基于DEA方法的华法林抗凝分级管理模式的效率评价

目的:通过小范围的临床实践,使用数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)方法对基于全程化抗栓药学服务模式的华法林抗凝管理工作效率进行评价。方法:选取2021年7-12月南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科瓣膜置换术后使用华法林抗凝的患者。将患者分为实验组和对照组,实验组由临床药师利用基于分级管理的全程化抗栓药学服务模式进行抗凝管理和药学监护,对照组由临床药师按照无差别监护模式进行抗凝管理和监护,记录2种模式下药师工作内容和工作成效,通过DEA方法分析比较2种抗凝管理模式的效率。结果:研究最终纳入服用华法林的患者233人(实验组116人,对照组117人),实验组的单位患者管理时间显著减少[(27.8±9.7)min vs.(34.8±11.4)min]。经模型计算后,实验组的总体效率值为1,说明其投入和产出最优,且效率高于对照组。结论:全程化抗栓药学服务模式下药师管理单位抗凝患者需要的时间更少,管理效率更高。     

消毒供应中心护理质量敏感性指标的构建和应用研究

目的:探索构建消毒供应中心护理质量敏感性指标,并分析其应用效果。方法:成立消毒供应中心护理质量敏感性指标研究小组,确定器械清洗合格率、器械包装合格率、包装破损率、湿包发生率作为消毒供应中心护理质量敏感性指标,并进行护理质量控制与改进。比较观察组(实施后)、对照组(实施前)敏感指标的差异。结果:与对照组比较,观察组临床科室器械、手术器械的器械清洗合格率(98.1%VS 94.3%、98.6%VS 97.1%)、器械包装合格率(98.3%VS 93.5%、98.1%VS 94.4%)均明显升高,包装破损率(0.22%VS 0.34%、0.22%VS 0.41%)、湿包发生率(0.27%VS 0.37%、0.22%VS 0.34%)明显下降(P<0.05)。观察组医务人员对器械的满意率较对照组(97.0%VS 90.0%)显著提升(P<0.05)。结论:构建消毒供应中心护理质量敏感性指标对消毒供应中心医疗器械实施全程标准化质量控制管理,可促进护理质量的持续改进及护理服务满意度提升。     

以广义估计方程研究浙江省肺结核耐药预测方程

目的 耐药肺结核患者可能对一种或多种抗结核药物耐药。对这类因变量为多结局非独立的数据,本文探讨应用广义估计方程分析耐药危险因素,构建预测方程,探索预警模型建立方向。方法 对浙江省30个耐药监测点的涂阳患者进行药敏检测和问卷调查,以对13种抗结核药物的耐药情况为因变量,可能危险因素为自变量,用SAS的GENMOD模块构建广义估计模型。结果 本研究中基线水平下发生耐药的概率为20.26%,有统计学意义的耐药影响因素包括年龄、保险、是否合并乙型肝炎、治疗史及停药情况。根据各因素对耐药发生的影响程度得到预测方程。结论 广义估计方程解决了耐药数据因变量相关性的问题,有效利用非独立数据提供的信息,且参数估计稳健,为耐药危险因素评价和预警模型构建提供更全面的信息。     

卵巢癌形成、诊断及治疗的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,但死亡率最高。近几年卵巢癌发病率逐年上升,并且患者年轻化,为了改善卵巢癌患者预后,提高生存率,该领域目前集中于研究卵巢癌的形成和转移的机制、早期诊断和预防的方法以及开发新的治疗方案,本文总结了这些领域近几年研究的最新进展。     

口服灭滴灵、螺旋霉素治疗牙周病的临床疗效分析

门诊病人100例（男46，女54）。年龄14～65岁，其中患牙龈炎50例，牙周炎40例，牙周脓肿10例，病程3个月至15年。 多数病人游离龈和龈乳头呈鲜红色或暗红色，牙龈组织肿胀，龈缘变厚，牙间乳头圆钝与牙面分离甚至点彩消失，触诊时牙龈松软脆弱缺乏弹性，还有部分病人牙龈红肿，增生或牙周袋形成，溢脓，口臭，刷牙吸吮均出血，少数病情较重的牙龈可见多处脓肿，牙体均有1～2度左右松动、牙龈出血甚多，口臭严重。     

乳牙牙槽骨丧失的危险因素分析

目的 研究儿童乳牙牙槽骨丧失的危险因素。方法 选择106名在北京大学口腔医院儿童口腔科就诊的3-10岁初诊儿童为研究对象，检查儿童的龋齿、充填体、食物嵌塞、牙髓根尖病变、牙石和牙周状况。并拍摄后牙翼片，应用计算机定点测量釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离。以釉质牙骨质界到牙槽嵴顶的距离大于2 mm，牙槽嵴顶骨硬板不清晰、消失为牙槽骨丧失。根据牙槽骨是否丧失分为正常组和牙槽骨丧失组。采用SPSS 10.0软件分析两组龋均（dmft）和邻面dmft有无差异，并用Logistic回归分析牙槽骨丧失的相关危险因素。结果 106名儿童中，骨丧失组31名，占整个儿童的29％。骨丧失多发生在第一乳磨牙和第二乳磨牙之间。方差分析发现骨丧失组dmft和邻面dmft均高于正常组（P<0.01）。Logistic回归分析发现，牙槽骨丧失与邻面龋、不良充填体和根尖病变相关。结
论 儿童应积极完善治疗邻面龋，抑制根尖病变的进展，从而预防牙槽骨的丧失。