等,前者能有效地降低血磷,但金属铝易在体内积累并产生毒性;后者会促进高钙血症和钙超载的发生,加速心血管钙化。因此非铝、非钙类结合剂是当前研究热点,此类药物如司维拉姆、碳酸镧能有效降低血清磷,但由于价格因素未能广泛应用;考来替兰、烟酸和镁盐等新一代的非钙类磷酸盐结合剂,与原有非钙类磷酸盐结合剂相比其价格更便宜,但远期效果及安全性还有待观察。本文详细介绍了各种非钙类磷酸盐结合剂在ESRD中的应用进展,以期对临床用药有所帮助。     

T细胞在多发性硬化发病机制中作用的研究进展

多发性硬化（MS）是临床常见的炎性、脱髓鞘性中枢神经系统（CNS）退行性变,通常认为是T细胞介导的自身免疫性疾病,但其具体病因和发病机制尚不清楚.近年来研究表明,多个亚型的T细胞均参与了MS的发病及其病程的调控.其中包括CD4^＋Th1细胞、CD8^＋T细胞、Th17细胞、CD16＋γδ T细胞、Th2细胞、调节性CD4＋T细胞、NK T细胞、CD8＋调节性T细胞等,因而研究MS了发病机制具有重要意义.     

Thl7在多发性硬化中发病机制及相关治疗进展

多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的T细胞介导的自身免疫性疾病,其具体发病机制不明。目前认为遗传因素在发病中起主要作用,环境中的某种因素如病毒的感染的刺激也可能引发疾病。以往认为CD4^＋自身反应性Th1与Th2之间功能紊乱是主要机制,但最新研究表明Th17细胞在MS的发病过程中起主要作用。本文则对近期有关Th17细胞在MS发病中的研究及进展作一概括论述,并提出较为新的针对Th17细胞可能的治疗方式。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂不良反应的研究进展

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)是目前抗抑郁治疗的一线用药,其作用机制是通过抑制突触前膜对5羟色胺(5-HT)再摄取,提高突触间隙内5-HT的浓度,从而增强5-HT能神经元的功能.     

1998—2007年国内腹膜透析及血液透析领域文献回顾与分析

目的 对国内发表的有关腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)及血液透析(hemodialysis,HD)的文献数量和质量等进行分析,以此反映国内透析领域的研究侧重.方法 在CNKI中搜索1998-2007年有关PD及HD文献在非核心与核心期刊的数量、地理分布及在7种选定的专业期刊中所占比例.PUBMED中搜索作者地址为"中国"的PD、HD文献并加入核心期刊进行分析.结果 1998-2007年,HD的文献总数有不断增多的趋势(P=0.0251),但其在核心期刊的数量增长趋势不明显(P=0.7261);PD无论在总数(P=0.9338)还是在核心期刊中的数量(P=0.5902)均无明显增长.各年HD的文献总数为PD的4倍以上.地理分布:上海、北京、广州发达地区在全国发表的文献中,PD文献所占比例高于HD文献所占比例,且3地PD文献在全国PD文献中的比例有增长的趋势(P=0.0186).对于本文所选的7种专业杂志,HD和PD文献占其发表文献总数的比例在1998-2002年间均明显上升(HD:P=0.0374;PD:P＜0.0001),2002年之后HD文献所占比例有所下降,PD文献所占比例则无明显变化(PD:P=0.7471;HD:r=-0.9,P=0.0374).结论 目前国内研究偏重于HD领域,PD的文献发表较少,且文献在专业杂志中的发表比例不高,这种现象应得到改善.HD和PD两种透析方式应得到较为均衡的投入和研究,优缺互补,以延长终末期肾脏病患者的寿命、减少并发症、提高其生活质量,减轻社会和家庭负担.