脑室引流及尿激酶灌注治疗脑室出血

脑室出血采用内科保守治疗往往难以奏效,但近年来采用脑室穿刺引流并行尿激酶(UK)灌注治疗脑室出血取得了较好的疗效[1].现将本院64例接受此方案治疗的临床资料总结报道如下.     

脑室外引流治疗脑室内出血26例分析

200501～2005-12我们应用脑室穿刺脑脊液引流术治疗脑室内出血（IVH）26例，效果较好，分析如下。     

脑室穿刺引流治疗脑室内出血96例分析

对我科1998-05～2005-05采用脑室穿刺尿激酶冲洗引流治疗脑出血96例分析如下.     

外伤性脑室内出血19例分析

目的：总结探讨外伤性脑室内出血的治疗方法。方法：分析19例外伤性脑室内出血的治疗,其中开颅清除颅内血肿的同时行侧脑室穿刺引流术5例,单纯行脑室外引流加脑室内灌注尿激酶7例,开颅清除颅内血肿4例,保守治疗3例。结果：良好5例,中残4例,重残2例,植物状态2例,死亡6例。结论：外伤性脑室内出血及早诊断及时将血肿清除或行去骨瓣减压术、脑室外引流术,并行脑室内尿激酶灌注多能获得满意的疗效,尤其是伤后7 h以内手术效果更好。     

脑室联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血疗效分析

目的探讨脑室外联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血的疗效。方法回顾分析135例脑室出血患者的临床资料,其中采取脑室外联合腰大池引流(联合组)48例,采取单纯脑室外引流(单纯组)87例。结果联合腰大池引流5~25 d,平均12 d;脑室外引流时间4~18 d,平均12 d。单纯组引流时间8~24 d,平均16 d。结论早期脑室外引流联合腰大池引流是治疗脑室出血安全而有效的措施。     

单纯脑室引流术与尿激酶引流术治疗原发性高血压脑室出血的疗效观察

原发性高血压脑室出血 ,临床上单纯药物治疗效果差 ,外科开颅手术清除血肿并脑室引流有一定效果 ,但损伤大 ,其疗效亦不十分理想。单纯脑室引流术操作简单、损伤小 ,能获得明显的治疗效果 ,但血肿吸收慢。为了寻求更好治疗方法 ,本院近 6年来对比观察了尿激酶 (ＵＫ)引流术与单纯脑室引流术治疗原发性高血压脑室出血的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 60例 ,随机设治疗组和对照组 ,每组 30例 ;男 38例 ,女 2 2例 ,平均年龄 58.6岁 ,有高血压病史 5～ 30年 ,发病至入院时间 2～ 72ｈ。意识状态按ＧＣＳ评分 :≤ 8分者 …     

低钠血症对脑室周围-脑室内出血早产儿并发脑积水的影响

【目的】探讨低钠血症对脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)早产儿并发脑积水的影响,为临床盼治早产儿PVH-IVH脑积水提供参考。【方法】选取2018年1月30日至2019年5月30日在本院出生并接受治疗的155例PVH-IVH早产儿,根据出生后14 d内是否发生脑积水将其分为对照组(PVH-IVH患儿,n=115)和观察组(PVH-IVH并发脑积水患儿,n=40)。检测出生24 h内生化指标并收集患儿临床资料,分析低钠血症与PVH-IVH并发脑积水相关性,并分析PVH-IVH并发脑积水的影响因素。【结果】155例PVH-IVH早产儿中共40例发生脑积水,发生率为25.8%。观察组病死率(25.0%,10/40)高于对,服组(11.3%,13/115),差异有统计学意义(χ^(2)=4.405,P=0.036)。观察组胎龄、出生体重低于对照组,男性、重度窒息、Ⅲ〜Ⅳ级PVH-IVH、代谢性酸中毒、低钠血症、低血糖症比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,重度窒息,PVH-IVH分级、低钠血症、胎龄是PVH IVH发生脑积水的独立影响因素(P<0.05)。【结论】PVH-IVH并发脑积水早产儿预后差,低钠血症是PVH-IVH发生脑积水的独止危险因素,及早纠正低钠血症对预防PVH-IVH并发脑积水具有重要意义。     

脑室外引流加腰大池引流治疗脑出血三、四脑室铸型42例分析

目的对42例高血压脑出血三、四脑室铸型患者采用脑室外引流加腰大池引流治疗进行观察并总结经验体会。方法对42例高血压脑出血三、四脑室铸型患者采用脑室外引流加腰大池引流并进行临床相应指标的观察。结果通过该种治疗患者脑室内积血清除时间3~5 d,脑内积血清除时间为2~3周。结论脑室外引流加腰大池引流对高血压脑出血三、四脑室铸型疾病的治疗有较好的疗效。     

双侧脑室出血行脑室外引流及尿激酶冲洗的护理

2005-01～2006-11我科收治自发性双侧脑室出血及高血压性脑出血破入脑室患者28例,均采用双侧脑室外引流及尿激酶冲洗,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女8例,年龄41～83(平均65.6)岁。经头颅CT证实为双侧脑室出血呈脑室铸型。其中高血压性脑出血23例,脑血管畸形1例。28例均处于昏迷,其中5例为深昏迷,并发生脑疝。22例术前均有不同程度的肺部感染,6例出现高热,体温高于39℃。1.2治疗方法本组均行双侧脑室外引流术及尿激酶冲洗,给予药物降颅压、控制血压及应用促醒剂等。入院24h内穿刺17例,48h内穿刺11例。在基础麻醉及局麻下…     

