冠状动脉储备功能与左心功能变化在左乳内动脉原位转流术中的应用价值

目的探讨左心功能相关指标与冠状动脉储备功能在左乳内动脉原位转流术中的应用价值。方法选取采用左乳内动脉作为桥血管进行冠状动脉旁路移植术患者50例,术前1周及术后1个月超声检查评估患者左乳内动脉及心脏相关指标,观察左心室壁运动情况并进行评分,同时利用斑点追踪技术采集左心室壁各阶段径向应变(RS)及径向应变率(RSr)。小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查后重复上述操作。结果患者术前、术后超声检查均能清晰显示左乳内动脉管腔及血流情况,左乳内动脉频谱由术前收缩期优势型转变为术后舒张期优势型频谱,为低阻力血流,术后乳内动脉起始段的显示率为100%,内径较术前增宽,PSV及PDV较前增加,阻力指数减低,且术后舒张期流速时间积分及舒张期流速时间积分分数明显增加。乳内动脉-左侧锁骨下动脉夹角与术中桥血管流量呈负相关,术后1个月桥血管流量较术中流量明显增加。左乳内动脉原位转流术患者存活心肌静息及负荷状态RS、RSr低于非存活心肌,存活心肌、非存活心肌静息状态RS、RSr高于负荷状态。结论超声心动图可评估短期桥血管的通畅程度,分析影响桥血管流量的因素,斑点追踪技术联合小剂量多巴酚丁胺负荷检查可有效区分心肌梗死中存活心肌与非存活心肌。     

超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压的应用进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是毛细血管前肺动脉高压，属于肺动脉高压（pulmonary huperension PH）中的第四类，也是有可能被治愈的一类PH。右心导管检查是诊断PH的金标准，但因其有创性、费用高及并发症等因素，临床难以普及。而超声心动图技术不仅可以估测肺动脉压力水平、发现肺动脉高压的间接征象、评估右心功能，还可以排除病因，协助诊断，并且具有简便、易操作、无创、可重复性等优点。本文就超声心动图技术在评估CTEPH中的应用作一综述，以增加超声评估CTEPH疾病的认识。     

乳内动脉原位转流术前后相关指标的研究现状

乳内动脉-左前降支是冠状动脉旁路移植术(CABG)的首选桥血管,乳内动脉的解剖结构及生理功能能明显提高术后桥血管的通畅率。超声作为一种可靠、无创、易操作的检查手段不但能评估术前乳内动脉的情况及术后桥血管通畅性和远端冠状动脉的供血情况,而且可对比手术前后患者体内心肌损伤因子的变化预测心血管事件并发症的发生,以便及时精准对症处理,提高患者的预后。     

二维斑点追踪评价及预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管球囊成形术后的右心室功能

目的 应用二维斑点追踪评价及预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺血管球囊成形术(BPA)后的右心室功能。方法 选取21例行BPA的CTEPH患者，术前1 d及术后3个月进行超声心动图、右心导管插入术(RHC)检查，比较术前术后各参数的差异，以术后RVFWLS-20%为界将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组，比较两组参数差异。应用回归分析确定术后右心室功能正常的预测因子，并预测术前的截止值。结果 (1)BPA后mPAP、PVR降低，CO提高(P<0.01);FAC、RIMP、FWLS、4CSL均改善(P<0.05)。(2)Ⅰ组mPAP、PVR、CO改善，RVFWLS及4CSL绝对值较Ⅱ组高(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示，RVFWLS、4CSL是术后右心室功能正常的预测因子(P<0.05),ROC曲线显示术前RVFWLS≤-16.8%是术后右心室功能正常化的截止值(AUC=0.95,P<0.001,灵敏度90%,特异度100%)。结论 2D-STI较常规参数更早观察到CTEPH患者BPA后右心室功能改善。-16.6%的RVFWLS可能是一个有...