血管内超声诊断自发性冠状动脉夹层导致急性非ST段抬高性心肌梗死1例

<正>自发性冠状动脉夹层(SCAD)是一种由外伤或其他非医源性因素导致的罕见的自发分离的冠状动脉疾病,在临床上可致急性冠脉事件甚至猝死。临床对该疾病的概念、临床诊断及治疗等均无一致共识,目前诊断主要依据造影、血管内超声(IVUS)、光学相关断层扫描等技术手段,治疗亦因人而异,包括保守治疗和血运重建~([1]),其病因尚不清楚,且中年妇女为多发人群,或与冠状动脉粥样硬化、体内雌激素水平、疲劳、情绪上的不确     

主动脉内球囊反搏联合大剂量糖皮质激素救治暴发性心肌炎一例

<正>患者,男性,42岁,因"胸痛、畏寒4 d,加重1 d"于2018年11月28日入江苏省苏北医院。患者4 d前受凉后出现心前区隐痛,畏寒寒战,无发热,曾于当地医院就诊,予以头孢类抗生素进行抗感染治疗,症状未缓解。入院1 d前心前区疼痛,持续不缓解,伴大汗,畏寒寒战,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰。入院当天上午9:00在当地医院就诊,心电图检查示广泛导联ST段压低,考虑急性心肌梗死,予以替格瑞洛180 mg,阿司匹林300 mg嚼服,10:00转送至江苏省苏北医院,10:05查心电图示:(1)窦性心动过速,室性期前收缩连发;(2)肢体导联QRS低电压;(3)广泛导联ST段压低,急性心内膜下心肌梗死图形(图1)。     

扬州地区行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者的临床特点及其预后观察

目的回顾性分析2016年1月至2019年1月入住我院65岁及以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,并观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期疗效。方法采用回顾性分析的方法,因AMI入住我院患者643例;其中226例行急诊PCI纳入该研究,根据年龄分为≥65岁组(113例)和<65岁组(113例),心电图提示均有不同程度的ST段抬高改变;比较两组患者危险因素、冠状动脉(冠脉)造影、并发症等特点,并对患者出院后进行6个月短期随访,统计分析发生再次因心脏事件住院及发生心源性死亡比例。结果与<65岁组相比,≥65岁组女性、高血压病患者比例均升高,而吸烟比例较低,差异有统计学意义(P<0.05),PCI延误率有差异,但无统计学意义(P>0.05);与<65岁患者相比,>65岁组下壁心肌梗死发生率高,差异有统计学意义(P<0.05),住院期间发生Killip Ⅲ级以上心力衰竭(5.31%vs.3.53%)、严重心律失常(1.76%vs.3.53%)、心源性休克(0.88%vs.2.65%)、死亡(0.88%vs.1.76%)及肺部感染并发症(0.88%vs.2.65%)比例略有升高,差异无统计学意义(P均>0.05);PCI成功率,术后6个月两组患者因心肌梗死或心力衰竭再住院率及死亡率无明显差异(P均>0.05);结论与小于65岁患者相比,大于65岁以上患者其临床特征存在差异,但介入成功率无显著差异,急诊PCI后6个月内再次因心衰、心肌梗死住院及心源性死亡比例无显著差异,充分证明了具有很好的安全性和近期预后,对指导临床治疗有一定意义。     

2型糖尿病和慢性心力衰竭

糖尿病和心力衰竭均为常见慢性病,其中2型糖尿病(T2DM)和慢性心力衰竭(CHF)尤为常见,他们各自有着较高的发病率和死亡率,且两者常共同存在,相互影响。随着冠状动脉疾病、高血压和人口老龄化的增加,两者发病率将持续增长。临床T2DM合并CHF患者逐渐增加,越来越多临床研究关注T2DM合并CHF患者药物治疗。现结合最新研究,对两种疾病的相互关系和药物治疗的联系等方面展开论述。