血清PDGF预测脑出血微创穿刺治疗短期预后评估

目的探讨血清血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)与脑出血微创穿刺治疗短期预后之间的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月在我院接受微创穿刺治疗的118例急性脑出血患者研究资料,并以108例健康体检者作为对照。比较两组研究对象的血清PDGF表达水平。同时收集患者年龄、性别、脑出血量、脑室积血量、发病距手术时长、二次手术、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中线移位等临床信息,并采用改良Rankin量表(mRS)评分对患者术后3个月预后情况进行评估。同时对影响患者术后3个月预后影响因素进行单因素分析和Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)研究患者术前PDGF表达水平对患者短期预后的预测价值。结果研究组患者血清PDGF表达水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)。根据3个月mRS评分分为预后良好组75例和预后不良组43例,单因素分析结果表明,术前收缩压、术前血糖、发病至手术时长、术前GCS评分、出血部位、出血量、是否发生中位移位和脑部积血、是否二次手术、血清PDGF水平均对术后短期预后具有显著影响(P值0.05或P0.001);Logistic回归分析结果显示年龄(OR=4.297,95%CI 2.139～8.634)、出血量(OR=10.612,95%CI 3.647～30.833)、术前GCS评分(OR=10.676,95%CI 2.975～38.318)、发病至手术时长(OR=6.417,95%CI 2.515～16.377)、二次手术(OR=8.891,95%CI 3.637～21.731)、血清PDGF(OR=25.946,95%CI 6.452～104.334)是影响患者术后预后的独立影响因素;PDGF截断值为521.23ng/L,0.701(95%CI:0.558～0.844),灵敏度为62.79%,特异度为61.33%。结论脑出血患者血清PDGF表达水平显著高于健康人群,且其表达水平对脑出血患者行微创穿刺治疗后短期预后具有较高的预测价值。     

2008年新疆呼图壁县医疗机构消毒效果监测分析

目的了解和掌握新疆呼图壁县乡镇卫生院、村卫生所、个体医疗诊所等医疗机构的消毒状况,分析存在的问题,提高消毒效果和质量,预防院内感染的发生。方法根据卫生部制定标准对全县乡、村、个体医疗机构的环境物体表面、医护人员手、使用中消毒液、空气、高压灭菌器、紫外线灯进行监测。结果县辖乡、村、个体医疗机构的总合格率为80%,与2007年的监测合格率比较,呈上升趋势。乡镇卫生院的消毒合格率好于村卫生所,个体医疗诊所的合格率最低为73%。结论呼图壁县医疗卫生机构消毒灭菌合格率比较低,尤其是医护人员手的消毒和空气消毒存在的问题比较严重。     

法舒地尔联合纳洛酮治疗外伤性脑梗死的疗效观察

目的探讨法舒地尔联合纳洛酮治疗外伤性脑梗死的临床疗效。方法选择2013年1月—2018年1月山东省立第三医院收治的外伤性脑梗死患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组静脉滴注盐酸纳洛酮注射液,0.8mg加入250 mL生理盐水,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,30 mg加入250 mL生理盐水,1次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者神经功能和运动功能FM评分。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为76.36%和92.73%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Barthel指数和欧洲版神经功能缺损评分(ESS)评分均显著升高(P0.05),美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)显著降低(P0.05),且治疗组神经功能评分明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者上肢和下肢及总评分均显著升高(P0.05),且治疗组患者治疗后运动功能FM评分明显高于对照组(P0.05)。结论法舒地尔联合纳洛酮治疗外伤性脑梗死能够显著提高临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。     

小肠间质瘤引起下消化道出血2例

胃肠道间质瘤在消化道肿瘤中发病率较低,而小肠间质瘤引起下消化道出血更为少见。近年我院经手术与病理证实小肠间质瘤引起下消化道出血2例,现分析讨论如下:1病例1.1例1,女,20岁。因头晕、恶心、黑便2天入院。贫血貌,经急症胃镜、腹部B超、CT、全消化道钡餐、透视均未发现病变。随行腹动脉穿刺至肠系膜上动脉进行造影,表现为     

持续腰大池置管脑脊液压力检测对Tap试验阴性iNPH患者的诊疗价值

目的探讨腰大池置管持续测定脑脊液压力对腰椎穿刺脑脊液放液试验(Tap试验)阴性的特发性正常压力脑积水(iNPH)患者的诊疗价值。方法选择82例Tap试验阴性的iNPH患者作为研究对象,持续12 h行腰大池置管脑脊液压力测定后行脑室—腹腔分流术。根据颅内压波幅与颅内压相关系数(RAP)值分为2组,RAP≥0.6的34例患者为高RAP组,RAP<0.6的48例患者为低RAP组。比较2组手术前后无障碍直线折返计时行走测试(TUGT)时间、简易精神评价测量表(MMSR)评分和排尿评分,评估2组患者步态不稳、认知障碍、排尿障碍改善率及治疗效果。结果术后1个月,高RAP组TUGT时间较术前及低RAP组明显缩短,MMSR评分较术前及低RAP组明显提高,排尿评分较术前及低RAP组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。高RAP组术后1个月步态不稳、认知障碍、排尿障碍改善率高于低RAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。高RAP组患者脑室—腹腔分流术后疗效总有效率高于低RAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Tap试验阴性的iNPH患者经持续12 h腰大池置管脑脊液压力测定再筛查,以RAP≥0.6作为行脑室—腹腔分流术的指标具有较高的诊疗价值。     

胰腺损伤并胰瘘12例诊治经验

目的探讨胰腺损伤并发胰瘘的预防和治疗。方法回顾性分析12例胰腺损伤并发胰瘘的临床资料。结果非手术治疗痊愈10例,再次手术治疗痊愈1例,肝功能衰竭死亡1例。结论纠正休克、彻底清创、选择适当的手术方式是预防胰瘘的关键;经充分引流、营养支持及应用抑制胰腺分泌的药物可使多数胰瘘治愈。     

带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜皮瓣修复指腹缺损

指腹缺损是手部的一种常见损伤，对于指腹缺损的修复方法较多。我院于2000年2月～2003年3月应用带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹缺损，获得了满意的疗效。     

ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究北大核心CSCD

目的分析ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素,并对患者抗菌药物的临床使用给予指导。方法选取医院2014年1月-2017年1月临床收治的ICU重型颅脑损伤患者261例为研究对象,统计患者感染率,分析导致患者感染的临床危险因素,检测感染患者病原菌分布并进行药物敏感度测定。结果 261例ICU重型颅脑损伤患者发生肺部感染81例,感染率为31.03%;81例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌126株,其中革兰阴性菌88株、革兰阳性菌33株、真菌5株;革兰阴性菌对舒巴坦的敏感度高,对他唑巴坦和头孢噻肟的耐药性高,革兰阳性菌对头孢他啶的敏感度高,对头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药性高;年龄、住院时间、昏迷情况、呼吸机应用情况、气管切开情况、合并疾病种类、休克、多发损伤是导致ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的独立危险因素(P<0.01)。结论 ICU重型颅脑损伤患者肺部感染情况较为严重,革兰阳性菌是导致患者感染的主要致病菌,应根据药敏结果合理应用抗菌药物,并针对感染的危险因素采取针对性的干预措施。     

脑膜瘤瘤周水肿发生机理研究进展

根据国内外关于脑膜瘤瘤周水肿(PTBE)相关文献的报道, PTBE 的发生机理一直存在争议,近年来随着现代影像学技术的发展及广泛应用于临床,生化、免疫分子技术的提高,对 PTBE 的机理研究取得了很大的进展。