Nice knot缝线技术治疗骨性锤状指

正2017年4月～2019年2月,我科采用Nice knot缝线技术治疗15例骨性锤状指患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄19～45岁。典型表现为锤状指畸形,X线检查显示远节指骨基底部背侧撕脱骨折。均为新鲜闭合损伤。伤后至手术时间3～7 d。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。取     

续骨汤在老年人股骨颈骨折术后的临床应用

目的观察自拟续骨汤在老年人股骨颈骨折术后的临床应用。方法将80例老年人股骨颈骨折患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,对照组依据股骨颈骨折伴骨质疏松的治疗标准给予对症的西医治疗,治疗组在除西医治疗外给予自拟续骨汤;两组均以90 d为1疗程。结果治疗组总有效率为87.50%,高于对照组的50.00%(P0.05);从中医证候评分、骨折愈合时间、骨折愈合相关生化指标等方面比较,治疗组均优于对照组(P0.05)。结论自拟续骨汤在老年人股骨颈骨折术后的临床应用中疗效显著。     

断指远位寄存二期再造的实验研究和临床应用

目的 研究兔趾骨移植术后不同时间血循环的建立及组织学改变,以寻找最佳再植时间,为临床应用自体移植骨修复重建器官提供实验依据,并探索离断指远位寄存二期再造的方法.方法 建立模型,使用免疫组化等方法观察新生血管情况,并观察移植骨吸收情况.将断指植入皮瓣下或皮管内,待其周围形成新的血管网后,切下行局部转移,二期再造.结果 ①移植骨术后6周血管生成较多,均成活.②9例皮瓣或皮管均一期愈合,再造手指成活,随访手指外形、功能恢复良好.结论 ①移植骨植入6周左右新生血管成熟,可连同皮瓣切取移植;移植骨术后均有不同程度吸收.②离断指远位寄存二期再造,可使手指有较好外形及功能,避免了离断指的废弃,为手指再造提供新的方法.     

背侧钢板辅助固定桡骨远端月骨窝背侧骨折块

目的：探讨背侧钢板辅助固定桡骨远端月骨窝背侧骨折块的临床疗效。方法：自2019年1月至2022年1月,采用背侧钢板辅助固定30例桡骨远端月骨窝背侧骨折块患者,其中男13例,女17例;年龄42~68(48.7±5.6)岁;骨折参照Doi分型:3块型24例,4块型6例。术中透视背侧钢板固定前后桡骨远端掌倾角度数,术后观察骨折愈合和腕关节功能恢复情况,术后12个月采用Gartland和Werley评分系统进行功能评价。结果：所有患者获得随访,时间12~13(11.3±0.9)个月。骨折全部愈合,时间4~5(4.7±0.8)个月。背侧钢板固定前、后桡骨远端掌倾角中位数(P25,P75)分别为5.30°(4.85°,6.03°)、12.45°(11.98°,13.43°),差异有统计学意义(P<0.01)。术后12个月Gartland和Werley评分(1.1±0.4)分,优27例,良3例。结论：背侧钢板辅助固定有利于月骨窝背侧骨折块的复位和掌倾角的恢复。     

强直性脊柱炎应用人工全髋关节置换术治疗的中期、远期疗效研究

【】目的：探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的中期与远期疗效。方法：选择我院2014年10月-2017年10月收治的强直性脊柱炎患者66例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,愿意配合本研究且签署知情同意书,按照随机数表法分为手术组与理疗组,每组33例患者,理疗组患者接受常规理疗方案治疗,手术组患者接受人工全髋关节置换术治疗。均随访半年以上,测定两组患者治疗前、治疗后、随访1个月、随访半年时髋关节屈曲畸形程度、髋关节活动度、髋关节Harris评分,评价治疗前与治疗后疼痛情况,记录随访半年不良反应情况,采取统计学分析。结果：两组患者治疗前髋关节屈曲畸形程度、髋关节活动度比较差异不显著(P>0.05),治疗后、随访1个月、随访半年时手术组显著优于理疗组(P<0.05);两组患者治疗前Harris评分上差异不明显(P>0.05),治疗后、随访1个月、随访半年时手术组显著优于理疗组(P<0.05);两组患者治疗前疼痛比较无差异(P>0.05),治疗后手术组疼痛明显轻于理疗组(P<0.05);两组患者随访半年均有不良反应,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：强直性脊柱炎患者采取人工全髋关节置换术治疗可以更好地改善患者的中期与远期疗效,使得髋关节功能恢复更好,且安全性高,值得推广应用。     

股骨近端外侧锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折临床力学对比

目的 分析对比股骨近端锁定板(Locking proximal femur plates,LPFP)和动力髋螺钉(Dynamic hip screw DHS)固定股骨转子间骨折时的力学特点.方法 本院自2007年12月至2009年1月共收治股骨转子间骨折42例,男27例,女15例.年龄62～90岁,平均72.8岁.骨折按Evans分型,DHS治疗14例:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例;股骨近端锁定板治疗28例:Ⅲ型13例,Ⅳ型15例.术后随访并术后1个月、3个月、6个月X线复查.结果 参照Harris髋关节功能评分标准,DHS组患者优良率88%;股骨近端锁定板组优良率93%.两组数据进行u检验(u＝0.785,P＞0.05 ),结果 DHS组治疗股骨转子间EvanⅠ、Ⅱ型骨折与股骨近端锁定板组治疗股骨转子间EvanⅢ、Ⅳ型骨折疗效,无显著统计学差异.结论 通过力学对比,DHS适于固定股骨转子间EvanⅠ、Ⅱ型骨折,股骨近端锁定板更适于EvanⅢ、Ⅳ型骨折.大转子在"张力带"结构中有着重要作用,应当对其引起足够的重视.     

