精神分裂症患者的家庭亲密度与适应性调查及护理指导

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾病，其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞。对OSAHS治疗的方法有许多，手术仍是主要的治疗措施，其原则是通过各种手术技术，解除上呼吸道的阻塞。由于大部分OSAHS患者上呼吸道存在多个解剖部位的狭窄与塌陷(包括鼻腔、口咽及舌根平面)，单纯解除口咽平面狭窄的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)，难以达到满意的治疗效果。     

鼻中隔偏曲矫正术联合舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理14例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾病 ,其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞。对OSAHS治疗的方法有许多 ,手术仍是主要的治疗措施 ,其原则是通过各种手术技术 ,解除上呼吸道的阻塞。由于大部分OSAHS患者上呼吸道存在多个解剖部位的狭窄与塌陷 (包括鼻腔、口咽及舌根平面 ) ,单纯解除口咽平面狭窄的悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ,难以达到满意的治疗效果[1] 。有些患者还需要实施解除鼻腔及舌根平面狭窄的手术。为此我们开展了一期鼻中隔偏曲矫正术 +舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综…     

软腭影像学测量与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的:研究上气道CT矢状位软腭影像学测量及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法:分析了自2008年11月至2009年8月52例OSAHS患者腭咽成形术(UPPP)术前接受上气道CT检查的资料,用图像处理软件PhotoshopCS2选择上气道CT矢状位观测软腭长度、厚度,对测量结果与30名正常健康人测量值进行比较;并对42例以腭咽水平狭窄为主OSAHS患者和10例以喉咽水平狭窄为主OSAHS患者上气道CT矢状位软腭影像学测量值进行分析、比较.结果:OSAHS患者软腭CT测量的厚度明显增厚,长度却未见明显增长;腭咽水平狭窄为主,OSAHS患者软腭CT测量的厚度明显大于喉咽水平狭窄为主的OSAHS患者,而长度亦未见明显差异.结论:OSAHS患者软腭影像学测量的厚度与OSAHS关系密切.     

上气道多层CT和测压法对OSAHS阻塞定位的比较研究

目的评价MSCT测量和上气道压力测定判定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人上气道阻塞部位的诊断符合率及优缺点。方法对29例OSAHS病人分别在清醒时应用16层螺旋CT扫描测量上气道最小轴面积以及睡眠中上气道测压方法确定咽腔阻塞部位。结果腭后区及舌后区为主的阻塞两种方法符合率均为22/29。两种方法确定腭后区为主的阻塞分别占25/29(CT测量)和22/29(上气道测压);CT测量发现3例腭、舌后区咽腔双重狭窄,未发现单纯舌后区狭窄病例;上气道测压判定全部病例均为腭、舌后区咽腔双重阻塞,但不同病例腭、舌后区阻塞频度不同,多为腭后区阻塞为主,舌根平面阻塞为主4例。结论上气道测压与CT测量均可较好评价腭后区阻塞,对发现舌后区的阻塞差异较大,有待进一步研究。两种方法各有优缺点,二者结合可提高诊断率。     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是上呼吸道狭窄或塌陷,睡眠时呼吸阻力增大,引起频繁的呼吸暂停伴低氧高碳酸血症[1],可导致心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经系统、内分泌系统等一系列病理变化,甚至导致夜间猝死.我院耳鼻喉科自行研制的咽通道管疗法治疗OSAHS,经临床实践证明能有效改善睡眠时软腭、舌根肌肉松弛、塌陷引起的上气道阻塞.现将咽通道管疗法护理要点报告如下.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征110例临床分析

目的：通过改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的临床研究，对这种方法的疗效、安全性及可行性进行探讨。方法：对110例不同程度的OSAHS的患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（muppp）。结果：110例患者治愈14例，显效63例，有效22例，无效11例，总有效率90％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术鼻咽部黏膜保持完整，避免了鼻咽部黏膜损伤导致术后咽腔、鼻咽腔癜痕性狭窄。从而显著提高术后近期及远期疗效。     

腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气OSAHS患者临床评估的价值

目的分析腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者病情评估的价值。方法选择2016年12月—2018年2月我院收治的OSAHS患者83例,按照病情程度分为轻度组(睡眠呼吸暂停低通气指数5～14/h)22例、中度组(睡眠呼吸暂停低通气指数15～30/h)24例、重度组(睡眠呼吸暂停低通气指数30/h)37例。观察各组气道阻塞部位及腭咽平面狭窄因素;对比观察不同程度OSAHS患者CPAP治疗期间MRI影像学测量参数,及其与病情程度的相关性;观察3组身高、体重、体重指数(BMI)及颌下脂肪厚度水平。结果随着病情的加重,单一部位阻塞率逐渐降低,腭咽合并舌咽部阻塞率逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。重度组软腭肥厚、过长及悬雍垂后坠和腭扁桃体肥大发生率明显高于轻度组、中度组(P0.05或P0.01)。3组OSAHS患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径、气道前壁软组织厚度和气道构成比均比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),其中重度组患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径均小于轻度组、中度组,气道前壁软组织厚度、气道构成比大于轻度组、中度组,差异均有统计学意义(P均0.05);且中度组腭咽后区气道最小截面积、气道横径亦小于轻度组,气道前壁软组织厚度和气道构成比亦大于轻度组,差异均有统计学意义(P均0.05)。相关性分析结果显示,气道最小截面积、气道横径与OSAHS病情呈负相关,气道前壁软组织厚度和气道构成比与OSAHS病情呈正相关。3组患者体重、BMI和颌下脂肪厚度比较差异有统计学意义(P0.01),而重度组患者体重、BMI及颌下脂肪厚度明显大于中度、轻度组患者(P均0.05)。结论 OSAHS发病机制复杂,随着病情程度的加重,OSAHS患者同时合并腭咽部及舌咽部多部位阻塞发生率升高。OSAHS患者CPAP治疗期间可依据MRI影像学测量参数客观评价气道重塑改变情况,定量评价气道梗阻情况,进而有利于评估病情及疗效。     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHs）是上呼吸道狭窄或塌陷，睡眠时呼吸阻力增大，引起频繁的呼吸暂停伴低氧高碳酸血症^[1]，可导致心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经系统、内分泌系统等一系列病理变化，甚至导致夜间猝死。我院耳鼻喉科自行研制的咽通道管疗法治疗OSAHS，经临床实践证明能有效改善睡眠时软腭、舌根肌肉松弛、塌陷引起的上气道阻塞。现将咽通道管疗法护理要点报告如下。     

47例手术治疗OSAS的护理体会

４７例手术治疗ＯＳＡＳ的护理体会１０００３６水利部北京总医院董学惠，贾兰萍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要病因是由于口咽腔狭窄，造成病人上呼吸道阻力增加，而导致睡眠时呼吸暂停，严重者可造成窒息死亡。扁桃体摘除、腭咽整形术是治疗此病的有效方法之一。１９８...     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察及护理

即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症，易并发心律失常、高血压，甚至呼吸衰竭或猝死。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是OSAHS最常用的治疗手段，也是最有效的方法之一，可解除口咽腔狭窄，使呼吸通畅，症状消失或缓解。本科1998年10月至2006年4月共收治OSAHS患者108例，均采用唧术。术后加强病情观察和治疗护理，患者均治愈出院，收到良好效果。现报告如下。     

鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

[目的]探讨鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的意义.[方法]对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者先施行鼻腔扩容手术,3个月后行悬雍垂腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞.观察患者术后主客观症状改善情况.[结果]术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后PSG监测显示呼吸暂停通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)较术前均有明显改善.[结论]分次行鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS具有明显的疗效.     

47例手术治疗OSAS的护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要病因是由于口咽腔狭窄，造成病人上呼吸道阻力增加，而导致睡眠时呼吸暂停，严重者可造成窒息死亡。扁桃体摘除、腭咽整形术是治疗此病的有效方法之一。１９８８年协和医院和我院率先开发这项手术，我院共做此类手术４７例，术后主要全并症的大出血和伤口感染，为此我们在手术前后制定了相关的护理措施。     

咽侧成型术治疗口咽以上部位狭窄所致OSAHS 28例分析

目的：通过给阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合征（OSAHS）患者行咽侧成型术,评价其临床症状和MRI扫描咽部解剖学改变。方法：临床确诊为OSAHS患者28例为受试对象,术前行MRI和呼吸睡眠检测,狭窄部位在腭咽水平以上。对28例患者行咽侧成型术,于术后进行临床评价和MRI扫描。结果：受试对象术后均获较好疗效,与术前测值进行统计学分析有统计学差异。经2 a随访,有效率仍在92%以上。结论：咽侧成型术可能是治疗狭窄部位在腭咽水平以上OSAHS更好的方法。     

腭咽成形加舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的:通过行悬雍垂腭咽成形加舌骨悬吊术,探讨其对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:对选定的重度OSAHS患者46例行悬雍垂腭咽成形加舌骨悬吊术,术后随访1年,均行多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)测定,参照杭州会议(2002年)标准评定疗效.结果:患者术后打鼾症状明显减轻,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡基本消失,术后1年经PSG监测,总有效率为92%.结论:此术式有效地扩大了腭咽腔的通气面积,同时可保留咽腔的正常形态,舌骨悬吊后提高了舌肌的张力,防止舌后坠,减少了术后并发症的发生,提高了手术疗效.     

