OSAHS患者模型的人体上呼吸道形态及气流动力学研究

目的 通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用口腔矫治器(OA)前后的三维模型的构建,分析OSAHS患者模型的人体上呼吸道形态及气流动力学。方法 通过计算流体力学(CFD)技术,研究上呼吸道形态、气流速度、压力分布及气道阻力。结果 患者戴用OA后口咽及腭咽面积明显增大,上呼吸道的最狭窄区域腭咽下界处面积增大明显。患者的上呼吸道内气流流速在戴用OA前变化剧烈,并在戴用OA以后平稳下来;在上气道咽腔最狭窄区域处,最大速度在戴用OA前为11. 076 m/s,戴用OA后则为8. 102 m/s,降低幅度为26. 85%。OSAHS患者呼吸时,在其气道狭窄附近压强剧变,使气道阻力增大;而在戴用OA后,其上呼吸道内压力均匀分布,气道狭窄区域的负压有明显降低,最小压力由-82 Pa降低到-57 Pa。上呼吸道阻力在OSAHS患者气道狭窄部位附近剧烈变化,而戴用OA后,气流对气道壁的剪切应力的影响趋势一致,患者的咽腔气流阻力下降了43%,使得空气更容易流经气道。结论OA通过扩张OSAHS患者上呼吸道,使气道内气流动力学特征得到改变,使得上气道形态与功能更加相适应。     

急性会厌炎527例分析

目的：探讨急性会厌炎的诊治方法。和严重喉阻塞者的紧急抢救。方法：收集近30a来收入院治疗的527例急性会厌炎患者病史进行回顾性分析。结果：527例急性会厌炎，2例行紧急气管切开，l例常规气管切开，l例环甲膜穿刺。16例会厌囊肿摘除，5例会厌脓肿切开。全部治愈。结论：急性会厌炎95％以上的患者能通过常规药物治愈，但对少数起病急，来势凶，直接威胁生命的患者要有足够的重视，随时作好急救的准备。     

鼻咽部脂肪瘤1例

患者，女，36岁。10余年前发现咽部有异物．因平时无症状，未引起重视。近半个月平卧睡觉时有鼻塞、憋气感，同时伴有响鼾来院就诊。无鼻腔出血及流脓涕，无进食梗阻感，无消瘦、疼痛等症状。体检：一般情况可，生命体征平稳，心、肺、腹部及神经系统检查均阴性。口咽部直视检查见一自鼻咽侧壁至口咽部肿瘤，呈悬垂状，根蒂位于左鼻咽侧壁近软腭交界处，呈淡黄色，表面光滑，质软，     

突发性聋药物治疗与联合应用高压氧的疗效对比

突发性聋为瞬间突然发生的重度感音性耳聋,是耳鼻喉科的一种常见病.本文总结了我院近年来突发性聋患者治疗前后的情况,以纯音测听检查结果为研究依据,来讨论运用高压氧对突发性聋的治疗所起的作用.     

组织因子途径抑制物-2水平与鼻息肉相关性的研究

目的 分析组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)水平与鼻息肉的相关性,明确潜在的干预治疗价值。方法选取2017年3月20日至2019年3月20日期间在上海市静安区闸北中心医院住院且经病理确诊为鼻息肉患者50例作为鼻息肉组,另选取同期住院系因鼻中隔偏曲行矫正术并下鼻甲肥大而行部分下鼻甲切除患者50例作为对照组,进行前瞻性队列研究。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测两组患者血浆标本中TFPI-2的蛋白质水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(q PCR)检测组织标本中TFPI-2的mRNA表达水平以及采用免疫组织化学方法检测组织标本中TFPI-2、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达水平,分析TFPI-2与TNF-α、IL-1和VEGF的相关性。分离鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞,构建上调TFPI-2水平的体外培养鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞模型,观察TFPI-2表达上调后对嗜酸性粒细胞增殖的影响,分析空白对照组、阴性对照组和观察组细胞中TNF-α、IL-1和VEGF表达水平的变化。结果 鼻息肉组患者血浆中TFPI-2含量为3. 54±1. 21ng/L,与对照组相比显著增高(P 0. 05),组织标本中TFPI-2的mRNA相对表达量为2. 32±0. 93,水平显著提高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。在蛋白水平方面,鼻息肉组患者的TFPI-2阳性率为56%,高于对照组,且与对照组相比,各类炎症因子的阳性率也表现出显著的不同,差异具有统计学意义(P 0. 05)。鼻息肉组患者TFPI-2的蛋白水平和TNF-α、IL-1、VEGF炎症因子存在显著的正相关关系(r=0. 642,P 0. 05; r=0. 535,P 0. 05; r=0. 769,P0. 05)。TFPI-2表达上调后,嗜酸性粒细胞增殖活性显著下降(P 0. 05),细胞增殖指数(PI)和S期细胞比率(SPF)与空白对照组及阴性对照组相比出现下降情况。三组嗜酸性粒细胞中,观察组TFPI-2的蛋白阳性率(100%)最高,并且TNF-α、IL-1和VEGF炎症因子的蛋白质表达出现了抑制情况。结论 鼻息肉患者体内TFPI-2水平增高,各炎症因子水平下降,TFPI-2起到抗炎作用,可以作为鼻息肉患者的生物标记物,帮助患者及医师进行早期诊断和术后预后。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性研究