桡骨远端尺侧块骨折的手术治疗

目的：探讨桡骨远端尺侧块骨折的类型和手术方法选择。方法：自2004年1月至2010年9月手术治疗桡骨远端尺侧块骨折32例,男23例,女9例;年龄28～65岁,平均（34±9）岁。根据Melone-Doi分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型24例,Ⅲ型6例。分别采用掌桡侧、掌尺侧、尺背侧入路。其中钢板内固定28例（均闭合性骨折）,支架加克氏针内固定4例（其中2例为开放性骨折）.结果：32例患者均获得随访,时间8～18个月,平均12个月。全部患者骨折愈合,无并发症。依据改良Gartland-Werley评分系统进行功能评估,术后总分（1.12±0.45）分,其中残留畸形0分,患者主观评价（0.50±0.30）分,客观评价（0.30±0.21）分,并发症（0.40±0.09）分;疗效评价结果：优21例,良11例。结论：桡骨远端尺侧骨折块是影响腕关节预后的重要因素之一,手术固定是治疗尺侧块骨折的有效方法。     

中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的效果及手术适应症探讨

【】目的：对中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折手术的效果进行调查,并对手术适应症进行讨论。方法：选择我院2013年9月-2015年9月间84例胸腰段脊柱爆裂骨折患者,根据患者入院顺序将其分为两组,单数为观察组,双数为对照组,观察组患者采用中西医结合“三步复位法”进行治疗,对照组患者采用常规手术进行治疗,比较两组患者治疗效果、术后卧床时间、术后慢性腰痛并发率、术后神经损伤状况以及患者褥疮发生率。结果：观察组患者评价有效率为97.6%,对照组为76.2%;观察组患者慢性腰痛发生率为2.3%,对照组为23.8%;观察组患者神经损伤发生率为0%,对照组为14.0%;观察组患者褥疮发生率为2.3%;对照组为31.0%,比较存在明显差异,P＜0.05。观察组患者卧床时间明显短于对照组,比较存在明显差异,P＜0.05。结论：中西医结合“三步复位法”能够恢复骨折生理解剖位置,降低患者术后并发症、后遗症发生率。但其不适合存在椎管、神经根横断损伤、开放骨折、下肢截瘫患者中。     

跟骨锁定钢板与克氏针张力带治疗髌骨骨折的病例对照研究

目的:比较跟骨锁定钢板与克氏针张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:2009年12月至2017年12月收治髌骨骨折患者58例,按照手术方式不同,分为跟骨锁定钢板内固定组(钢板组)和克氏针张力带固定组(张力带组)。钢板组29例,男14例,女15例,年龄18～72 (36.9±11.5)岁;张力带组29例,男17例,女12例,年龄20～70 (37.7±14.4)岁。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、随访时间及并发症率,并于术后12个月采用B觟stman评分评价比较术后临床疗效。结果:钢板组随访时间(18.4±2.6)个月,张力带组随访时间(17.8±3.6)个月,两组比较差异无统计学意义(t=2.045,P=0.546);术后12个月B觟stman评分,钢板组(28.5±4.6)分,张力带组(25.7±4.3)分,两组B觟stman评分比较差异有统计学意义(t=2.395,P=0.020);钢板组优26例,良3例;张力带组优14例,良11例,差4例,两组比较差异有统计学意义(χ~2=12.17 P=0.02)。两组患者手术时间(t=1.978,P=0.53)、术中出血量(t=1.740,P=0.87)、骨折愈合时间(t=0.65,P=0.517)及并发症(χ~2=0.268,P=0.604)比较差异无统计学意义。结论:跟骨锁定钢板治疗髌骨骨折具有适用更广,固定更牢靠等优点,临床疗效优于克氏针张力带。     

锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术治疗老年股骨粗隆EvansⅢ、Ⅳ型骨折

目的:探讨股骨近端锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法:自2007年12月至2010年4月共收治老年股骨粗隆间骨折23例,其中男11例,女12例;年龄62～90岁,平均72.8岁。骨折按Evans分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型10例。所有患者行股骨近端锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术治疗。根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果:23例手术时间45～60min,平均50min;术中出血量60～100ml,平均80ml。全部患者获随访,时间9～18个月,平均11个月。X线骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。根据髋关节评分标准:优18例,良5例。结论:对于老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折,股骨近端锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术手术创伤小、固定可靠,具有良好的临床应用前景。