平静呼吸状态下MSCT评价上气道狭窄

目的 观察平静呼吸状态下应用多层螺旋CT判定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道狭窄的价值.方法 应用16层螺旋CT对63例OSAHS患者分别行吸气、呼气、平静呼吸状态下的上气道扫描,对比分析不同呼吸时相下软腭的状态及腭后区、舌后区咽腔最狭窄处的大小,并与多导睡眠监测结果进行相关性分析.结果 14例患者在不同呼吸时相中均有出现悬雍垂远端上翘、软腭上抬及运动伪影等情况,其中呼气时相出现的机会较多.平静呼吸时相的腭后区最小面积最小,三种不同呼吸时相间差异有统计学意义(F=4.602,P＜0.05),其中吸气时相的腭后区最小面积与平静呼吸、呼气时相的差异有统计学意义,呼气时相与平静呼吸时相组间差异无统计学意义;舌后区最小面积于不同呼吸时相间差异无统计学意义.呼气时相和平静呼吸的腭后区最小面积均与LSaO_2呈正相关,r值分别为0.300和0.511(P＜0.05).结论 当患者不能配合或者呼气时相出现不利于测量的因素时,平静呼吸状态下的上气道MSCT扫描是评价上气道狭窄的较好方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后呼吸道护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种发病率很高并且影响多器官功能的潜在致死性疾病。患者大多存在上呼吸道狭窄及通气障碍，从而并发肺动脉高压、心律失常、左心衰竭等严重的呼吸及循环系统异常。悬雍垂腭咽成形术（UPPP术）是治疗OSAHS的一种方法，本院2003年2月至2005年12月共收冶74例患者，予以UPPP术，术后加强护理，重点是呼吸道护理，现报道如下。     

双[牙合]垫矫治器矫治青少年下颌后缩畸形前后上气道形态变化的临床研究

目的 通过研究下颌后缩患者使用双[牙合]垫矫治器（Twin-block）前后上气道形态的变化情况,探讨Twin-block矫治器早期治疗及预防阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的作用和临床意义.方法选择33例处于青春生长迸发期或迸发期前1-2年的下颌后缩低角患者戴用Twin-block矫治器并使用螺旋CT对患者戴用矫治器前后的上气道扫描及三维重建.对上气道的特定层面的前后径及横径进行测量及统计学分析.结果所有患者上气道的前后径及横径在戴用Twin-block矫治器后均比戴用矫治器前有所增大.结论 Twin-block在有效促进下颌生长发育和改变下颌位置的同时,能扩大患者上气道的前后径及横径,改善患者的通气功能,对早期治疗及预防OSAHS有明显的效果.     

OSAHS不同呼吸时相上气道变化的多层螺旋CT评价

目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者不同呼吸时相时,上气道相关径线的变化并分析其与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的相关性,以了解OSAHS患者上气道动态变化的特点。材料和方法：应用16层螺旋CT分别对45例OSAHS患者及11例健康对照者进行吸气和呼气状态下的上气道扫描,测量腭后区、舌后区最小面积层的轴面积、前后径、左右径、后壁;测量软腭悬雍垂长径、软腭厚度及冠状位曲面重组图像的最厚左、右侧壁,并与多导睡眠监测（PSG）结果进行相关分析。结果：①无论吸气还是呼气,OSAHS患者腭后区和舌后区最小面积层,除前后径外,左右径、面积、后壁以及软腭长度、厚度、咽腔侧壁厚度与正常人都存在统计学差异。患者组和对照组上气道所测量各径线的均值变化趋势一致。患者组腭后区的左右径,呼气时相较吸气时相的减小有统计学意义,P〈0.05。对照组的变化没有统计学意义。患者组软腭长度在呼气时较吸气时缩短有统计学意义,P〈0.001;②呼气时相的腭后区最小面积层轴面积、前后径、左右径与AHI呈负相关。结论：在不同的呼吸时相中,OSAHS患者及正常人上气道均存在相同的动态变化,而OSAHS患者在呼气相中,咽侧壁顺应性更明显。CT评估上气道时,在呼气时相更为合适。舌后区的动态变化不同于腭后区,二者应分别评价。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道CT测量观察

目的探讨CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的临床价值。方法选择66例OSAHS患者作为观察组,另选择66例健康者作为对照组,两组患者均接受CT测量,比较两组患者在平静状态下及Müller状态下上呼吸道个平面横截面积、咽后壁软组织厚度、前后径及左右径。结果 66例患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)评分分为轻度14例、中度20例、重度32例。对照组各区不同状态下的指标无明显差异,观察组Müller状态下会厌后区左右径,舌后区横截面积、前后径、左右径,鼻咽区横截面积、前后径以及腭后区横截面积、前后径、左右径与平静状态下相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组软腭长度及软腭厚度均明显小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),提示软腭增长增厚是OSAHS患者咽腔狭窄的原因之一。结论 CT测量上呼吸道可获知狭窄的部位及程度,对临床诊治有重要价值。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 26例分析

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（uvuplopalatopharyngoplasty，UPPP）的手术方法，提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗效果，减少术后并发症。方法 经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS的26例患者，中度21例，重度5例，于全身麻醉下用改进的手术方法行腭咽成形术，术中部分保留悬雍垂及腭咽肌，切除软腭口咽面下段约1／2黏膜及黏膜下脂肪组织，将软腭鼻咽面黏膜向上折叠与切缘缝合，扩大了咽腔，保留了软腭功能。结果 23例（88％）诉白天嗜睡、睡眠鼾声等症状明显改善，术后6个月复查PSG，以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）下降50％为判断标准，其中22例达此标准，有效率达85％。结论 此改进术式有效扩大了咽腔，避免了腭咽关闭不全、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。疗效确切。