为给临床合理选用抗生素和有效控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）的感染提供依据，对ＭＲＳＡ的耐药特点进行了研究。测定了１７种抗生素对临床分离的７５株金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度和β－内酰胺酶。结果表明，临床分离菌的６６．７％为ＭＲＳＡ，ＭＲＳＡ中产β－内酰胺酶菌株占９２％。所有ＭＲＳＡ对青霉素Ｇ、氨苄青霉素和洁霉素耐药，但皆对万古霉素敏感，对丁胺卡那霉素、氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、头孢哌酮等敏感率大于５５％。ＭＲＳＡ耐抗生素种类数为５到１６种不等。对苯唑青霉素耐药水平越高，则耐抗生素种类数也越多，二者呈显著正相关（ｒ＝０．９３５３，Ｐ＜０．００５）。建议治疗ＭＲＳＡ感染首选万古霉素。     

HPV16 E6／E7蛋白与Rb蛋白在人喉鳞状细胞癌中的表达及其相关性的研究

目的观察HPV16早期基因E6／E7表达蛋白与Rh蛋白在喉癌发生中的相关性,为喉癌的病因学探索提供依据。方法用免疫组织化学方法检测82例喉鳞癌、39例非癌组织标本中HPV16E6／E7以及Rb的蛋白表达。结果（1）HPV16E6／E7和Rb蛋白表达的阳性率在非癌及喉癌组织中差异有显著统计学意义（P〈0．01）,HPV16E6／E7与Rb蛋白的阳性率在非癌组织中呈明显的负相关（P〈0．01）;（2）喉癌组织中,Rb蛋白在HPV16E7阳性及阴性组中的阳性率显著不同（P〈0．01）,而在HPV16E6和非癌组织中无此现象（P〉0．05）。结论喉癌组织中HPV16E7的高表达是导致Rb蛋白功能失活的主要原因。     

对“培氟沙星药敏纸片含药量及其敏感界限的建议”一文的商榷

对“培氟沙星药敏纸片含药量及其敏感界限的建议”一文的商榷李波峰，毕婕，孙长贵（杭州中国人民解放军１１７医院临床实验中心，３１００１３）我们拜读了发表在贵刊１９９４年第二期的＂培氟沙星药敏纸片含药量及其敏感界限的建议＂一文［下称培文］，发现一些数据存在...     

咽声反射对OSAHS诊断的临床研究

目的利用咽声反射测试对临床上疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syn-drome,OSAHS)患者进行临床初步筛选和指导UPPP手术进行。方法采用Hood公司Eccovsion型咽声反射仪对60例经多导睡眠呼吸检测仪监测明确诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行测试,记录4.8~15 cm区段内咽腔的平均截面积和容积,进行统计学分析。结果48例中重度OSAHS患者咽部平均截面积和容积明显小于郎军添等统计的40例上海地区健康成年人,统计学分析P<0.001,有显著意义,12例轻度OSAHS患者咽部平均截面积和容积与健康成年人比较,P>0.5,无统计学意义。结论咽声反射可作为初步筛选OSAHS的一种有效手段,也可对UPPP手术起指导作用。     

缺铁性贫血患者的畸变产物耳声发射研究

目的:观察缺铁性贫血患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的变化。方法:体检人群按血红蛋白及血清铁蛋白检查结果分组,正常对照组30例60耳,缺铁性贫血患者组30例60耳,分别行DPOAE检查,以4 kHz频率点为观察点。结果:缺铁性贫血患者的DPOAE幅值在4 kHz频率点较正常对照组下降,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺铁性贫血患者DPOAE幅值下降,可导致感音神经性聋。