脑室穿刺及腰大池置管双向引流治疗铸型脑室内出血15例的护理

目的探讨脑室穿刺及腰大池置管双向引流治疗铸型脑室内出血的优势及相应护理措施。方法对2008-09-2009-12 15例铸型脑室内出血患者行双侧脑室引流及腰大池置管双向引流的护理进行回顾性总结。护理措施包括术前护理、术中配合,术后引流管护理,并发症预防,用药护理等。结果 15例均无并发症发生。结论配合新疗法采取及时实施有效的护理措施可提高治愈率,减少并发症,提高患者生存质量。     

脑室穿刺引流术后引流管观察及护理

对某些颅内压急剧增高疾病进行急救,为手术赢得宝贵时间,或脑室内积血常采用单纯脑室前角穿刺引流,特别是治疗脑室内铸型血肿,脑室穿刺是抢救脑出血致脑室内积血的积极有效方法。通过侧脑室外引流可清除脑室内积血,减低病死率,缩短昏迷时间,提高生存质量。因此认真做好脑室出血患者穿刺引流观察及护理,保证真正有效引流,是抢救患者生命的关键。自2001年至今我们共治疗脑室出血患者78例,神经外科脑室穿刺引流术后引流管观察及护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男48例,女30例,其中40~49岁15例,50~59岁24例,60~69岁28例,70~79岁10例,80岁…     

脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术治疗原发性脑室出血33例分析

目的：探讨脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术治疗原发性脑室出血的临床疗效。方法：33例原发性脑室出血患者,均在常规治疗和急诊经额双侧侧脑室外引流术的基础上进行脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术治疗。结果：痊愈18例,中残9例,重残2例,植物生存1例,死亡3例;出现脑积水3例。结论：脑室注射尿激酶联合脑脊液置换术是治疗原发性脑室出血有效的治疗手段之一。     

重度脑室内出血的综合治疗

【目的】探讨重度脑室出血的治疗方法，降低重度脑室出血的死残率。【方法】对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池持续引流及显微手术治疗。【结果】本组22例重度脑室出血病人，存活18例，死亡3例，治疗过程中因经济原因放弃冶疗1例。有效率85．7％，2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流。【结论】及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键，双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池引流及开颅手术治疗重度脑室出血是积极有效的方法。     

脑室出血52例治疗分析

目的：总结根据脑室出血有无脑室扩大,有无意识障碍,采取适当的治疗方法的效果。方法：回顾52例脑室出血的治疗,根据出血的多少、脑室的大小、意识情况采取不同的治疗方法。30例采取保守治疗,22例采取手术治疗,其中9例双侧钻孔引流,6例单侧钻孔引流,7例脑室穿通。结果：治愈16例,轻残12例,自动出院3例,重残11例,植物生存1例,死亡9例。结论：选择适当的治疗方法,对于治疗脑室出血挽救患者生命非常重要。     

高血压脑出血破入脑室的微创治疗

【目的】探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及效果的评价。【方法】对96例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换，对照组80例单纯应用内科保守治疗。【结果】治疗30天后进行疗效评定。治疗组、对照组总有效率分别为80．2％、38．8％（P〈0．01）．病死率治疗组、对照组分别为19．8％、61．2％（P〈0．01）。【结论】微创颅内血肿清除联合侧脑室穿刺引流腰穿脑脊液置换治疗脑出血破入脑室方法简捷．疗效确切，病死率及致残率都有明显降低。     

脑脊液置换治疗脑室出血临床问题探讨

重症脑室出血预后差,用传统的内外科治疗病死率较高[1].神经内科保守治疗抢救成功的报道甚少.作者自1999年以来,应用锥颅双侧脑室额角(侧角)穿刺置管引流尿激酶溶解配合腰椎穿刺(腰穿)脑脊液置换治疗重症脑室出血9例,结果报道如下.……     

微创治疗脑室出血29例分析

笔者近年采用微创治疗脑室出血29例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女13例,年龄30~85岁;浅昏迷23例,深昏迷6例。本组原发脑室出血5例,其余均为继发脑室出血。本组继发脑室出血患者均为原发出血部位,出血量均小于20 ml,仅单行脑室穿刺者。不包括原发出血部位量大且破入脑室系统,行出血部位穿刺并脑室穿刺者。1.2 CT资料双     

脑脊液置换治疗脑室出血临床问题探讨

重症脑室出血预后差 ,用传统的内外科治疗病死率较高[1] 。神经内科保守治疗抢救成功的报道甚少。作者自 1999年以来 ,应用锥颅双侧脑室额角(侧角 )穿刺置管引流尿激酶溶解配合腰椎穿刺 (腰穿 )脑脊液置换治疗重症脑室出血 9例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例本院住院的重症脑室出血患者随机分为两组。脑脊液置换组 (Ａ组 ) :共 9例 ,男性 5例 ,女性 4例 ,年龄 2 4～ 5 8岁。单纯脑室额角(侧角 )穿刺加外引流组 (Ｂ组 ) :共 11例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 34～ 6 2岁。 2 0例均经头颅ＣＴ证实为双侧脑室铸型出血。病因…     

原发性脑室出血误诊8例分析

对我院10 a来经头CT确定的原发性脑室出血误诊为SAH及其他疾病8例,分析如下. 1 临床资料　本组男3例,女5例,年龄21～60岁,其中35岁以下4例,50岁以上4例.既往有高血压病史6例,眩晕病史2例,坐骨神经痛病史1例.临床表现：头痛5例,呕吐4例,眩晕3例,意识障碍1例.脑膜刺激征4例,垂直注视麻痹3例,眼震2例.BP〉200/130 mm Hg 2例,8例腰穿均为血性脑脊液.头颅CT检查8例,均为部分性原发性脑室出血.其中单侧脑室积血4例,三、四脑室积血2例,侧脑室、三脑室积血1例,双侧脑室积血1例.幕上脑室扩大3例.8例经保守治疗30～40 d均痊愈出院.